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La Unidad de Hombro y Miembro Superior de Quirónsalud Murcia tiene como objetivo diagnosticar, tratar e investigar lesiones y patologías que afectan al hombro, codo, muñeca y mano. Para ello dispone de las técnicas quirúrgicas y de diagnóstico más avanzadas, como artroscopia, resonancia, ecografía o scanner.

De esta forma se obtienen mejores resultados para el paciente, reduciéndose los riesgos quirúrgicos y los tiempos de recuperación.


Lesiones y enfermedades del hombro y codo


  • Desgaste, inflamación y rotura de los tendones del hombro: es una de las causas más frecuentes de dolor de hombro, puede afectar a personas jóvenes o de mediana edad en relación con el trabajo o deporte; también aparece en pacientes mayores por desgaste y degeneración de los tendones que pueden llegar a romperse en una importante proporción de casos.
  • Depósito de calcio en los tendones del hombro: no sabemos la causa exacta, pero en algunos pacientes predispuestos se producen depósitos de calcio (calcificación) en los tendones o en la bolsa que rodea al hombro. Si estos depósitos se rompen y se liberan algunas partículas de calcio que es muy irritante se produce un cuadro de dolor agudo, característicamente por la noche que impide el sueño.
  • Artrosis: el desgaste del cartílago (estructura que recubre las articulaciones para que los huesos no rocen entre sí) se pude producir en cualquier articulación, y aunque es más frecuente en rodillas y caderas, también puede afectar al hombro.
  • Traumatismos que producen fracturas y luxaciones en el hombro: en pacientes jóvenes son frecuentes las luxaciones (el hueso se sale de su sitio) y las fracturas de clavícula, en cambio en ancianos es más frecuente la fractura de la parte superior del húmero (la bola del hombro)
  • Inestabilidad del hombro: cuando se han producido una o más luxaciones y también en deportistas, aún sin haber tenido una luxación se puede producir inestabilidad (el hombro no se sale, pero esta como "suelto ") y la inestabilidad puede producir dolor y sensación de que el hombro "falla"
  • Síndrome del hombro congelado: aparece dolor de hombro y pérdida progresiva de la movilidad activa y pasiva por una inflamación y "encogimiento" de la cápsula que rodea la articulación del hombro. No sabemos la causa, pero puede aparecer después de un traumatismo, inflamación, fractura o cirugía del hombro. En muchos casos no hay una causa conocida.
  • Epicondilitis y epitrocleitis.
  • Rigidez de codo.
  • Artrosis de codo.
  • Atrapamiento del nervio cubital en el codo.
  • Fracturas y sus secuelas de la región del codo.


Cirugías de hombro y codo


Artroscopia de hombro y codo


  • Reparación tendones hombro.
  • Cirugía de la inestabilidad de hombro.
  • Patología de la porción larga del bíceps.
  • Hombro congelado.
  • Reconstrucción capsular superior.
  • Patología deportiva.
  • Epicondilitis.
  • Lesiones del cartílago articular.
  • Extracción cuerpos libres.

Cirugía protésica de hombro y codo


  • Protesis parciales y totales hombro y codo.
  • Prótesis invertida hombro.
  • Rescates protésicos.

Tratamiento fracturas de hombro y codo


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Lesiones y enfermedades de la mano y muñeca


Las estructuras de mano y muñeca pueden dañarse por diferentes razones:


  • Fractura (huesos rotos) de muñecas, manos y dedos, entre ellas: fractura de radio, fractura del escafoide, fractura de falange (…).
  • Secuelas postraumáticas (rigidez de muñeca, deformidad de los dedos…).
  • Lesiones de los tendones de la mano (flexores y extensores).
  • Lesiones degenerativas o reumáticas (artrosis, rizartrosis, artritis reumatoide juvenil…)*.
  • Gangliones
  • Lesiones del fibrocartílago triangular (FCT).
  • Dedo en resorte o dedo en gatillo.
  • Síndrome del túnel carpiano*.
  • Síndrome Doloroso Regional Complejo (SDRC).
  • Enfermedad de Kienböck
  • Contractura de Dupuytren. Normalmente empieza con un engrosamiento de la piel de la palma de la mano, el cual se puede convertir en un bulto duro o banda gruesa que con el tiempo podría provocar que los dedos se contrajeran, o tiraran hacia la palma. El dedo anular es el dedo más comúnmente afectado.
  • Deformidades congénitas de la mano*. Las anomalías congénitas son deformidades que están presentes al nacer. El grado de deformidad varía desde una deformidad menor, como una desproporción digital, hasta una deformidad severa, como la ausencia total de un hueso.


Cirugía de la mano


Los traumatólogos y los cirujanos plásticos que realizan la cirugía de la mano intentan restaurar no sólo la función de la mano, sino que también tratan de maximizar la apariencia estética de la mano.

La cirugía de la mano puede realizarse por muchas razones, incluyendo, pero sin limitarse a, las siguientes: traumatismos en la mano, cambios reumáticos en las estructuras de la mano, deformidades congénitas (presentes al nacer) e infecciones.


