Quirónsalud
Blog de la Dra. Fernández-Nieto. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz
- 201919nov
Alergia al huevo y la leche
El huevo y la leche son dos de los alimentos que causan alergia con mayor frecuencia entre los niños; la buena noticia es que hasta un 85 por ciento de los casos estas alergias se superan sobre los 6 años de edad. Los síntomas normalmente ocurren entre minutos y horas después de ingerir huevo o leche, o alimentos que lo contienen. Los signos y síntomas varían de moderados a graves y pueden ir desde habones y urticaria hasta congestión nasal, vómitos y otros problemas digestivos. Incluso, en ocasiones, estas alergias pueden causar cuadros de anafilaxia.
Tanto la yema como la clara de huevo contienen proteínas que pueden causar alergia, pero habitualmente la proteína más problemática es la de la clara. Sin embargo, una vez diagnosticada la alergia, es importante evitar la ingesta de huevo en todas sus formas. En cuanto a la leche, la más habitual es la alergia a leche de vaca, pero la leche de otros mamíferos como oveja, cabra y búfala también puede causar alergia.
Hay factores de riesgo para la alergia al huevo y a la leche, como son la dermatitis atópica o los antecedentes familiares de alergia alimentaria, asma o rinitis.
Para el diagnóstico de estas alergias, lo fundamental es una buena historia clínica ya que, en algunos casos lo que el paciente identifica como una alergia es en realidad una intolerancia (como ya explicamos en el post "Intolerancia vs alergia alimentaria
".Una vez establecida la necesidad de estudio, las primeras pruebas que se realizan son pruebas cutáneas en prick, que se pueden realizar en bebés sin ningún tipo de problema. En ocasiones será también necesario un análisis de sangre para medir la respuesta del sistema inmune a las proteínas de leche y/o huevo (a veces la historia clínica es muy sugestiva pero las pruebas cutáneas son inconclusas o negativas).
En algunos casos se realiza una provocación con leche y/o huevo. Esto se realiza en dos tipos de situaciones: bien cuando en la primera consulta todas las pruebas son negativas, o bien en consultas sucesivas de seguimiento, cuando las pruebas se han negativizado tras meses de evitación del alimento.
En cuanto al tratamiento, la única forma de prevenir los síntomas de alergia alimentaria es la evitación de los alimentos que dan problemas, así como de los productos que los contengan.
El alergólogo, tras el estudio, le pautará medicación de rescate para los casos de ingesta accidental, que lamentablemente en niños se dan con cierta frecuencia en el colegio, en las fiestas de cumpleaños o cuando éstos se quedan al cuidado de personas que no están familiarizadas con su alergia. Es posible que le recomienden el uso de antihistamínicos, corticoides o incluso autoinyector de adrenalina para los casos y reacciones más graves.
Algunas herramientas para la prevención de estos incidentes pueden ser:
-Leer cuidadosamente las etiquetas de los alimentos.
-Tomar precauciones extra al comer fuera y preguntar la lista completa de ingredientes del plato que queramos comer.
-Utilizar un brazalete o collar con la información del diagnóstico de alergia alimentaria.
Fuentes ocultas de productos que contienen huevo:
-Chucherías.
-Mayonesa.
-Merengue.
-Productos horneados.
-Alimentos rebozados.
-Mazapán.
-Glaseados.
-Carnes procesadas.
-Tartas y natillas.
-Aderezo para ensaladas.
-Muchas pastas.
-Bollería y algunos panes.
Varios términos indican que se han utilizado productos con huevo en la fabricación de alimentos procesados, entre ellos:
-Albúmina.
-Globulina.
-Lecitina.
-Livetina.
-Lisozima.
-Vitelina.
-Palabras que comienzan con «ova» u «ovo», como ovalbúmina u ovoglobulina
Las fuentes obvias de las proteínas que ocasionan la alergia a la leche son los productos lácteos, entre los que se incluyen los siguientes:
-Leche (entera, semi o desnatada).
-Mantequilla.
-Yogur.
-Helado y cremas heladas.
-Queso y cualquier alimento que lo contenga.
La leche puede ser más difícil de identificar cuando se usa como ingrediente en alimentos procesados, como los productos horneados y las carnes procesadas. Las fuentes ocultas de leche incluyen lo siguiente:
-Suero de leche.
-Caseína.
-Ingredientes con el prefijo "lact" (como lactosa y lactato).
-Golosinas, como el chocolate, el turrón y el caramelo.
