Nuevas técnicas pioneras en el tratamiento de patologías de hombro y codo en el Hospital Quirónsalud Barcelona
El Hospital Quirónsalud Barcelona, a través del equipo que dirige el Dr. Ramon Cugat, está desarrollando nuevas técnicas pioneras en el tratamiento de patologías de hombro y codo, aprovechando los avances que se están dando en el uso de nuevas terapias biológicas para la regeneración de los tejidos y la preservación articular. Este amplio abanico de soluciones permite ofrecer una respuesta a pacientes con una alta complejidad en sus lesiones.
En ocasiones, las roturas completas de los tendones del hombro (manguito de los rotadores) no pueden repararse. En algunos pacientes incluso con varias cirugías en el hombro para coser los tendones éstos siguen sin cicatrizar. Esta es una situación potencialmente grave porque no tiene fácil solución y acarrea un sufrimiento y limitación funcional para los pacientes.
Pero ¿por qué los tendones no cicatrizan? Y más aún, ¿cómo puede solucionarse esta situación? "En la mayoría de las ocasiones existe un déficit biológico subyacente que impide la correcta cicatrización. Es ahí donde las terapias biológicas combinadas con una correcta técnica quirúrgica y rehabilitación postoperatoria pueden ayudar mucho a estos pacientes", comenta el Dr. Eduard Alentorn Geli, especialista en cirugía reconstructiva de hombro y codo, cirugía artroscópica y tratamientos biológicos del equipo del Dr. Ramon Cugat.
Amplio abanico de soluciones
Existen varias opciones para el tratamiento de lesiones no reparables de los tendones del hombro: reparación tendinosa medializada asociada a terapias biológicas, reparación tendinosa medializada con aumento (colocación de tejido de refuerzo), aplicación de espaciador subacromial o reconstrucción del techo (cápsula superior) del hombro (para reducir el dolor y mejorar la mecánica del hombro), transferencias tendinosas y prótesis de hombro (invertida).
La prótesis de hombro puede ser una buena alternativa, pero en pacientes jóvenes no es recomendable porque los implantes se desgastan más rápido y es preciso recambiarlos a edades más tempranas. Por tanto, es necesario tratar de preservar la articulación en estos pacientes y dejar las opciones de prótesis como último recurso.
La reparación del tendón con una buena técnica quirúrgica asociada a terapias biológicas supone un avance para la cirugía de hombro, puesto que la aplicación de factores de crecimiento o células madre aumenta el potencial de curación de tendones que casi siempre presentan alteraciones degenerativas previas: "Conseguir que el tendón sea reparado en su sitio y que éste cicatrice es la situación ideal a la que tenemos que aspirar, puesto que será lo que mejor replicará la normal anatomía del paciente y por tanto lo que más posibilidades va a tener de eliminar el dolor y proporcionar una adecuada función al paciente", comenta el Dr. Alentorn.
Opciones para pacientes jóvenes
Una opción interesante para el paciente joven con rotura irreparable del manguito de los rotadores (ausencia completa o subtotal de tejido tendinoso) es la transferencia tendinosa. Esta técnica consiste en utilizar un tendón de otra parte del cuerpo del paciente para reemplazar el tendón dañado. El Dr. Alentorn se formó en cirugía reconstructiva de hombro y codo en la prestigiosa Clínica Mayo de Minnesota. Desde su llegada a España está aplicando la transferencia de Elhassan (trapecio inferior) para roturas irreparables del manguito de los rotadores posterosuperior "con resultados esperanzadores en pacientes seleccionados. Aunque no es lo mismo, esta técnica permite reducir el dolor y recuperar cierto grado de movilidad y no tiene el inconveniente del desgaste de las prótesis", comentaba el Dr. Alentorn.
"La utilización de prótesis de hombro para solucionar roturas irreparables de los tendones es una opción de la que tenemos mucha experiencia y que sabemos que funciona, pero creemos que deben agotarse primero las opciones de preservación articular antes de recurrir al reemplazo de la articulación", comenta el Dr. Alentorn.