Si hablamos de técnicas quirúrgicas o posibles soluciones para estas articulaciones distinguimos:


  • Artroscopia.
  • Prótesis muñeca, mano y dedos.
  • Corrección de deformidades.
  • Cirugía ecoguiada.
  • Microcirugía.
  • Cirugía clásica (abierta).

Traumatismos en la mano


Síndrome del túnel carpiano, ¿qué es?*


El síndrome del túnel carpiano es una condición en la que se produce la compresión del nervio mediano al pasar por el túnel carpiano de la muñeca, que es un espacio estrecho y confinado. Puesto que el nervio mediano proporciona las funciones motora y sensorial al pulgar y a los tres dedos del medio, esto puede provocar muchos síntomas.


Causas del síndrome del túnel carpiano


En la mayoría de los casos, el síndrome del túnel carpiano no tiene ninguna causa específica, aunque pueden contribuir uno o más de los siguientes factores:


  • Los movimientos pequeños, frecuentes y repetitivos de las manos (como escribir a máquina o utilizar un teclado).
  • Los movimientos frecuentes y repetitivos para agarrar algo con las manos (como en algunos deportes o en determinadas actividades físicas).
  • Las enfermedades de los huesos o las articulaciones (como, por ejemplo, la artritis, la osteoartritis o la artritis reumatoide).
  • Los cambios hormonales o metabólicos (como por ejemplo la menopausia, el embarazo o los desequilibrios tiroideos).
  • Los cambios en el nivel de azúcar en la sangre (como en la diabetes de tipo 2).
  • Otras condiciones o lesiones de la muñeca (como por ejemplo torceduras, esguinces, dislocaciones, fracturas, o hinchazón e inflamación).

Síntomas del síndrome del túnel carpiano


Los síntomas más comunes del síndrome del túnel carpiano pueden incluir los siguientes:


  • Dificultad para hacer un puño.
  • Dificultad para agarrar objetos con una o ambas manos.
  • Dolor.
  • Adormecimiento en una o ambas manos.
  • Sensación de hormigueo en los dedos.
  • Sensación de hinchazón en los dedos.
  • Ardor o cosquilleo en los dedos, especialmente en el pulgar y en los dedos índice y medio.

Tratamientos


El tratamiento puede incluir:


  • Férula en la mano (para ayudar a prevenir el movimiento de la muñeca y disminuir la compresión de los nervios dentro del túnel).
  • Medicamentos anti-Inflamatorios (para reducir la hinchazón) orales o inyectados (en el espacio del túnel carpiano).
  • Cambiar la postura del teclado de la computadora o efectuar otros cambios ergonómicos.
  • Cirugía abierta o endoscópica (para aliviar la compresión de los nervios en el túnel carpiano). Las dos técnicas ofrecen resultados similares, además de ser muy seguras.

Deformidades congénitas*


La separación inexistente de las partes de la mano es un tipo de deformidad donde las partes de la mano, ya sean los huesos y, o los tejidos, no se separan en el útero.

El tipo más común de esta clasificación es la sindactilia. La sindactilia es la deformidad congénita de la mano más frecuente, en la que dos o más dedos están fusionados. Según algunas fuentes, esta condición se presenta en siete de cada 10.000 nacimientos de bebés vivos. Existe una tendencia familiar a desarrollar esta deformidad. Esta deformidad normalmente afecta a ambas manos, y afecta a los hombres con más frecuencia que a las mujeres. Si los dedos están completamente fusionados, se considera completa. Existen dos tipos de sindactilia, incluyendo los siguientes:

  • Sindactilia simple: implica la fusión de los tejidos de la mano solamente.
  • Sindactilia compleja: implica la fusión de los huesos.

Cambios reumáticos*


La artritis reumatoide (mano reumática) es una enfermedad crónica que provoca la inflamación de las articulaciones. La inflamación puede volverse tan severa que pueden verse afectadas la función y la apariencia de las manos, así como otras partes del cuerpo.

En la mano, la artritis reumatoide puede causar deformidades en las articulaciones de los dedos, dificultando el movimiento de los dedos. Los bultos, conocidos como nódulos reumatoides, pueden formarse sobre las articulaciones pequeñas de las manos y de la muñeca.


Dolor en las manos y la muñeca, ¿cuándo consultar al traumatólogo?


Por norma general la aplicación de hielo, los analgésicos y el reposo son suficientes en los casos de esguinces y distensiones menores.

Sin embargo, cuando el dolor y la inflamación dura varios días es recomendable visitar al especialista.


Otros síntomas a tener en cuenta pueden ser:


  • Problemas a largo plazo (artritis, síndrome del túnel carpiano...).
  • Si los miembros no responden de la misma forma que meses atrás.
  • Si experimentas dificultad para coger cosas con las manos.
  • Sensación de hormigueo o ardor.
  • Si realizas actividades deportivas y sufres una lesión.

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