-Polvos de proteína.
-Saborizante artificial de mantequilla.
-Saborizante artificial de queso.
-Hidrolizados.
Por último, añadiremos que las dietas de evitación de determinados alimentos (leche, huevo, etc) en la alimentación de la madre mientras está gestando o durante el período de lactancia no tienen efecto preventivo de esta alergia. Lo que sí se ha demostrado es que la introducción precoz de los alimentos en los niños, incluso antes del cuarto mes de vida, puede tener un efecto preventivo en la aparición de alergias alimentarias.
Finalmente, siempre consulte a su alergólogo ante cualquier duda sobre alergia alimentarias.
Más información: Participación de la Dra. Arochena en en canal #HacerlaCompraCon, sobre Qué son las alergias e intolerancias alimentarias
. - 201914oct
El tratamiento con fármacos biológicos en el asma
Estimados lectores y lectoras.
En algunos posts anteriores hemos hablado del asma, su definición y tratamiento.
Hoy nos vamos a ocupar del asma grave. ¿Qué se entiende por el asma grave? Un asma grave es aquel que no se controla, que no responde al tratamiento estándar del asma; esto es, con inhaladores y otros fármacos no inhalados para el mismo y que requiere el uso de los corticoesteroides orales o parenterales (pinchados) para su control. Por ese motivo, estos pacientes requieren de muchas visitas a Urgencias, porque se exacerba, se empeora, con ataques de asma.
Se estima, que entre un 5 y un 10 por ciento de los casos de asma son graves, aunque la cifra total no está muy clara.
Estos pacientes sólo disponían hasta ahora del tratamiento con corticoesteroides orales para intentar mejorar su control de la enfermedad. Los efectos secundarios de los corticoesteroides orales tomados de esa forma tan frecuente son numerosos y peligrosos: pérdida de masa ósea, cataratas, aumento del nivel de azúcar en sangre, atrofia muscular, etc.
Los fármacos biológicos son medicamentos muy complejos y muy costosos. Para su fabricación, se emplean organismos vivos, bacterias, virus. En el caso del asma, los fármacos biológicos de los que disponemos hasta ahora son anticuerpos monoclonales humanizados.
Desde hace más de diez años se dispone de un fármaco biológico para el tratamiento del asma grave: el omalizumab. En concreto, para el abordaje del asma alérgica grave, tanto en niños como en adultos; es decir, para los casos de asma causados por sensibilizaciones a alérgenos.
Asimismo, desde hace unos años disponemos también en España de otros tres fármacos biológicos para el asma grave. En concreto, para el asma grave que presenta inflamación eosinofílica -Y, ¿qué es eso? Los pacientes con este tipo de asma grave tienen elevados un tipo de células sanguíneas (eosinófilos) que participan en el proceso de la inflamación que hay en el asma-. Estos fármacos son el mepolizumab, el reslizumab y el benralizumab. Se administran en el ámbito hospitalario de forma rutinaria en los servicios de Alergia y Neumología de los hospitales españoles.
Muchos de estos servicios hospitalarios trabajan de forma multidisciplinar, es decir, todos juntos y de forma coordinada dentro de sus hospitales, en unidades multidisciplinares. En la Fundación Jiménez Díaz disponemos de la nuestra, acreditada por las sociedades científicas de Neumología y Alergia (Separ y Seaic) desde hace casi tres años.
La vía de administración de los fármacos biológicos para el asma varía dependiendo del fármaco: subcutánea o intravenosa. En algunos casos, además, existe la posibilidad de administrarse el fármaco en casa con autoinyectores o jeringas precargadas de una forma segura y cómoda para el paciente.
De forma muy reciente se ha aprobado uno de estos fármacos biológicos para el asma para la edad pediátrica: el mepolizumab.
La utilización de estos fármacos es complementaria al uso básico de los inhaladores. Pero lo que sí evita o reduce es el uso de corticoesteroides orales, que tantos efectos secundarios conllevan.
Los fármacos biológicos son el presente y el futuro de muchas enfermedades graves como el asma grave. Una vez más la ciencia, la innovación farmacéutica responde a las necesidades de los pacientes.
