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Una opción quirúrgica para la artritis reumatoide

Resultado tras la cirugía de la mano izquierda en una paciente con deformidad simétrica con artritis reumatoide. Se puede ver la típica deformidad en ráfaga en la mano no operada.Imagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contextoLa artritis reumatoide es una enfermedad reumática que causa inflamación en las articulaciones originando hinchazón, dolor y con el tiempo pueden deformarse reduciendo la capacidad funcional. Esta patología produce daños en los cartílagos, huesos, tendones y ligamentos de las articulaciones. Más de 230.000 personas padecen artritis reumatoide en España, de los cuales aproximadamente el 10% no responde a los tratamientos disponibles ni a las terapias existentes.

Según la Sociedad Española de Reumatología, cada año se diagnostican en torno a 20.000 nuevos casos y el coste anual de los pacientes con esta enfermedad supera los mil millones de euros. La dolencia que más frecuentemente afecta la artritis reumatoide es en las articulaciones pequeñas de la mano, dedos y carpo, originando deformidades que generan un altísimo impacto funcional y estético.

Flexión y extensión mano izquierda operadaImagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contextoEl reconocido y prestigioso cirujano de la mano, Dr. Francisco del Piñal, director del Instituto Dr. Piñal y Asociados de Madrid y Santander y del Hospital La Luz de Madrid, explica que en estas situaciones clínicas, el organismo no reconoce una parte de sus propias articulaciones; las considera un elemento extraño, ataca y destruye progresivamente a sus propias células y tejidos sanos. Aunque la incidencia es mayor en personas adultas, la enfermedad puede aparecer en adolescentes y raramente en niños.

Este especialista subraya que existen diversos métodos quirúrgicos para retirar el tejido inflamado, remplazar las articulaciones dañadas o corregir deformidades, "el abordaje quirúrgico consiste en la eliminación de la parte de la articulación dañada y posteriormente se coloca una prótesis de silicona, con un alto grado de resistencia y durabilidad, insertándolo como un elemento de remplazo".

Progresión de la nodulosis reumatoide y las dificultades funcionales del paciente en ambas extremidadesImagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contextoEl procedimiento dura 3 o 4 horas, dependiendo del resto de manifestaciones de la artritis y seis semanas de inmovilización postoperatoria. Los resultados cuatro meses después son extraordinarios y el objetivo fundamental para el Dr. del Piñal es "disminuir el dolor, obtener una recuperación máxima de la movilidad y, aunque secundario, mejorar la estética de la mano. La patología debe abordarse globalmente, teniendo en cuenta que muchas veces es necesario actuar sobre la muñeca el codo o el hombro, ya que todas esas articulaciones impactan en la función de la mano".

Los síntomas más comunes asociados a la artritis reumatoide en la mano son el dolor, la aparición de deformidades características llamada "ráfaga cubital" y la rotura de tendones. "El futuro de una persona diagnosticada hoy con artritis reumatoide es mucho mejor que hace una década, pero hay casos resistentes a medicación que se benefician tremendamente de un abordaje quirúrgico global", concluye Francisco del Piñal.