Tratamiento de artrosis
Debido a su formación en cirugía reconstructiva de hombro y codo en la Clínica Mayo, el Dr. Alentorn posee una gran experiencia también en el tratamiento de la artrosis: "Está ampliamente aceptado que cuando el cartílago se pierde por completo la única alternativa posible es la prótesis, pero existen algunos procedimientos en cirugía de hombro y codo que permiten preservar la articulación mejorando el dolor y la función, como la artroplastia osteocapsular, una operación que consiste en remodelar y liberar la articulación para mejorar el dolor y la movilidad", comenta el Dr. Alentorn.
Al estar la articulación más libre, el paciente tiene que hacer menos fuerza para moverla y mejora el dolor y la funcionalidad. "Este procedimiento es exitoso hasta en un 80-90% de los casos de artrosis de codo, y hasta un 70% de los casos de artrosis de hombro en manos expertas", comenta el Dr. Alentorn. A esta artroplastia osteocapsular, el Dr. Alentorn incorpora también el tratamiento con terapias biológicas en un intento de regenerar el cartílago una vez este puede trabajar de manera más libre, aunque es un proceso que lleva su tiempo y no da garantías de una regeneración total. Sin embargo, la adición de terapias biológicas a la artroplastia osteocapsular es altamente recomendable en pacientes jóvenes "porque en esta población se busca tratar la artrosis sin necesidad de implantar una prótesis o intentando retrasarla lo máximo posible".
Cuando no queda más remedio que recurrir a la prótesis, el Dr. Alentorn cuenta "recurrir a la prótesis es el final del camino de algunas técnicas previas para poder alargar en el tiempo la llegada de este momento". Si finalmente el paciente la requiere se le ofrece esta alternativa, pero este procedimiento debe ser realizado por cirujanos con experiencia. También hay pacientes que presentan un desgaste o aflojamiento de una prótesis implantada previamente y, en la mayoría de los casos, esta debe cambiarse. "Es muy importante afinar la técnica a la hora de recambiar una prótesis porque la calidad del hueso y otros tejidos se va deteriorando con el tiempo y en ocasiones no hay segundas oportunidades", comenta el Dr. Alentorn. "Un campo para el futuro será la combinación de terapias biológicas en cirugías de recambio protésico para mejorar las posibilidades de integración de la nueva prótesis con los tejidos del paciente", añade.
Terapias biológicas para regenerar o mejorar la calidad de los tejidos
Los tratamientos biológicos que más utilizan en el equipo del Dr. Cugat son los factores de crecimiento y las células madre, en todas sus diferentes modalidades de aplicación. Éstas técnicas tienen especial interés en medicina deportiva, pero también en la cirugía reconstructiva de hombro y codo secundaria a procedimientos degenerativos. Las terapias biológicas pueden aplicarse para el hueso, el cartílago, el tendón, el ligamento y el músculo, entre otros tejidos.
"Cuando pasa tiempo desde que se produce la rotura del tendón, es normal que las células musculares se atrofien e incluso lleguen a degenerar en grasa. Así, aunque se consiguiera coser el tendón al hueso, al tener el músculo dañado el paciente seguiría sin recuperar movilidad",comenta Eduard Alentorn, para explicar también como empleando factores de crecimiento y células madre se espera en un futuro próximo poder regenerar tejido muscular degenerado para una recuperación más completa del paciente.
Estas terapias biológicas también podrían ser utilizadas para llevar a cabo la regeneración tendinosa en aquellos casos en los que la rotura del tendón no haya sido completa y permitir recuperarlo sin necesidad de llevar a cabo una intervención quirúrgica.
Current events
Current events
- 30 de abril de 2024
Más de 700 corredores participan en la VI 10K Ciudad de Don Benito Quirónsalud
Más de 700 personas participaron el pasado 20 de abril en la sexta edición de la carrera 10k Ciudad Don de Don Benito Quirónsalud. La prueba, organizada por la Asociación De...Centro Médico Quirónsalud Don Benito - 30 de abril de 2024
Un estudio con 5 años de seguimiento liderado por el Dr. Ferran Pellisé ha concluido que las reintervenciones...
El Dr. Pellisé reitera la necesidad de contar con mayor evidencia acerca de la idoneidad de cirugías de precisión individualizadas que eviten una posible reintervenciónHospital Quirónsalud BarcelonaCirugía Ortopédica y Traumatología - 30 de abril de 2024
El Hospital Quirónsalud Campo de Gibraltar organiza una 'Jornada de Puertas Abiertas' para estudiantes...
