Se aplica por primera vez en España la PIPAC, una técnica quirúrgica experimental para el tratamiento de la carcinomatosis peritoneal
El Hospital El Pilar del grupo Quirónsalud de Barcelona es el primer centro español que aplica la quimioterapia intraperitoneal con aerosoles presurizados o PIPAC (del inglés pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy), una técnica experimental pionera que se utiliza para tratar pacientes de carcinomatosis peritoneal no operable. La quimioterapia intraperitoneal presurizada es capaz de reducir la masa tumoral convirtiendo los tumores irresecables (que no se pueden extraer mediante cirugía) en resecables. El equipo de médicos de El Pilar, dirigido por el Dr. Juan José Torrent y el Dr. François Quenet, dentro de una unidad de cirugía oncológica, ha liderado el aterrizaje de esta técnica en nuestro país y ya se han llevado a cabo los primeros tratamientos con PIPAC en pacientes afectados de carcinomatosis peritoneal.
La carcinomatosis peritoneal (PC) es un tipo de presentación cáncer que afecta a la cavidad peritoneal y que puede aparecer como tumor primario o como resultado de la metástasis de cánceres digestivos, urinarios y ginecológicos sembrando el peritoneo, por proximidad de tejidos, de nódulos cancerosos. El efecto de la quimioterapia aplicada de manera sistémica (intravenosa) en estos pacientes es limitado debido a la extensa superficie y la poca vascularización del área afectada. Además, eventualmente los tumores peritoneales recurrentes se vuelven resistentes a los quimioterápicos administrados sistémicamente.
Una de las alternativas a la vía de administración sistémica es la quimioterapia intraperitoneal (IPC), que consiste en la inyección líquida de fármacos quimioterápicos (como la combinación de doxorubicina y cisplatino) dentro del espacio intraperitoneal (intraabdominal) y que permite combatir directamente los nódulos malignos esparcidos por la cavidad. Otra opción de tratamiento similar a la IPC es la HIPEC (del inglés Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy), que consiste en la administración de quimioterápicos dentro de la cavidad intraperitoneal a altas temperaturas al acabar la cirugía con el objetivo de mejorar los niveles de absorción y reduir los efectos secundarios. Sin embargo, estas alternativas de tratamiento también presentan limitaciones a causa de las complicaciones y molestias que producen en los pacientes. En este escenario de necesidad evidente de nuevas metodologías es donde emerge la quimioterapia intraperitoneal con aerosoles presurizados (PIPAC).
Las investigaciones que han precedido el nacimiento reciente de esta técnica se han llevado a cabo utilizando modelos preclínicos in vivo y ex vivo, y sus resultados positivos han motivado la puesta en marcha de más de 5 ensayos clínicos en todo el mundo. "Los primeros datos de estos estudios han revelado algunos de los beneficios que presenta la PIPAC en comparación con la quimioterapia endovenosa. Una de las ventajas es que la terapia aplicada en forma de aerosoles se distribuye y se absorbe mejor que la misma terapia aplicada de forma intravenosa dentro de la cavidad abdominal. Así, los primeros ensayos con pacientes afectados de carcinomatosis peritoneal han demostrado que la PIPAC es capaz de reducir la masa tumoral. Por otra parte, y como consecuencia de esta mejor dispersión y penetrabilidad de la PIPAC, la dosis que recibe un paciente tratado con esta técnica puede llegar a ser diez veces menor que la de un paciente que recibe quimioterapia intraperitoneal en forma líquida y, en consecuencia, el paciente tiene muchos menos efectos secundarios", explica el Dr. Torrent, cirujano acreditado para la realización de esta técnica en España y especialista en ginecología oncológica del grupo Quirónsalud. La reducción de la dosis evita los altos niveles de toxicidad renal, hepática y digestiva causados generalmente por las terapias sistémicas y intraperitoneales líquidas. Actualmente, la PIPAC es un procedimiento paliativo, ya que sólo se aplica en pacientes que presentan tumores inoperables, y se repite cada 28-42 días. A pesar de la naturaleza paliativa de la terapia, las características ventajosas que presenta confluyen en una mejora de la calidad de vida del paciente y se traducen en una mayor supervivencia. "Aunque existen datos europeos y varios ensayos clínicos abiertos en los que ya colaboramos, queremos hacer un llamamiento a los hospitales públicos para que ofrezcan esta opción terapéutica en el contexto de un ensayo clínico. Quisiéramos poder ampliar la muestra de pacientes a los que ofrecer esta técnica, que ha demostrado ser segura, y poder ofrecer así una opción terapéutica sin precedentes en este tipo de tumor de tan mal pronóstico", afirma el Dr. Torrent.
La PIPAC es una técnica laparoscópica, recientemente desarrollada por médicos alemanes y franceses, a través de la cual se introducen fármacos quimioterápicos en la cavidad abdominal en forma vaporizada. Previamente a la vaporización, se monitoriza la cavidad mediante un sistema de control por imagen y se determina el índice de carcinomatosis peritoneal según el número, el tamaño y la distribución de los implantes tumorales que se observen. Seguidamente, y a través de un inyector y una cánula, se nebulizan los fármacos. El aumento de presión propio de la laparoscopia permite una mejor distribución y penetrabilidad de los fármacos en los nódulos tumorales.
Cada una de las intervenciones quirúrgicas requeridas durante la administración repetida de la PIPAC facilita asimismo la recogida de biopsias peritoneales. La tarea de monitorización de la respuesta del tumor a la terapia y su evolución, que normalmente se hace mediante pruebas de tomografía axial computerizada (TAC), se lleva a cabo con más frecuencia y de un modo que proporciona resultados más precisos.
