Un fármaco de menos de 2 euros demuestra ser útil en pacientes críticos con Covid-19, según un estudio del CNIC y la Fundación Jiménez Díaz
- Metoprolol es una intervención segura y barata que mejora la función pulmonar y el resultado clínico de los pacientes y, por lo tanto, puede ser beneficiosa en casos de Covid-19 grave
- La Covid-19 puede derivar en un síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), en el que la inflamación/hiperactivación de los neutrófilos juega un papel central. Actualmente hay una falta de terapias para tratar el SDRA asociado a Covid-19
Metoprolol, un fármaco tradicionalmente usado para la enfermedad cardiovascular, ha demostrado ser útil en pacientes críticos con Covid-19. Lo han visto investigadores del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) y el Instituto de Investigación Sanitaria de la Fundación Jiménez Díaz (IIS-FJD), cuyo trabajo se publica en la prestigiosa revista Journal of American College of Cardiology (JACC).
La expresión más grave de la Covid-19 es la insuficiencia respiratoria severa que requiere intubación y se asocia a alta mortalidad. La infección pulmonar por SARS-CoV2 puede derivar en el desarrollo de un síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), en el que la inflamación/hiperactivación de los neutrófilos juega un papel central. Actualmente hay una falta de terapias para tratar el SDRA asociado a Covid-19.
El equipo del Dr. Borja Ibáñez, director del Laboratorio Traslacional para la Imagen y Terapia Cardiovascular del CNIC, cardiólogo en el Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz y miembro del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), descubrió recientemente que el metoprolol, un fármaco beta-bloqueante tradicional, tiene un efecto muy selectivo sobre el neutrófilo hiperactivado en condiciones de estrés agudo como el infarto de miocardio. Debido al papel central de neutrófilo en el SDRA, este equipo especuló que el metoprolol podría reposicionarse como terapia en casos de Covid-19 grave.
"MADRID-COVID" es un ensayo clínico aleatorizado que se ha realizado en estrecha colaboración entre el CNIC y los servicios de Cardiología, Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), Neumología y Biobanco de la Fundación Jiménez Díaz y cuyo objetivo principal era estudiar el efecto del tratamiento intravenoso con metoprolol en el infiltrado inflamatorio pulmonar y en la función respiratoria en pacientes con Covid-19 grave que han sido intubados recientemente debido a un SDRA.
En concreto, explica el Dr. Ibáñez, "aleatorizamos a 20 pacientes con Covid-19 severo y recién intubados a metoprolol intravenoso (15 mg diarios durante tres días) o control (sin recibir metoprolol). Estudiamos el infiltrado inflamatorio en el líquido broncoalveolar antes y después del tratamiento, así como la evolución clínica en términos de oxigenación y días bajo ventilación mecánica".
Los resultados, señala el Dr. Javier Flandes, neumólogo y jefe de la Unidad broncoscopias en la Fundación Jiménez Díaz y co-firmante del estudio, muestran cómo tres días de tratamiento con metoprolol resultaron en una "reducción muy marcada del infiltrado inflamatorio en el líquido extraído de los pulmones mediante broncoscopia, lo que se tradujo en una mejoría muy rápida de la oxigenación de los pacientes". Por su parte, el Dr. Arnoldo Santos, médico intensivista de la UCI de la Fundación Jiménez Díaz y responsable del estudio en esa unidad, añade: "Hemos visto una tendencia clara a que los pacientes que recibían metoprolol necesitaban de menos días bajo ventilación mecánica y, por tanto, menos días de ingreso en UCI".
El Dr. Ibáñez matiza que, "aunque debemos ser cautos, ya que se trata de un estudio piloto inicial, hemos observado que el tratamiento con metoprolol en este contexto clínico es seguro, se asocia a una reducción muy significativa del infiltrado inflamatorio alveolar pulmonar, y esto parece derivar en una mejoría muy rápida de la oxigenación de los pacientes".
Por eso, los investigadores consideran que el metoprolol intravenoso aparece como una "intervención prometedora que podría mejorar el pronóstico de los pacientes con Covid-19 en estado crítico", y subrayan que es un fármaco seguro, barato (el tratamiento diario cuesta menos de 2 euros) y disponible en nuestro entorno que puede mejorar los resultados en pacientes con Covid-19 grave.
El Dr. Juan Martínez-Milla, cardiólogo en la Unidad de Cuidados Agudos de la Fundación Jiménez Díaz y co-primer firmante del trabajo, explica que "el metoprolol ejerce un efecto único sobre la hiperactivación de los neutrófilos no compartido por otros betabloqueantes".
El trabajo ha sido un ejemplo de colaboración básico-clínica dentro de un marco colaborativo entre el CNIC y la Fundación Jiménez Díaz del cual han resultado ya otros hallazgos de investigación muy relevantes. De hecho, ambas instituciones colaboran en proyectos conjuntos financiados por la Comisión Europea.
El Dr. Valentín Fuster, director general del CNIC y co-investigador de este trabajo, señala que "aunque el estudio es piloto y debe confirmarse en un ensayo más grande, su alta seguridad, disponibilidad y efecto biológico tan robusto podría ser suficiente para valorar su uso en pacientes jóvenes ingresados en UCI con Covid-19 severo".
El equipo investigador liderado por el Dr. Ibáñez acaba de recibir fondos del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) para realizar un ensayo clínico que demuestre de forma definitiva los beneficios clínicos del metoprolol en 350 pacientes con SDRA ingresados en 14 UCI españolas. El ensayo clínico "MAIDEN" será coordinado por el CIBER, y participarán grupos del área cardiovascular y respiratorias del mismo.