13 comentarios - 201916sep
Las vacunas de la alergia en comprimidos
Queridas lectoras y lectores de nuestro blog,
Con anterioridad os hemos hablado de la inmunoterapia con alérgenos, más conocida comúnmente como vacunas de la alergia. Hoy os vamos a explicar un tipo de dichas vacunas. Dentro de las vacunas de la alergia, existen dos grandes grupos de forma de administración: las subcutáneas, pinchadas y más tradicionales y conocidas; y las sublinguales. Dentro de estas últimas, existen dos formas de presentación: en gotas o en comprimidos. Es de esta modalidad de la que nos ocuparemos hoy.
Las vacunas en comprimidos son las modernas introducidas en el tratamiento de las enfermedades alérgicas. En España aparecieron en el año 2009.
Siguen las mismas normas de investigación, desarrollo y llegada al mercado para su uso en los seres humanos que cualquier fármaco. Esto las diferencia de las vacunas subcutáneas tradicionales, cuya manufacturación es individualizada.
En España existen dos marcas comercializadas de vacunas en comprimidos. Estas dos marcas poseen vacunas para los pacientes diagnosticados de alergia al polen de gramíneas (una de las causas más comunes en la zona centro de España) y a los ácaros del polvo (una de las causas más frecuentes de alergia en las zonas próximas al litoral). Recientemente, una de las guías de consenso para el diagnóstico y tratamiento del asma (GINA) también las ha incluido como opciones terapéuticas para el asma alérgica.
Algunas preguntas y respuestas sobre este tipo de vacunas sublinguales:
- · ¿Cómo se toman los comprimidos? Se colocan debajo de la lengua y luego se tragan.
- · ¿Existen otras vacunas para otro tipo de alergenos en comprimidos? Por el momento, no.
- · ¿A partir de qué edad se pueden emplear las vacunas en comprimidos? A partir de los 5 años. No se recomienda iniciar el tratamiento durante el embarazo o el período de lactancia.
- · ¿Dónde de administran las vacunas de la alergia en comprimidos? Aunque su especialista en alergia tendrá la última palabra, se recomienda que la primera dosis de vacuna se tome en la consulta de este. Las siguientes tomas se harán en el domicilio del paciente.
- · ¿Cuánto dura el tratamiento? Tres años.
Como todas las vacunas de la alergia, las vacunas en comprimidos están financiadas por el Sistema Nacional de Salud que costea entre un 40 y un 60 por ciento de estas, en función de nuestros ingresos económicos. Las vacunas de la alergia constituyen el único tratamiento que frena el curso de las enfermedades alérgicas.
Hoy os hemos contado algo más sobre este tipo de vacunas en comprimidos para que tengáis información sobre qué tratamiento pueda adaptarse mejor a vuestras necesidades: tratamiento en el hospital o en casa, subcutáneo u oral etc.
La última palabra sobre la indicación del tipo de tratamiento anti-alérigico que el paciente debe seguir la tiene el especialista en Alergia, por lo que siempre os recomendamos una consulta especializada para asesoraros.
1 comentario - 201915jul
Las medusas: un nuevo alérgeno en nuestras playas
En una anterior entrada hablamos de las picaduras de medusas
. Además, estas semanas pasadas hemos leído varios casos de picaduras graves causadas por la medusa carabela. Por ello, este post resulta muy oportuno.Este fin de semana pasado se celebró el primer "Workshop de Socorrismo en Playas: Hacia la gestión proactiva y reducción de Riesgos".
Queremos haceros un resumen desde nuestra plataforma ya que, aparte de temas más relacionados con las implicaciones médicas de las picaduras de las medusas, se abordaron estrategias dirigidas a la población general.
En estas jornadas se analizaron diferentes aspectos dermatológicos relacionados con la exposición al sol, toxicología y alergia producidas por animales marinos, en especial las medusas, peces araña... Además de la exposición sobre la biología de las medusas, se trataron las medidas de primeros auxilios tras las picaduras de estos animales. Asistieron participantes de Andalucía, Baleares, Comunidad Valenciana y Murcia, aunque se distribuirá la grabación de las jornadas a más de 350 ayuntamientos costeros y sus servicios de socorrismo, con más de 8.000 profesionales.