Hasta día de hoy, la aplicación de la PIPAC ha resultado ser segura y efectiva en mujeres con cáncer de ovario recurrente resistente al cisplatino. "Esta nueva técnica aparece en la batalla contra el cáncer de ovario y amplía el abanico de herramientas para combatirlo, junto con la cirugía, la quimioterapia sistémica, la quimioterapia intraperitoneal y la HIPEC. Pero no debemos olvidar que el impacto más grande en cuanto a la mejora del pronóstico y la calidad de vida de los pacientes con carcinomatosis peritoneal, más que la aparición de nuevos fármacos o de nuevas técnicas, es que sean tratados por profesionales formados en esta patología", subraya el Dr. Torrent, quien colabora en ello de forma periódica, realizando intervenciones en Barcelona, Montpellier y Toulouse.
Actualidad
Actualidad
- 16 de mayo de 2024
El Dr.Hugo Uchima galardonado con el Fellow of ESGE
Con este reconocimiento, la Sociedad Europea de Endoscopia Gastrointestinal premia la labor del digestólogo del Instituto del Aparato Digestivo Teknon.Centro Médico TeknonCirugía General y del Aparato Digestivo - 16 de mayo de 2024
Quirónsalud A Coruña aborda con éxito cirugías pancreáticas de alta complejidad con el robot Da Vinci
El enfoque multidisciplinar que aporta la Unidad de Cirugía Hepatobiliopancreática del centro, al combinar la tecnología robótica con la experiencia de un equipo de especiali...Hospital Quirónsalud A CoruñaCirugía General y del Aparato Digestivo - 16 de mayo de 2024
Expertos recomiendan estar alerta ante posibles alergias e intolerancias alimentarias, e hidratarse para...
Los pacientes con patologías respiratorias crónicas no deben exponerse a altas temperaturas, polvo ni humo de tabaco, pues puede producirse una descompensación de su organismHospital Quirónsalud CórdobaAlergología - 16 de mayo de 2024
Quirónsalud, Healthcare Partner de la InRUN Madrid, la carrera que organiza la Fundación A LA PAR por...
• Organizada por la Fundación A la Par, se celebra el próximo 19 de mayo y contará con cerca de 2.000 corredores.Quirónsalud - 16 de mayo de 2024
VII Edición de los Premios Nacionales Medicina Siglo XXI
La doctora Isabel de la Azuela Tenorio, médico internista del Hospital Ruber Internacional, recibe un galardón por su trayectoria profesional liderando el manejo de enfermeda...Hospital Ruber InternacionalMedicina Interna - 15 de mayo de 2024
Ginecología y Obstetricia de Quirónsalud Málaga, primer servicio médico de un hospital privado en conseguir...
El equipo evaluador ha destacado como fortalezas del Hospital la App del Portal del Paciente Mi Quirónsalud, el desarrollo de sesiones clínicas multicéntricas, su importante ...Hospital Quirónsalud Málaga - 15 de mayo de 2024
Abierto el plazo de la Beca Quirónsalud para estudiantes de Enfermería de Cáceres y Plasencia
La beca, que puede solicitarse desde hoy hasta el 20 de junio, ofrece un contrato de un año en el Hospital Quirónsalud CáceresHospital Quirónsalud Cáceres - 14 de mayo de 2024
Quirónsalud Huelva da las claves para disfrutar de El Rocío de forma saludable
Las primeras hermandades ya están de camino a la aldea de El Rocío para celebrar la romería más popular de Andalucía, declarada Bien de Interés Cultural. Son muchos días de p...Hospital Quirónsalud Huelva - 14 de mayo de 2024
Quirónsalud Campo de Gibraltar, galardonado con el I Premio Empresa de Diario Área
El hospital de Palmones ha recibido el premio destinado a las empresas de la comarca de manos del periódico campogibraltareñoHospital Quirónsalud Campo de Gibraltar - 14 de mayo de 2024
Magia, libros y música en el HUGC con motivo del Día del Niño Hospitalizado
El Servicio de Pediatría del Hospital Universitari General de Cataluña ha organizado diversas actividades con motivo del Día Internacional del Niño Hospitalizado que ha teni...Hospital Universitari General de CatalunyaPediatría y sus Áreas Específicas - 14 de mayo de 2024
El Hospital Quirónsalud Toledo recibe una visita muy especial con motivo del Día del Niño Hospitalizado
Stich y Lilo pasaron por todas las habitaciones y áreas de Pediatría sacando sonrisas y caras de sorpresa a los pequeños pacientes.Hospital Quirónsalud ToledoPediatría y sus Áreas Específicas - 13 de mayo de 2024
Enfermería, el cuidado humano desde la fundamentación científica
El Hospital el Pilar celebra el Día Internacional de la EnfermeríaHospital El PilarMedicina Preventiva y Salud Pública - 14 de mayo de 2024
Cáncer colorrectal: claves para la prevención y el diagnóstico temprano
El servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo de Quirónsalud Campo de Gibraltar apunta a la adopción de un estilo de vida saludable y a la detección temprana para reduci...Hospital Quirónsalud Campo de GibraltarCirugía General y del Aparato Digestivo - 13 de mayo de 2024
Quirónsalud Campo de Gibraltar premia a sus trabajadores/as por la participación en el Concurso 'Ideas...
La Dirección de Personas del hospital de Palmones organiza un concurso en el que se premia a los trabajadores que han presentado las tres mejores propuestas de mejora para el...Hospital Quirónsalud Campo de Gibraltar - 14 de mayo de 2024
Día del Niño Hospitalizado en Quirónsalud Madrid
El Hospital Universitario Quirónsalud ha celebrado por todo lo alto el Día del Niño Hospitalizado con juegos y actividades para los más pequeños.Hospital Universitario Quirónsalud MadridPediatría y sus Áreas Específicas