Inmunoterapia Neoadyuvante: Nueva esperanza para el Tratamiento del Cáncer de Pulmón Resecable

El cáncer de pulmón es una de las principales causas de mortalidad relacionada con el cáncer tanto a nivel mundial como en España. A pesar de los avances significativos en detección y las terapias tradicionales como la cirugía y la radioterapia, muchos pacientes diagnosticados con esta enfermedad enfrentan pronósticos desalentadores.

El Dr. Antonio Calles, médico especialista en Oncología Médica de la Unidad de Tumores Torácicos/Pulmón del Hospital Ruber Internacional, presenta datos alarmantes: "En España, se diagnostican aproximadamente 30,000 nuevos casos de cáncer de pulmón cada año y, desafortunadamente, entre 25.000 y 28.000 pacientes fallecen también cada año por esta enfermedad". Estas cifras resaltan la urgente necesidad de explorar y adoptar enfoques terapéuticos más efectivos.

Una de las novedades terapéuticas más prometedoras es la inmunoterapia neoadyuvante, especialmente cuando se combina con quimioterapia. Este tratamiento ofrece nuevas esperanzas para los pacientes con cáncer de pulmón localizado resecable, activando el propio sistema inmunitario del paciente para combatir el tumor antes de la cirugía. Esto no solo tiene el potencial de reducir el tamaño del tumor sino también de eliminar micro-metástasis, aumentando así las posibilidades de una resección completa y mejorando los resultados a largo plazo. El Dr. Calles añade: "La capacidad de la inmunoterapia para preparar el cuerpo contra el cáncer antes de la intervención quirúrgica es un avance crucial, marcando un antes y un después en la forma en que abordamos esta enfermedad en este estadio."

Tratamiento neoadyuvante inmunoterapia cancer de pulmon

Qué es la Inmunoterapia Neoadyuvante: Casos de Nivolumab y Pembrolizumab

La inmunoterapia neoadyuvante se está posicionando como una promesa en el tratamiento del cáncer de pulmón localizado resecable. El Dr. Calles explica: "El término 'neoadyuvante' se refiere a tratamientos que se administran antes del tratamiento principal, como la quimioterapia, radioterapia, hormonoterapia o inmunoterapia que se dan antes de una cirugía oncológica".

El objetivo de la terapia neoadyuvante es reducir el tamaño del tumor o la carga tumoral, facilitar una cirugía más eficaz, y aumentar la probabilidad de una eliminación completa del cáncer, particularmente a través del uso de fármacos como nivolumab o pembrolizumab. "Nivolumab y pembrolizumab son anticuerpos monoclonales que pertenecen a la clase de los inhibidores de punto de control inmunitario. Estos tratamientos funcionan al bloquear ciertos receptores, como el PD-1 en los linfocitos T, favoreciendo la capacidad del sistema inmunitario de atacar a las células cancerosas," explica el Dr. Calles.

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Mecanismo de acción de Nivolumab/Pembrolizumab

"Nivolumab y Pembrolizumab se unen al receptor PD-1 de los linfocitos T del paciente e impide que las proteínas PD-L1 y PD-L2, presentes en las células tumorales, se acoplen con este receptor. Al bloquear esta interacción, nivolumab/pembrolizumab permite que las células T activen y mantengan su respuesta contra el cáncer". Esta acción es fundamental para contrarrestar uno de los mecanismos más comunes que el cáncer utiliza para evadir el sistema inmunológico, facilitando de esta manera un ataque más efectivo contra el tumor.

Cáncer de Pulmón Localizado Resecable: Aspectos Claves

"El cáncer de pulmón resecable se refiere a aquel que puede ser quirúrgicamente eliminado", explica el Dr. Calles. La posibilidad de resección depende en gran medida de la localización del tumor, su tamaño, y la ausencia de metástasis distantes, lo que se determina a través de un proceso conocido como estadificación. "Utilizamos un sistema de clasificación que se llama TNM para establecer el estadio del cáncer de pulmón," enfatiza el Dr. Calles. "Cuando el tumor está en los pulmones y afecta solamente el pulmón o alguno de los ganglios linfáticos de drenaje —estadios I, estadios II y algunos estadios III—, lo consideramos una enfermedad localizada. Muchas de estas enfermedades son potencialmente resecables, es decir, se pueden quitar con la cirugía."

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La resecabilidad es, por lo tanto, mayormente posible en los estadios tempranos del cáncer, donde el tumor está confinado al área de origen sin afectar estructuras distantes. "En estos casos, donde el cáncer está localizado y no se ha extendido a otras localizaciones, la cirugía puede ser un tratamiento curativo efectivo," afirma el Dr. Calles. Sin embargo, la situación es más compleja en estadios avanzados: "Algunos estadios III y todos los estadios IV, donde el cáncer se ha extendido más allá del pulmón, se consideran avanzados o metastásicos. En estos casos, no es posible ofrecer un tratamiento curativo local y optamos habitualmente por un tratamiento sistémico."

Disponibilidad y Acceso al Tratamiento de Inmunoterapia Neoadyuvante en España

"La inmunoterapia neoadyuvante, inicialmente con nivolumab, y más recientemente con pembrolizumab, estará cada vez más disponible en España, con varios hospitales y centros oncológicos ofreciéndola como parte del protocolo para cáncer de pulmón resecable," destaca el Dr. Calles. Aunque este tratamiento ha sido recientemente aprobado y está disponible en el sector sanitario, existe una variabilidad en la experiencia con su aplicación. "La mayor experiencia la tienen los centros grandes, con gran volumen de pacientes y que han participado en los ensayos clínicos que han llevado a la aprobación de estos tratamientos. Estos centros están más familiarizados con los protocolos y el manejo multidisciplinar que requieren los pacientes bajo este nuevo tratamiento."

El Dr. Calles recomienda que los pacientes busquen centros que no solo ofrezcan inmunoterapia neoadyuvante como parte de su protocolo, sino que también tengan una sólida experiencia en su aplicación. "Es crucial elegir centros que participen activamente en ensayos clínicos y que cuenten con programas especializados multidisciplinares en oncología pulmonar," afirma. El doctor Calles es uno de los profesionales con más experiencia en esta terapia y ha participado en varios ensayos clínicos. "En los servicios de oncología como el del Hospital Ruber Internacional, los pacientes pueden esperar recibir el más alto nivel de cuidado con acceso a las últimas innovaciones en el tratamiento del cáncer."

Recientemente, el doctor Antonio Calles ofreció una interesante conferencia sobre Inmunoterapia Neoadyuvante en Cáncer de pulmón potencialmente resecable, durante las Sesiones Generales del Hospital Ruber Internacional.

En resumen, el cáncer de pulmón representa un desafío significativo en España, con altas tasas de mortalidad a pesar de los avances en detección y tratamiento. Sin embargo, la inmunoterapia neoadyuvante, especialmente con el uso de anticuerpos inhbidores de los puntos de control inmunológicos como nivolumab o pembrolizumab, está ofreciendo nuevas esperanzas. Este enfoque prepara el sistema inmunitario para eliminar el cáncer de manera más efectiva antes de la cirugía, mejorando las posibilidades de eliminar completamente el tumor y las micro-metástasis. Aunque la disponibilidad de este tratamiento está creciendo, la experiencia en su uso varía significativamente entre los centros y profesionales.