Quirónsalud
Blog de la Dra. María Luisa de Mingo. Endocrinología y Nutrición del Hospital La Luz
El primer sábado del mes de cada año, se celebra el Día Internacional de las Personas Ostomizadas.
Múltiples patologías pueden llevar a un paciente a necesitar la realización de una ostomía (ileostomía o colostomía), entre ellas, las más frecuentes son el cáncer colorrectal y la enfermedad inflmatoria intestinal.
Tipos de ostomías digestivas:
- Ileostomía: El colon entero, el recto y el ano quedan excluidos. El intestino delgado (íleon) es llevado a través de la pared abdominal, creando un estoma
- Colostomía: Una porción del intestino grueso queda excluido. La porción remanente del intestino grueso funcional (colon) es llevada a través de la pared abdominal, creando un estoma.
El abordaje nutricional del paciente ostomizado debe ser:
• PREVENTIVO:
Al diagnóstico de la enfermedad, ANTES DE LA REALIZACION DEL ESTOMA
Objetivo: mantener un buen estado nutricional el mayor tiempo posible
• CONTINUO
• INDIVIDUALIZADO
¿Por qué es importante mantener un buen estado nutricional?
- Mejora la evolución de la enfermedad (neoplásica o no neoplásica)
- Mejora la respuesta inmunitaria y reduce riesgo de infecciones
- Mejora la respuesta a los tratamientos (quimio, radioterapia, biológicos)
- Disminuye el riesgo de toxicidad secundaria a quimio y radioterapia
- Menor riesgo de complicaciones quirúrgicas
- Mejor cicatrización
- Favorece la capacidad funcional y la actividad física (masa muscular)
- Reduce la necesidad de ingresos y la duración de los mismos
- Disminuye la morbimortalidad
- Mejora la calidad de vida
CONSEJOS NUTRICIONALES POSTOPERATORIOS:
En la ileostomía, al no tener colon, no se absorben correctamente el AGUA y las sales minerales por lo que las heces serán más líquidas, incluso diarreicas, sobre todo durante las primeras semanas. El objetivo nutricionalse basa en:
• Evitar la DESHIDRATACIÓN, disminuyendo la pérdida de agua y minerales
• Reducir el volumen total de heces y aumentando su consistencia.
• Asegurar un buen balance hídrico evitando la perdida de electrólitos que son sales y minerales como potasio, magnesio y sodio.
Para intentar mantener el estado nutricional del paciente con ileostomía y evitar la diarrea se deben seguir unos consejos nutricionales que pasaremos a relatar a continuación.
La función principal del COLON es la de absorber AGUA y sodio
Si la resección es de zonas terminales del colon, del sigma o del recto no conllevan alteraciones en la absorción de nutrientes, agua o sales minerales, por lo que no suele producirse diarrea.
Si la resección del colon es más extensa (colectomías subtotales, proctocolectomía, hemicolectomía derecha) o en casos de colostomías localizadas en el colon derecho se puede presentar diarrea y se seguirán los consejos nutricionales de las ileostomías.
CONSEJOS NUTRICIONALES GENERALES
• Mastique bien los alimentos. Esto le ayudará a digerir mejor, evitar gases y a mejorar la absorción de nutrientes.
• Realice preferiblemente comidas más frecuentes y de menor cantidad.
• Realice cenas ligeras con el fin de evitar el excesivo llenado de la bolsa nocturno.
• Después de la cirugía espere a incorporar alimentos más pesados o con más fibra, unas seis semanas, vaya agregándolos a la dieta de manera gradual (1 alimento nuevo por vez y durante 3 días seguidos). Primero introducir fibra soluble y más adelante la soluble.
• Inicialmente, la dieta debe de ser baja o moderada en grasas (favorecen digestiones más lentas y pesadas) por lo que haga cocinados sencillos (hervidos, plancha, vapor, al horno)
• No condimente los platos con aderezos picantes y/o fuertes (puede usar aceite de oliva)
• Hortalizas y tubérculos como la patata, zanahoria, calabacín o calabaza, suelen ser bien toleradas desde el principio.
• Incorporar otras hortalizas progresivamente (cocidas, en puré) mezcladas con patata, después solas y después enteras y al final, con buena tolerancia, frescas.
• Frutas iniciales (plátano, pera o manzana) maduras, sin piel, y elaboradas en compota, asadas o trituradas y dulce de membrillo
• Consumir preferiblemente lácteos desnatados sin lactosa en las primeras semanas y más adelante probar con lactosa y semi.
• Pruebe yogures, queso fresco y cuajada.
• Evite temperaturas extremas. No tome los alimentos ni muy fríos ni muy calientes.
• Beba 1.5 litros de agua al día (unos 8 vasos). Es importante para recompensar
las pérdidas o la poca absorción de minerales.
• Beba entre las comidas.
Dra. María Luisa de Mingo
Especialista en endocrinología y nutrición
Sitio web de contenido científico y divulgativo con objetivo didáctico, preventivo y promotor de la salud en el ámbito de la Endocrinología. Fomentando el conocimiento sobre el diagnostico y tratamiento de las enfermedades de origen endocrino. Igualmente promoverá las pautas de alimentación saludable en población general (adulta e infantil) , específica según patología y en el ámbito deportivo.
La finalidad de este blog es proporcionar información de salud que, en ningún caso sustituye la consulta con su médico. Este blog está sujeto a moderación, de manera que se excluyen de él los comentarios ofensivos, publicitarios, o que no se consideren oportunos en relación con el tema que trata cada uno de los artículos.
Quirónsalud no se hace responsable de los contenidos, opiniones e imágenes que aparezcan en los "blogs". En cualquier caso, si Quirónsalud es informado de que existe cualquier contenido inapropiado o ilícito, procederá a su eliminación de forma inmediata.
Los textos, artículos y contenidos de este BLOG están sujetos y protegidos por derechos de propiedad intelectual e industrial, disponiendo Quirónsalud de los permisos necesarios para la utilización de las imágenes, fotografías, textos, diseños, animaciones y demás contenido o elementos del blog. El acceso y utilización de este Blog no confiere al Visitante ningún tipo de licencia o derecho de uso o explotación alguno, por lo que el uso, reproducción, distribución, comunicación pública, transformación o cualquier otra actividad similar o análoga, queda totalmente prohibida salvo que medie expresa autorización por escrito de Quirónsalud.
Quirónsalud se reserva la facultad de retirar o suspender temporal o definitivamente, en cualquier momento y sin necesidad de aviso previo, el acceso al Blog y/o a los contenidos del mismo a aquellos Visitantes, internautas o usuarios de internet que incumplan lo establecido en el presente Aviso, todo ello sin perjuicio del ejercicio de las acciones contra los mismos que procedan conforme a la Ley y al Derecho.