L’Hospital Quirónsalud Barcelona realitza una cirurgia d’alta complexitat per corregir una greu malformació de columna en un nen de 22 mesos
L’equip de l’Institut de Columna de Quirónsalud Barcelona, liderat pel Dr. Ferran Pellisé Urquiza, ha realitzat una intervenció per millorar la desviació de columna de 110 graus provocada per una escoliosi congènita severa en un nen de 22 mesos.
L’Iyad tenia una desviació de la columna molt severa causada per una malformació de múltiples vèrtebres que, si s’hagués deixat evolucionar naturalment o espontàniament, hauria impedit el desenvolupament normal de la caixa toràcica i limitat de manera molt important el funcionament dels pulmons i del cor. D’escoliosis congènites n’hi ha moltes, però d’aquesta severitat i d’aquesta magnitud, a una edat tan curta, són extremadament poc freqüents i són situacions de molta gravetat per al pacient. En aquest sentit, l’escoliosi que pateix l’Iyad, si no s’hagués intervingut, sens dubte hauria reduït notablement les seves expectatives de vida.
Un cas excepcional per l’edat del pacient i per la severitat de l’escoliosi congènita
L’Iyad tenia un nombre més elevat de vèrtebres al costat esquerre de la columna i una absència de vèrtebres al costat dret, cosa que provocava un creixement asimètric de la columna vertebral, amb molt més creixement al costat esquerre que al costat dret, i una deformació progressiva de la columna vertebral i del tronc, a mesura que anava creixent.
La família del pacient va recórrer al Dr. Ferran Pellisé, director de l’Institut de Columna de l’Hospital Quirónsalud Barcelona, després que al seu país d’origen, el Marroc, els diguessin que no hi havia tractament per al seu fill.
Atesa la complexitat de la cirurgia, l’equip de l’Institut, liderat pels doctors Ferran Pellisé i Francisco Javier Sánchez Pérez-Grueso, va planificar detalladament durant mesos l’estratègia quirúrgica, realitzant un model tridimensional de la columna i la caixa toràcica del pacient, que van utilitzar en la preparació i durant la cirurgia. La intervenció va consistir a extreure tres vèrtebres contigües de la part toràcica baixa, cosa molt poc freqüent en un pacient de 22 mesos. La cirurgia es va realitzar per un únic abordatge posterior, es van separar les vèrtebres malformades de les costelles, es va desenganxar la pleura de les vèrtebres i es van extreure les tres hemivèrtebres sense lesionar la medul·la. Un cop retirades les vèrtebres malformades, de manera molt progressiva es va corregir la desviació vertebral, recol·locant la columna i el tòrax. Per a això es van utilitzar minicargols col·locats prèviament a les vèrtebres de l’Iyad. De manera progressiva, controlant la funció medul·lar, es va anar tancant l’espai deixat per les vèrtebres malformades fins a aconseguir el tancament complet de l’osteotomia i la correcció desitjada de l’escoliosi, sense que la medul·la espinal patís cap tipus de lesió. El postoperatori a càrrec de professionals especialitzats del Servei de Pediatria de l’Hospital Quirónsalud Barcelona va transcórrer sense incidències ni complicacions.
«Els objectius de correcció d’aquesta columna que es van plantejar han superat el que esperàvem, ja que hem tingut una correcció d’una mica més del 50% de la deformitat, la qual cosa és molt important, i l’Iyad ara té una deformitat residual d’uns 50 graus, que és molt més manejable del que era una deformitat de 110 graus», comenta el Dr. Ferran Pellisé.
Amb aquesta cirurgia, finançada pel Govern del Marroc, s’ha aconseguit corregir en part la deformitat de la columna de l’Iyad, però, com explica el Dr. Pellisé, «haurem de seguir-ne l’evolució de manera periòdica, per anar guiant el creixement d’aquesta columna fins que el pacient sigui més gran, ja que, per les característiques que té i les seves malformacions, tindrà una tendència a tornar a torçar-se».
Una unitat de columna pediàtrica de referència
L’Institut de Columna de l’Hospital Quirónsalud Barcelona compta amb professionals especialitzats en cirurgia complexa de l’escoliosi i de malformacions de la columna i patologia cervical, tant en adults com en nens.
Aquesta intervenció d’alta complexitat s’ha pogut realitzar gràcies a un equip de cirurgians experts en cirurgia complexa de la columna, però també és essencial disposar d’una infraestructura hospitalària amb experts en UCI pediàtrica, pediatria i anestèsia pediàtrica. Tot això, juntament amb la neuromonitorització i l’equip quirúrgic, fa possible que es puguin dur a terme amb èxit cirurgies d’alta complexitat com la de l’Iyad.
