Cirugía Ortopédica y Traumatología

En la Unidad de Hombro y Codo del Centro Médico de Elche y Gran Alacant son especialistas en la patología de hombro y codo, ofreciendo al paciente las técnicas más avanzadas como la artroscopia, con el fin de obtener el mejor resultado en el menor tiempo posible.

Patologías frecuentes de hombro y codo

Tanto en el hombro como en el codo la patología se va a presentar según las alteraciones de sus componentes.

• Alteraciones del labrum. Esta estructura, como hemos mencionado anteriormente, aumenta la estabilidad de las articulaciones, por lo que juega un papel muy importante en el hombro, ya que su alteración, y sobre todo su rotura, genera cuadros de inestabilidad, sobre todo en gente joven que en la mayoría de los casos suele tener una solución quirúrgica.

• Patología de la capsula y ligamentos. El esguince es la patología mas frecuente en traumatología y se debe a mecanismos de tracción del ligamento. La rotura del ligamento, así como de la cápsula, puede dar cuadros de inestabilidad articular.

En cuanto a la capsula articular, su rotura produce al igual que el ligamento alteraciones en la estabilidad a favor de la inestabilidad, pero es también importante destacar que tras fenómenos inflamatorios, fibroticos, etc… de causa multifactorial, la capsula puede retraerse produciendo fenómenos de rigidez en la articulación.

• Tendinopatías. Este término hace referencia a las lesiones de los tendones. En las articulaciones que nos referimos, juega un papel importante el tendón extensor común de los dedos, que a nivel de su inserción en el epicondilo del húmero causa una patología denominada epicondilitis o codo de tenista, posiblemente el cuadro clínico mas frecuente del codo y que se debe de tratar de forma adecuada para evitar alteraciones estructurales del tendón que puedan desencadenar problemas crónicos y de difícil tratamiento. Igualmente, y en este sentido destacamos los tendones del manguito rotador, quizá la patología mas habitual del hombro y cuya frecuencia aumenta según lo hace la edad del paciente.

La evolución a la rotura de los tendones siempre causa una disminución en la función articular, por los que son cuadros complejos y en numerosas ocasiones precisan cirugía. En este contexto, es de especial interés la rotura de los tendones del manguito rotador, cuya no reparación puede desembocar en alteraciones de la movilidad del hombro que terminan produciendo una artrosis gleno humeral de consecuencias devastadoras.

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• Por último, y no por ello menos importante, destacamos las lesiones del cartílago articular, cuya progresión a la artrosis va a producir dolor a la movilización, así como rigidez articular hasta el fracaso de la misma.

La ausencia en este momento, de mecanismos que nos permitan una regeneración integra del cartílago (a pesar de las innumerables líneas de investigación actuales), obliga al profesional y al paciente a trabajar en la prevención de los cuadros artrósicos, cuya presencia solo habla del fracaso articular y cuya principal opción terapéutica consiste en las prótesis articulares.

Dolor hombro y codo: ¿cuándo acudir al traumatólogo?

El dolor en el hombro y el codo, se debe de reconocer como grave cuando este está presente en el tiempo y no mejora con las medidas habituales de tratamiento.

Igualmente, el dolor es importante cuando se asocia a otros síntomas como puede ser la rigidez articular, que se traduce en una disminución de la movilidad, inestabilidad y presencia de irradiación del dolor a otras estructuras vecinas.

El dolor es por tanto el síntoma mas importante que nos pone en alerta ante un posible problema en la articulación. Por ello, es necesario un diagnóstico precoz.

El paciente debe de acudir a su medico con premura, para facilitar un conocimiento temprano de la patología que permita un correcto tratamiento para una recuperación "ad integrum", y así lograr una incorporación completa a todas nuestras actividades físicas habituales, ya sean laborales o deportivas.

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Pruebas diagnósticas en traumatología, ¿cuáles son?

Un diagnostico precoz y certero permite un mejor planteamiento del tratamiento. Por ello, además de la valoración clínica, se le realizará al paciente pruebas complementarias de imagen como la radiología convencional, ecografía, resonancia magnética (RM), tomografía axial computarizada (TAC) y la gammagrafía, entre otras.

Técnicas quirúrgicas: cirugía artoscópica y PRP

Una vez diagnosticada la lesión articular en el hombro o el codo, son muchas las alternativas de tratamiento que tenemos a nuestro alcance.

En la actualidad, el desarrollo de la tecnología en este sentido, permite realizar cirugías de mayor entidad, con técnicas menos invasivas. En este aspecto destaca la cirugía artroscópica, que con pequeñas incisiones en la piel (portales), tenemos un acceso directo a la articulación sin dañar estructuras tendinosas, musculares y fasciales que se encuentran alrededor de la articulación.

La visión directa que permite la artroscopia del conjunto articular, ofrece la posibilidad de establecer un diagnostico certero de las lesiones articulares. Por tanto, tanto el desarrollo del instrumental quirúrgico como el de los materiales que se utilizan para reparar los tejidos permite abordar cirugías de mayor complejidad, con mayor seguridad para el paciente y excelentes resultados.

Paralelamente el auge en la investigación en el tratamiento de las lesiones articulares mediante alternativas biológicas como el Plasma Rico en Plaquetas (PRP) entre otros, nos permite conseguir una reparación de las estructuras dañadas más próximas a la normalidad mediante mecanismos más fisiológicos. Este tipo de tratamientos se pueden emplear de forma aislada o en combinación con los anteriormente descritos

Todo lo que necesitas saber sobre el hombro y codo: funciones

La complejidad de las articulaciones se mide por su capacidad de movimiento, si el hombro es la articulación más móvil del organismo, no es muy difícil objetivar que es también la más compleja.

Está formada por dos superficies óseas, recubiertas de cartílago hialino, la humeral bastante más amplia que la cavidad glenoidea sobre la que se articula y que forma parte de la escápula.

Esta diferencia de tamaño entre el humero y la glenoides es lo que facilita el arco tan importante de movimiento, aunque a la misma vez la hace una articulación inestable. Para ello, la glena aumenta su superficie de contacto mediante la presencia de un fibrocartílago denominado labrum (de características semejantes a las del menisco de la rodilla) y por un complejo sistema capsular, ligamentoso y tendinoso donde el manguito rotador es su expresión más importante.

A su vez el hombro se articula con el tórax a través de la escapula mediante la articulación acromio-clavicular, formada por el acromion escapular y la clavícula y en su parte posterior por una pseudoarticulación denominada escapulo torácica, que permite el deslizamiento de la escápula sobre la pared del tórax mediante un plano muscular.

En cuanto a la articulación del codo, igual que pasa con el hombro permite un amplio rango de movimiento que nos va a permitir dirigir la mano en el espacio.

Esta articulación está formada por la parte distal del humero que articula con el radio formando la articulación radio-capitelar y con el olecranon del cubito. Igualmente, el cubito y el radio, ambos huesos del antebrazo se articulan entre sí para permitir los movimientos rotacionales de la mano que se denominan supinación y pronación. Al igual que pasaba con el hombro, la estabilidad de estas articulaciones está garantizada por un complejo sistema de cápsula, ligamentos y tendones que van a facilitar la ejecución correcta de la movilidad

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