Este iIWorkshop sobre socorrismo en las playas forma parte de una acción de difusión y formación de un LIFE Proyecto europeo
, participado por la Universidad de Alicante y el Instituto de Ciencias del Mar (Barcelona, CSIC). Como conclusiones de esta jornada de trabajo se aportaron las siguientes:
Aunque España cuenta con uno de los mejores servicios de Europa de socorrismo y salvamento, todavía existe posibilidad de mejora mediante el análisis de datos ("Data mining"), tanto de asistencias como de las características de cada playa y masa de agua. Esta oportunidad de mejora ha llevado a configurar un equipo multidisciplinar (médicos, gestores de socorrismo, expertos en medio marino y en medio ambiente, etc) para proponer a los ayuntamientos y diferentes organismos submunicpales una nueva herramienta de optimización del servicio. Este proyecto se espera poner en marcha en breve para que esté operativo el próximo verano a nivel piloto en, al menos diez ayuntamientos de toda España, entre ellos el de Denia (Alicante).
Se presentó también la aplicación MEDUSAPP para iPhone y Android, desarrollada por la Universidad de Alicante y que cuenta ya con más de 50.000 descargas desde el año 2018. Esta aplicación permite con un click aportar avistamientos de medusas georreferenciados, así como tipos de contaminación: plásticos, aceites etc. También permite registrar las imágenes de las lesiones producidas por las picaduras de medusas. Del registro de todos estos datos se generarán nuevas iniciativas investigadoras, como la Estación Científica Montgó-Dénia.
Agradecimientos: Para la elaboración de este post, hemos contado con la ayuda del Dr. César Brodehore, de la Universidad de Alicante, Instituto de Investigación Ramón Margalef.
0 comentarios - 201912jun
La avispa que vino de Asia
En estos días estamos leyendo noticias trágicas sobre fallecimientos debidos a picaduras de avispas. En concreto, de la llamada avispa velutina. Al igual que otras avispas, se alimenta de insectos, pero éstas en concreto lo hacen de abejas. Es por ello que ocasionan un grave perjucio en las zonas de apicultura. Todo lo que rodea a esta avispa es grande: su tamaño, los nidos que fabrican y las posibles reacciones que puedan causar en personas sensibilizadas.
Imagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contextoAunque inicialmente colonizaron amplias zonas de Galicia, probablemente entrando a través del transporte marítimo, hoy en día se han visto ya en muy numerosos puntos de nuestra geografía.Como ya hablamos en un anterior post
, las reacciones al veneno de los himenópteros (avispas y abejas) pueden ser tóxicas o alérgicas. En cualquier caso de sospecha, por aparición de reacción local exagerada con un tamaño mayor de 2cm, reacciones generalizadas con urticaria, mareo, dolor abdominal, vómitos, hinchazón del miembro afecto o de otras zonas, debemos consultar a nuestro alergólogo para descartar una posible alergia.Aunque no conocemos con detalle las historias clínicas de las personas que han fallecido por avispa velutina, todo sugiere que se trataba de personas ya previamente diagnosticadas de alergia a himenópteros. En esos casos, el alergólogo habría prescrito una vacuna para la alergia al tipo de avispa a la que estaba sensibilizado el paciente y pautado adrenalina en autoinyector para frenar cualquier reacción grave. En este momento, no se dispone de una vacuna específica para la alergia a la avispa velutina, pero existen vacunas frente a otras avispas que comparten simulitudes en la composición de su veneno. Así, el alergólogo puede utilizar estás vacunas para inmunizar frente a la avispa velutina o, cuando menos, reducir la reacción que pueda producirse tras la picadura.
En cualquier caso, siempre hay que seguir nuestro sentido común en nuestras salidas al aire libre: comprobar que la zona que transitamos no es una zona de apicultura (que debe estar señalizada de forma adecuada), vigilar las copas de los árboles y sitios elevados (que son las zonas preferidas de estas avispas para hacer nidos), practicar nuestros deportes favoritos cubriendo las piernas y los brazos en zonas de vegetación, y siempre llevar la medicación (adrenalina) que nos haya aconsejado nuestro alergólogo, comprobando que no esté caducada. Finalmente, si ven un posible nido de avispas velutinas, no lo intenten retirar; llamen a las autoridades pertinentes para que se ocupen de ello de una forma profesional y segura.
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Sobre este blog
Seguro que conoces a alguien que tenga alergia al polen, o a los ácaros, o al pescado, la leche, la aspirina... La alergia se ha convertido en un problema global, que aparece en muchos aspectos de la vida cotidiana, en general haciéndola algo más engorrosa. Aunque no es una enfermedad nueva, si existe en general gran desinformación sobre como manejarla, sobre los tratamientos posibles, y sobre los estudios que se deben llevar a cabo para un buen diagnóstico. Creemos que es fundamental que el paciente esté formado e informado en este tema, y con ese objetivo en mente hemos puesto en marcha este blog.
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