El centro de Palmones llevará a cabo esta iniciativa el 6 de mayo y estará centrada en dar a conocer a los asistentes tanto las instalaciones del hospital, como la labor que ...Hospital Quirónsalud Campo de Gibraltar - 30 de abril de 2024
El Hospital Quirónsalud Marbella dona una silla adaptada al CD Ultra Trail Sierra Blanca
• La donación de la silla ha sido posible gracias a la Fundación Quirónsalud y servirá para la participación de niños y adultos con dificultad motora en carreras de montaña o...Hospital Quirónsalud Marbella - 30 de abril de 2024
Quirónsalud Murcia y la Fundación Quirónsalud organizan un encuentro con asociaciones de pacientes y...
El Hospital Quirónsalud Murcia y la Fundación Quirónsalud han reunido a una decena de organizaciones locales no gubernamentales y asociaciones de pacientes de la Región de Mu...Hospital Quirónsalud Murcia - 29 de abril de 2024
Diabetes y ejercicio físico: conocer qué hacer para favorecer la regulación de la glucemia
Andalucía, con un 9,5% de prevalencia, es la región con más diabéticos de EspañaHospital Quirónsalud Sagrado CorazónEndocrinología y Nutrición - 30 de abril de 2024
Quirónsalud Huelva celebra su I torneo de pádel solidario en beneficio de la AECC
En colaboración con Lamiya Wellness & Social Club y Helvetia SegurosHospital Quirónsalud Huelva - 29 de abril de 2024
Quirónsalud Valencia inaugura la I Jornada de la Cátedra de Investigación del Sueño de la Universidad...
El Hospital Quirónsalud Valencia ha inaugurado la I Jornada de la Cátedra de Investigación del Sueño de la Universidad Europea dirigida por la doctora Lucía Monfort, neuroped...Hospital Quirónsalud ValenciaUnidad del sueño - 30 de abril de 2024
El Hospital Quirónsalud Badalona acoge un stage internacional de traumatología quirúrgica de rodilla
El Dr. Gonzalo *Samitier, responsable asistencial de Traumatología del centro, comparte técnicas quirúrgicas con los cirujanos internacionales invitados.Hospital Quirónsalud BadalonaCirugía Ortopédica y Traumatología - 29 de abril de 2024
Quirónsalud Clideba realiza una intervención de reducción de estómago pionera en Extremadura para combatir...
Se trata de la técnica MEGA, un novedoso procedimiento más rápido, seguro y efectivo que el resto de alternativas similares Consiste en hacer pequeñas suturas o pliegues en ...Hospital Quirónsalud ClidebaCirugía General y del Aparato Digestivo - 29 de abril de 2024
Los residentes de Enfermería de los Hospitales de Quirónsalud integrados en el Sermas comparten sus trabajos...
Se celebra la I Jornada de presentación de trabajos EIR 2024 de la Red 4HHospital Universitario Fundación Jiménez Díaz - 3 de mayo de 2024
Pacientes, entidades e investigadores de la Fundación Jiménez Díaz, su Instituto de Investigación y el...
El hospital madrileño y el IIS-FJD organizaron la jornada “Enfermedades raras. Necesidades asistenciales”Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz - 29 de abril de 2024
El Hospital Universitario Infanta Elena ha realizado 3.500 cirugías de vasectomía y destaca por sus cortos...
El centro hospitalario ha llevado a cabo estas intervenciones con los máximos estándares de calidad y resultados óptimosHospital Universitario Infanta Elena - 26 de abril de 2024
Quirónsalud aumenta su red asistencial en Murcia con la apertura de un Centro Médico en Cartagena
Quirónsalud amplía su red asistencial en la Región de Murcia con la apertura de un nuevo Centro Médico en Cartagena con el objetivo de continuar acercando sus servicios sanit...Centro Médico Quirónsalud Cartagena - 26 de abril de 2024
Quirónsalud congrega en Málaga a 100 expertos en la II Reunión Nacional Multidisciplinar de Innovación...
La Dra. Cristina Caramés ha presentado el Proyecto HOPE (HOspital de Día Personalizado), de próxima implantación en el Hospital Quirónsalud Málaga, que reduce un 80% el tiemp...Hospital Quirónsalud MálagaOncología Médica