El Dr. Antonio De Lacy pioner en l’ús d’una tècnica que millora la recuperació postoperatòria en cirurgia d’esòfag i estómac
El Dr. Antonio De Lacy, director de l’Institut Quirúrgic LACY (IQL), dins de l’Hospital Quirónsalud, torna a ser pioner en una nova tecnologia que permet una avaluació intraoperatòria millor que ajudi en la presa de decisions. Es tracta del Verd d’Indocianina, un compost soluble que es pot administrar per via intravenosa o intraarterial. Una de les seves principals utilitats és d’avaluar de manera intraoperatòria i fiable que hi hagi una aportació sanguínia correcta dels teixits implicats en la cirurgia d’esòfag i estómac, usualment per al tractament del càncer.
El Verd d’Indocianina ofereix nombrosos avantatges que es tradueixen en menys complicacions i una recuperació postoperatòria menor. De fet, hi ha múltiples estudis científics que demostren que aquesta maniobra econòmica i segura ha canviat la decisió intraoperatòria en 1 de dada 10 pacients, i ha disminuït entre dues i tres vegades la incidència de la cicatrització incorrecta de l’anastomosi –les sutures que reconnecten les parts intervingudes. El Dr. De Lacy ha estat pioner en l’ús d’aquesta tècnica i és una referència pels seus resultats; a més, és qui acumula més experiència i millors resultats en el seu ús. Donats aquests resultats, a dia d’avui, altres grups quirúrgics del món ja utilitzen també el Verd d’Indocianina de manera rutinària en totes les anastomosis digestives.
Un referent en la cirurgia de càncer d’esòfag i estómac
La incidència del càncer d’esòfag i estómac està augmentant a escala mundial, i especialment en els països occidentals. És la cinquena malaltia maligna més freqüent al món, la sisena a Espanya, i sens dubte una de les més agressives. Afortunadament, hi ha múltiples línies d’investigació que actualment permeten beneficiar-se de tractaments més que estudiats i acceptats. El pilar fonamental del tractament és la cirurgia, amb un paper cada vegada més alt per a la quimioteràpia i la radioteràpia.
En els últims anys, els avenços que s’han produït en l’àmbit de la cirurgia han permès millorar de manera substancial les seves prestacions alhora que es reduïen les complicacions i es milloraven els temps de recuperació. El Dr. Antonio de Lacy, que a més de director de l’IQL a l’Hospital Quirónsalud també és cap de servei del Servei de Cirurgia Gastrointestinal de l’Hospital Clínic de Barcelona i professor a la Universitat de Barcelona, ha estat un dels pioners en la utilització de tecnologia innovadora mínimament invasiva en la cirurgia abdominal.
Els seus coneixements abasten des de la patològica colorectal, la cirurgia de l’obesitat i per descomptat, la cirurgia del càncer d’esòfag i estómac. Des dels anys 90, ell i el seu equip han anat desenvolupant la tècnica de la cirurgia mínimament invasiva per al tractament d’aquests tumors. Després d’operar centenars de pacients només en càncer d’estómac i esòfag, els resultats obtinguts a curt i llarg termini han estat extraordinaris, especialment si tenim en compte la importància personal i en l’àmbit sociosanitari que representen els esmentats tumors.
Menys complicacions i un postoperatori millor
Les accions realitzades per les mans del cirurgià tenen un impacte directe en els resultats postoperatoris del pacient. Basant-se en aquesta premissa, el Dr. De Lacy ha anat optimitzant cada pas de la tècnica quirúrgica per extirpar el càncer d’esòfag i estómac, buscant sempre una recuperació més ràpida i amb menys complicacions per als pacients que se sotmetien a la cirurgia.
Inicialment, aquesta cirurgia es realitzava mitjançant laparotomia –una cirurgia oberta amb gran incisió–, amb pèrdues sanguínies més abundants i períodes postoperatoris prolongats. En mans del Dr. De Lacy, aquesta cirurgia es du a terme mitjançant imatges 3D d’alta definició i amb instrumental laparoscòpic d’última generació, cosa que permet que el pacient es beneficiï d’una recuperació més ràpida, amb menys dolor postoperatori, amb cicatrius molt més petites i amb menys infeccions.
La complicació més temuda de la cirurgia del càncer d’esòfag i d’estómac és la cicatrització incorrecta de l’anastomosi esofàgica, entenent com a tal la reconstitució de la continuïtat digestiva. Després d’extirpar el tumor i l’òrgan o part de l’òrgan malalt, el següent pas és tornar a connectar l’esòfag restant amb l’intestí prim. «El nostre nombre de complicacions és molt menys que l’obtingut en centres de referència internacionals. Si ens fixem la cicatrització incorrecta de l’anastomosi esofàgica, disminueix més d’un 80% pel que fa a la resta de centres especialitzats –baixa del 20% al 2%. La durada d’ingrés sol anar de 4 a 7 dies i, davant l’absència de complicacions, no hi ha cap risc de necessitar una bossa», explica el Dr. Antonio De Lacy.
La indicació principal de la cirurgia d’esòfag i estómac és el tractament del càncer, però hi ha nombroses malalties «no canceroses» que també s’operen de manera semblant. Així, els pacients amb hèrnia de hiatus, reflux gastroesofàgic o acalàsia que requereixin cirurgia també poden ser tractats de la mateixa manera i amb resultats òptims.
