La detecció primerenca del càncer de pulmó pot suposar una taxa de curació de fins al 90 %
Atesa l’escassa simptomatologia del càncer de pulmó en estadis I i II, més del 80 % dels pacients són diagnosticats en fases avançades, de manera que es redueix l’efectivitat dels tractaments
En l’actualitat, el càncer de pulmó constitueix la primera causa de mort amb origen tumoral i representa un 18 % de les morts per càncer al món.
Les neoplàsies de pulmó en estadis inicials no produeixen símptomes i els més habituals són massa genèrics (cansament, malestar general o pèrdua de gana i pes). Per això, el 80 % d’aquests tumors es diagnostiquen en estadis avançats (III i IV), situació en què els tractaments són menys efectius.
No obstant això, si s’aconsegueix un diagnòstic precoç en fases inicials (I i II) pot tractar-se amb cirurgia o radioteràpia (SBRT), amb la qual cosa s’aconsegueixen altes taxes de curació, per damunt del 90 %.
Deixar de fumar i programes de cribratge, l’estratègia per a una detecció precoç
L’estratègia principal per reduir la mortalitat per càncer de pulmó és reduir el consum de tabac de la població. Per això, any rere any, les autoritats i la legislació antitabac intenten rebaixar aquest percentatge, especialment en joves per evitar que s’iniciïn en aquest hàbit.
Així mateix, el cribratge per al càncer de pulmó ha demostrat ser una eina útil en la reducció de mortalitat per càncer de pulmó. Els experts advoquen per introduir
programes de cribratge similars als aplicats amb èxit en la detecció precoç dels tumors de mama, coll d’úter o còlon.
A Espanya hi ha en marxa el projecte CASSANDRA, un projecte pilot de cribratge liderat per la Societat Espanyola de Pneumologia i Cirurgia Toràcica (SEPAR) que pretén analitzar la viabilitat del programa de cribratge al nostre país. Hi ha implicats 42 hospitals de 16 comunitats autònomes i es preveu, per descomptat, la deshabituació tabàquica de les persones que hi participin.
La prova per als tumors de pulmó consisteix a fer una TAC de baixa radiació i sense contrast a pacients amb alt risc de desenvolupar una neoplàsia pulmonar. Això és: fumadors i exfumadors d’entre 50 i 75 anys que consumeixen almenys un paquet de tabac al dia durant 20 anys i aquells que han deixat de fumar durant els 15 anys anteriors.
El Dr. Laureano Molins, cirurgià toràcic de l’Hospital Quirónsalud Barcelona i consultor del Servei de Cirurgia Toràcica de l’Hospital Clínic, explica que "el cribratge de càncer de pulmó ha aconseguit diagnosticar el 80 % dels tumors en estadis precoços i reduir així la mortalitat entre un 20 % i un 55 % segons els estudis prospectius i multicèntrics existents (NLST, NELSON, MILD…). No s’havia observat mai una supervivència del 80 % en pacients diagnosticats de càncer de pulmó. A diferents països europeus com Polònia, Croàcia, República Txeca, el Regne Unit i Itàlia, l’administració ja contempla aquests cribratges amb finançament específic i la Comissió Europea insisteix en la importància del diagnòstic precoç del tumor amb més mortalitat a escala mundial".
D’altra banda, cal destacar que gràcies a aquests programes de cribratge de càncer de pulmó podem diagnosticar altres patologies i reduir la mortalitat global en un 10 %. Fins a un 60 % de pacients són diagnosticats altres malalties, com problemes cardíacs o pulmonars (MPOC, malaltia pulmonar obstructiva crònica) i osteoporosi, la qual cosa permet derivar-los als especialistes adequats i iniciar de manera precoç un tractament sobre aquestes troballes.
Especialment important en dones
El paper del cribratge de càncer de pulmó en la dona sembla tenir una rellevància especial. La mortalitat per càncer de pulmó ja ha igualat el càncer de mama a escala global. Alguns estudis com el NELSON suggereixen que, a una mateixa exposició de tabac, les dones tenen més risc de desenvolupar una neoplàsia pulmonar i el benefici obtingut amb el cribratge és encara major que en els homes.
Cirurgia i radioteràpia com a armes terapèutiques en estadis inicials
Gràcies a aquests programes de cribratge podrem diagnosticar més quantitat de tumors en estadis inicials (fins a un 80 %) i podrem oferir tractament amb intenció curativa. Les estratègies principals per curar aquests tumors són la cirurgia i la radioteràpia.
L’estratègia quirúrgica inclou l’extirpació del tumor de manera mínimament invasiva, amb la qual s’aconsegueix una alta taxa de curació per damunt del 90 % en tumors en estadis inicials (estadi I).
Hi ha pacients que per les seves característiques: edat, malalties greus associades, etc. no es poden beneficiar d’una cirurgia curativa. Per a aquest perfil de pacients hi ha una tècnica de tractament amb radioteràpia que ofereix unes taxes de curació similars a la cirurgia.
Aquesta tècnica s’anomena radiocirurgia pulmonar o SBRT (Stereotactic Body Radiotherapy) i ens permetrà tractar aquests tumors amb radiació ionitzant.
La radiocirurgia pulmonar permetrà tractar aquests tumors amb d’1 a 8 sessions de radioteràpia. És un tractament que el pacient pot fer de manera ambulatòria i durant el qual pot fer vida completament normal. Cada sessió de tractament dura uns 15 minuts i el pacient quasi no notarà cap efecte secundari. "A l’Hospital QuirónSalud Barcelona realitzem aquesta tècnica des de fa 15 anys i més de 200 pacients s’han pogut beneficiar d’aquest tractament", assenyala el Dr. Enrique Puertas Calvo, cap del Servei d’Oncologia Radioteràpica.
Per garantir la màxima precisió en l’administració d’aquests tractaments, l’Hospital Quirónsalud Barcelona "disposa d’una TAC 4D que ens permet planificar el tractament sincronitzant el feix d'irradiació amb el moviment del tumor en les diferents fases del cicle respiratori" , apunta el Dr. Puertas. D’aquesta manera s’aconsegueix irradiar el tumor amb dosis altes de radiació, però, alhora, queden protegits els teixits sans que envolten el tumor. Així mateix, gràcies a la tècnica del gating respiratori, la màquina amb què s’administra el tractament (accelerador lineal) es programa perquè irradiï el pacient només en cert moment del cicle respiratori amb el mateix objectiu de protegir els teixits sans.
Amb tot això, i en el context del Dia Mundial del Càncer de Pulmó, des de l’Hospital Quirónsalud Barcelona animem els nostres pacients a abandonar l’hàbit tabàquic, que provoca el 85-90 % dels casos diagnosticats, i, d’altra banda, a visitar periòdicament el pneumòleg, que podrà establir les pautes de prevenció més adequades en cada cas.
