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Blog del Dr. Alfonso Vidal Marcos. Anestesiología y Reanimación. Hospital Sur.
Si el dolor crónico es un problema de muy complejo abordaje, el dolor neuropático lo es más aún. Cómo abordar la solución a un problema en el que es el mecanismo de detección el afectado; cuando son los circuitos de alarma los que están alterados haciendo la luz roja del cuadro de mandos imposible de apagar.
El dolor neuropático tiene una fisiopatología especialmente resistente a los tratamientos analgésicos convencionales, basados en la interacción sobre receptores de membrana que se interfieren con antagonistas específicos de membrana.
El dolor neuropático suele originarse en áreas más profundas y no responde a los analgésicos antiinflamatorios, ni tampoco a los opioides. Por ello empleamos otros fármacos. Fármacos que hacen más difícil la activación neuronal como los antiepilépticos o los antidepresivos. O que neutralizan los receptores de la sustancia P mediante un agotamiento de sus reservas. Esta es la forma de actuar de la capsaicina.
La capsaicina es una sustancia que se obtiene de un tipo de guindillas. Igual que todas las guindillas, inicialmente genera un efecto de irritación, de picor, de escozor, que, posteriormente, se acompaña de pérdida de sensibilidad de forma prolongada.
María es una mujer de 55 años intervenida de mastectomía total cuatro años atrás. Presentaba tras su intervención dolor neuropático con picor escozor y hormigueos en el área de la cicatriz de la reconstrucción mamaria. La amitriptilina, pregabalina, oxicodona empleadas mejoraban el dolor pero no consiguieron aliviarlo lo suficiente y comenzaron a generar secundarismos muy incómodos que limitaban seriamente su vida.
Pensamos en la capsaicina por su efecto local y escasos efectos sistémicos. La formación de la paciente, profesora de instituto, ayudó mucho para su adaptación al fármaco y sus inconvenientes. (Es necesario usarlo con guantes cuando se emplea como crema). El uso de crema mejoró su dolor pero no completamente, el dolor de menos intensidad no desapareció, pensamos en una dosis mayor como vía de actuación.
La nueva presentación al 8% planteaba una mejor alternativa (sujeta a uso hospitalario por la sobrecarga intensísima de dosis en el área específica, que hace necesario preparar la zona con anestesia local tópica, crema EMLA al menos una hora antes de la aplicación del parche en el área afecta).
El dolor suele mejorar de forma intensa y duradera (varios meses), sin duda compensa la penosidad y, probablemente, el coste económico y de atención hospitalaria de su utilización.
¿Quién dijo que las medicinas son solo productos químicos?
La medicina ancla sus orígenes en la experiencia de los humanos durante cientos de años, en la sabiduría de los chamanes que aprendieron a leer en la naturaleza los remedios a las enfermedades y padecimientos, a buscar en su medio ambiente, especialmente en las plantas y otros alimentos. Sin duda, la salud depende de nuestros hábitos de vida y muchos de ellos son los alimentos y su forma de emplearlos.
La alimentación forma parte de la terapia general como prevención y curación en muchas patologías. Pero los derivados de alimentos depurados mediante un proceso de refinado o síntesis no es desdeñable. La ciencia trabaja a favor de la humanidad y no podemos despreciar por artificiales, soluciones útiles, y muchas veces con un sustrato natural.
Gracias por su comentario Frank.
Creo que el beneficio que podría tener con esta crema sería muy escaso, consulte con sus médicos la posibilidad de bloqueos analgésicos.
Saludos,
Gracias por su comentario Yadira.
Si de lo que me habla es de una urticaria acuagénica creo que no es el mejor tratamiento. La capsaicina está pensada para molestias localizadas, Una afectación más amplia como puede ser esta y con un origen inflamatorio creo que respondería mejor a otro tipo de tratamientos antihistamínicos o de otro tipo.
Consulte con sus médicos, un saludo,
Gracias por su comentario Sylvia.
Los productos tópicos solo tienen una acción local. La fibromialgia tiene una afectación general, por lo que el posible efecto beneficioso estaría circunscrito a áreas locales y superficiales.
Saludos,
Gracias por su comentario Cristina.
La capsaicina produce un efecto semejante a la guindilla, inicialmente picor, escozor y molestia, aunque luego ese efecto agota la capacidad de respuesta y alivia el dolor. Sin embargo esto no es magia y puede producir la sensaciones que está usted contando, que se aliviarán en las próximas horas.
Un saludo,
Gracias por su comentario Jeanette.
La crema de capsaicina se vende habitualmente en farmacias. Si circunstancialmente no está disponible lo normal es que más adelante sí que lo esté. Siento no poder ofrecer otra respuesta a esta pregunta, salvo insistir.
Saludos
Gracias por su comentario Eduardo.
En principio el parche está pensado para colocarlo en reposo, aunque como el efecto analgésico se prolonga durante semanas o meses si quiere comprobar su eficacia durante una carrera le aconsejería colocárselo previamente, quizá unas horas antes. Aunque no creo que prevenga la aparición de lesiones.
Un saludo,
Gracias por su comentario Gloria.
La fascitis plantar se produce por irritación de la fascia plantar que está relativamente superficial; quizá pueda obtener beneficio, aunque en todo caso sería sintomático. La fascitis es un fenómeno inflamatorio y la capsaicina no produce acción antiinflamatoria, sino solo analgésica.
Un saludo,
Gracias por su comentario José.
Un saludo,
Gracias por su comentario Mar.
Por lo que me cuenta creo que podría utilizarlo y quizá le sea útil.
En todo caso siempre debe uno buscar el diagnóstico y quizá con el diagnóstico le puedan ayudar con un tratamiento específico. Como es el caso de las neuropatías diabéticas o las que se relacionan con déficit de vitaminas.
Saludos,
Gracias por su comentario Sharon.
La mejor manera de tratar el síndrome de túnel del carpo es la utilización de férulas nocturnas y la liberación del nervio mediano a ese nivel mediante una pequeña cirugía.
Creo que la capsaicina le produciría un alivio sintomático local pero no resolvería el problema.
Un saludo,
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