Solo un 40% de los pacientes que sufre fracturas por fragilidad ósea recupera su autonomía e independencia anteriores

2023 11 24

• La colaboración entre especialidades para poder ofrecer una atención multidisciplinar es esencial en el abordaje de este problema

• La prevención de la osteoporosis en el paciente mayor es fundamental por las consecuencias potencialmente debilitantes que desencadena en este segmento de la población

La osteoporosis, enfermedad caracterizada por la disminución de la masa ósea y el deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, conlleva un aumento de la fragilidad del hueso y, por tanto, del riesgo de fracturas, constituyendo actualmente la principal causa de fractura por fragilidad ósea.

Un escenario en el que garantizar un buen abordaje de la patología resulta fundamental, ya tan solo un 40 por ciento de los pacientes que ha sufrido una fractura por este motivo recuperan su anterior autonomía e independencia. Bajo este compromiso, el Hospital Universitario Infanta Elena, hospital público de la Comunidad de Madrid, organizó recientemente su IJornada de Fragilidad Ósea, con el objetivo de actualizar el abordaje de este problema y compartir las diferentes visiones de la fragilidad ósea de una forma multidisciplinar.

"La importancia de la colaboración entre especialidades para el abordaje de la patología es clave, motivo por el que la jornada ha estado dirigida a todos los profesionales implicados en la osteoporosis, desde Atención Primaria a traumatólogos, rehabilitadores y geriatras, entre otros facultativos", comparte la Dra. Celia Arconada, especialista del Servicio de Reumatología del hospital valdemoreño.

Diagnóstico y tratamiento colaborativo

Ante una sospecha de fragilidad ósea, en primera instancia, es el Servicio de Reumatología el que se encarga de analizar el riesgo de fractura mediante una densitometría, prueba que permite conocer la fuerza y la densidad de los huesos y llevar a cabo una valoración de la osteoporosis. "En el Servicio de Traumatología de nuestro hospital, nos encontramos pacientes que ya han sufrido una fractura y suelen necesitar tratamiento quirúrgico, ya que, al tratarse de un hueso de menor calidad, se produce mayor conminución y desplazamiento", expone por su parte la Dra. Raquel Serrano,especialista de este servicio en el centro hospitalario.

En cuanto al tratamiento de la fragilidad ósea, recae en los servicios de Endocrinología y Rehabilitación, que en el Hospital Universitario Infanta Elena mantienen siempre un trabajo y enfoque colaborativo.

Por un lado, tal y como indica la Dra. Teresa Montoya, especialista del Servicio de Endocrinología y Nutrición del hospital, la prescripción por parte del endocrino de suplementación de vitamina D ha demostrado tener efectos óseos positivos en la población general; concretamente, mejora la salud ósea y reduce el riesgo de fractura. Este tipo de tratamientos está dirigido al paciente mayor de 65 años y personas institucionalizadas, aquellos en tratamiento para la osteoporosis, y paciente mayor con elevado riesgo de caídas. Y es que "España es el tercer país europeo con mayor prevalencia de deficiencia de vitamina D, a pesar de ser fundamental para garantizar una adecuada mineralización ósea", apunta.

Por otro lado, el Servicio de Rehabilitación tiene el componente educacional como objetivo principal, desde el cual se dan pautas y recomendaciones para la realización de ejercicios de forma eficaz y segura. En pacientes con fragilidad ósea y fraccturas vertebrales, las pautas iniciales del tratamiento de rehabilitación incluyen actividades destinadas a reducir el dolor, mejorar la movilidad y la calidad de vida y deben realizarse con el asesoramiento de un especialista para favorecer el regreso a las actividades normales. "Las recomendaciones actuales indican que el mejor entrenamiento para pacientes con osteoporosis consiste en la combinación de diferentes tipos de ejercicio físico", señala la Dra. Nathaly Villa, rehabilitadora del Infanta Elena, quien añade que este "es multicompetente, pues incluye ejercicios de fuerza muscular, resistencia, equilibrio y agilidad, y se ha demostrado que previene el deterioro funcional y la fragilidad ósea, a la vez que reducen significativamente el riesgo de caídas".

Finalmente, cabe destacar la importancia del Servicio de Geriatría, ya que el tratamiento y prevención de la osteoporosis en el paciente anciano es fundamental por las consecuencias potencialmente debilitantes que desencadena en este sector de la población. "Existen diversas opciones de tratamiento; y es crucial que se individualice en función de las características y necesidades de cada paciente", explica el Dr. Leopoldo Bárcena, jefe asociado de este servicio en el centro valdemoreño. "Además, es esencial realizar un seguimiento regular para evaluar la eficacia y la seguridad del tratamiento", concluye.