El estudio ha sido parcialmente financiado por la Comisión Europea (ERC-CoG grant Nº 819775) y el Ministerio de Ciencia e Innovación (MCN; ‘RETOS 2019’ grant Nº PID2019-107332RB-I00). También ha contado con el apoyo del Programa de Atracción de Talento de la Comunidad de Madrid.
Actualidad
Actualidad
- 7 de mayo de 2024
Ana Melero, especialista en Medicina Estética del Hospital Quirónsalud Donostia: “Disponemos de nuevos...
En la Unidad de Medicina Estética y Laser del Hospital Quirónsalud Donostia ofrecen una variedad de tratamientos faciales, desde mesoterapias hasta peelings más superficialesHospital de Día Quirónsalud DonostiaCirugía Plástica, Estética y Reparadora - 7 de mayo de 2024
«La baja calidad de los óvulos en muchas mujeres ha aumentado la necesidad de donantes»
La Dra. Estefanía Rodríguez, ginecóloga y jefa del Servicio de Reproducción Asistida, afirma que hoy en día la ovodonación es uno de los tratamientos que más frecuentemente s...Hospital de Día Quirónsalud DonostiaObstetricia y Ginecología - 7 de mayo de 2024
El Hospital Quirónsalud Murcia incorpora la cirugía robótica a sus servicios
El sistema robótico quirúrgico Da Vinci, ubicado en el Hospital Quirónsalud Torrevieja, estará al servicio de las áreas de Urología, Cirugía General y del Aparato Digestivo, ...Hospital Quirónsalud Murcia - 7 de mayo de 2024
Músicos Solidarios sin Fronteras brindan momentos de esperanza y alivio a los pacientes del Hospital...
El pasado día 2 de mayo el Hospital de Día de Quirónsalud Clideba en Badajoz fue testigo de un evento extraordinario, con la visita de Pedro Monty y Pedro Martínez de Músicos...Hospital Quirónsalud Clideba - 6 de mayo de 2024
La Fundación Jiménez Díaz, elegida de nuevo por los pacientes como mejor hospital de alta complejidad...
Según la Encuesta de Satisfacción 2023 de la Consejería de SanidadHospital Universitario Fundación Jiménez Díaz - 6 de mayo de 2024
El Hospital Universitario General de Villalba, entre los mejor valorados de complejidad media, con un...
Según la Encuesta de Satisfacción 2023 de la Consejería de SanidadHospital Universitario General de Villalba - 6 de mayo de 2024
El Hospital Universitario Infanta Elena, elegido por los pacientes como mejor hospital de Madrid, primero...
Según la Encuesta de Satisfacción 2023 de la Consejería de SanidadHospital Universitario Infanta Elena - 6 de mayo de 2024
El Hospital Universitario Rey Juan Carlos, primer hospital de Madrid en Hospitalización, mejor de complejidad...
Según la Encuesta de Satisfacción 2023 de la Consejería de SanidadHospital Universitario Rey Juan Carlos - 6 de mayo de 2024
Quirónsalud Clideba celebra el Día Mundial de la Higiene de Manos con una mesa informativa
El Hospital Quirónsalud Clideba celebró ayer, 5 de mayo, el Día Mundial de la Higiene de Manos. Profesionales sanitarios del centro estuvieron durante todo el día en la mesa ...Hospital Quirónsalud Clideba - 6 de mayo de 2024
Quirónsalud Infanta Luisa señala la osteotomía periacetabular como alternativa a la prótesis en jóvenes...
Esta novedosa técnica permite que los pacientes jóvenes con displasia de cadera sólo tengan que pasar por quirófano una vezHospital Quirónsalud Infanta LuisaCirugía Ortopédica y Traumatología - 6 de mayo de 2024
Responsables de la Seguridad del Paciente de Quirónsalud Barcelona realizarán durante el día de hoy sesiones...
En el contexto del Día Internacional de la Higiene de Manos celebrado ayer, hoy se llevarán a cabo varias acciones divulgativas dirigidas a pacientes, visitantes y profesiona...Hospital Quirónsalud BarcelonaMedicina Preventiva y Salud Pública - 6 de mayo de 2024
Una buena higiene de manos, la medida más eficiente para prevenir la transmisión de infecciones
Profesionales del Hospital Quirónsalud Marbella subrayan la importancia de implantar el hábito de limpieza de las manos como medida de responsabilidad ante los pacientes.Hospital Quirónsalud Marbella - 6 de mayo de 2024
Neumólogo destaca que la obesidad cuadruplica el riesgo de padecer asma
Se trata de dos enfermedades bien diferenciadas, pero en el mismo paciente se puede incrementar la gravedad de ambos procesos, acelerando el deterioro clínico y funcionalHospital Quirónsalud CórdobaNeumología - 7 de mayo de 2024
Quirónsalud Vitoria incorpora un láser de última generación para la cirugía refractiva
La nueva tecnología permite corregir la miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia con tecnología 100% láser, máxima precisión y total personalizaciónHospital Quirónsalud VitoriaOftalmología - 3 de mayo de 2024
El Servicio de Angiología de Quirónsalud Málaga forma a especialistas en la reconstrucción endovascular...
Es una intervención pionera con la que reconstruyen ramas viscerales de venas ocluidas cuando se asocian a un síndrome postrombótico de la cava.Hospital Quirónsalud MálagaAngiología y Cirugía Vascular