Els beneficis del tractament per làser a les hèrnies discals lumbars

L'equip del Dr. Ignacio Moya, cirurgià ortopedic especialista en columna de l'Hospital El Pilar o ortopédico especialista en columna del Hospital El Pilar, ofereix als seus pacients un procediment innovador per tractar les hèrnies discals lumbars contingudes. Es tracta de la descompressió percutània per làser intradiscal, un tractament mínimament invasiu que s’inclou dins del que s’anomenen nucleoplàsties.

Aquesta tècnica consisteix a fer una petita punció a la pell que permet accedir al disc herniat amb una agulla. A través d’aquesta agulla, s’introdueix una sonda capaç d’emetre un làser que genera un augment de calor dins del disc. "Quan es produeix aquesta calor, s’origina una evaporació de la part líquida del disc, cosa que hi disminueix la pressió de manera significativa i, alhora, la pressió que exerceix sobre les arrels nervioses, i, d’aquesta manera, es produeix una descompressió d’aquests nervis", explica el Dr. Ignacio Moya, cirurgià ortopèdic especialista en columna de l’Hospital El Pilar, que dirigeix l’únic equip que porta a terme aquestes operacions, des de començament del 2023, i que ja ha tractat un total de 21 pacients, amb molt bons resultats.

"El gran avantatge que suposa aquest tractament és la seva baixíssima agressivitat. No cal fer incisions, ja que la sonda s’introdueix a través d’una agulla petita, i el procediment és molt més breu. Per tant, es pot fer sota sedació, sense necessitat d’aplicar anestèsia general, i poc després es pot donar d’alta el pacient", afegeix l’especialista, que destaca que la recuperació és molt més ràpida que amb la cirurgia convencional, els riscos intraoperatoris són dràsticament més reduïts i tant la reincorporació laboral com esportiva tenen lloc de manera significativament més ràpida.

Actualment, hi ha diferents tipus de nucleoplàsties, i les més freqüents són les que es fan per radiofreqüència o fent servir alcohol. Amb tot, les que es fan amb làser presenten certs avantatges. "L’aplicació del làser és molt més precisa, i permet que l’equip ho controli tot molt més, a diferència de l’alcohol, que pot sortir del disc i acabar sent molt irritatiu. D’aquesta manera, tenim un procediment més segur i que minimitza els riscos", assenyala el Dr. Moya, que insisteix que aquest tipus de tècnica només s’ha de fer servir en hèrnies contingudes, és a dir, en les quals no s’ha extruït un fragment del disc cap a dins del canal.

tratamiento laser hernia discal

Sobre las hèrnies discals lumbars

Una hèrnia discal lumbar té lloc quan part del disc intervertebral, generalment el nucli, es desplaça fora del seu lloc, formant una prominència que sobrepassa els límits de l’anell fibrós. En general, les hèrnies discals es formen a la part posterior - lateral del disc, on hi ha el sac dural amb les arrels nervioses lumbars. Aquest és el motiu pel qual les hèrnies discals lumbars produeixen dolor que irradia per les cames, que anomenem ciàtica.

Al llarg de la vida, els discos intervertebrals pateixen una sèrie de canvis degeneratius. "Un dels canvis que poden patir és un trencament de l’anell fibrós. Quan això passa, aquest anell té una finestra a través de la qual pot migrar part del contingut del nucli polpós", explica el Dr. Moya.

El tractament convencional d’aquesta patologia consisteix en el repòs, la medicació analgèsica, la rehabilitació i, últimament, la cirurgia. La cirurgia tradicional, anomenada microdiscectomia, consisteix en un procediment en el qual es fa una incisió a la zona lumbar, una dissecció de la musculatura i un orifici a la part posterior de la vèrtebra, que permet extreure l’hèrnia i descomprimir el nervi afectat. "Amb tot, aquest procediment comporta haver d’aplicar anestèsia general, una ferida que posteriorment s’ha de suturar i, generalment, una o dues nits d’ingrés", apunta l’especialista, que assenyala que l’opció del làser intradiscal ofereix més avantatges, gràcies la ràpida recuperació, ja que es fa de manera mínimament invasiva.