Quirónsalud
Blog del Dr. Alfonso Vidal Marcos. Anestesiología y Reanimación. Hospital Sur.
Paciente mujer de 52 años que acude a la Unidad de Dolor por un cuadro generalizado de dolor muscular en miembros superiores e inferiores, también en trapecios. Es un dolor prácticamente generalizado pero que se localiza de forma más marcada a la exploración en las masas musculares de hombros, glúteos, muslos y antebrazos.
Interrogada la paciente, refiere sensación de falta de energía que además se consume a lo largo del día, alteraciones del sueño, del apetito y del ritmo intestinal. Hormigueos en ambas manos y a veces erráticos por los cuatro miembros.
Una analítica reveló alteraciones en la secreción de hormonas tiroideas, las resonancias nucleares magnéticas y electromiogramas realizados no mostraron alteraciones.
La paciente había acudido previamente a su médico de atención primaria, traumatólogo, endocrino, digestólogo, reumatólogo,… el diagnóstico con el que acude es el de fibromialgia.
La fibromialgia es un cuadro de dolor generalizado, errático, que se asocia a fatiga crónica en muchos casos, con alodinia e hiperalgesia, y cuadros sintomáticos a complejos de alteraciones de los ritmos circadianos, del sueño y de las vísceras abdominales.
La ausencia de alteraciones estructurales objetivables la ha convertido en una patología incomprendida y en muchos casos negada por los profesionales, que al no encontrar sustrato orgánico objetivable la tildan de psicológica.
Las nuevas técnicas de resonancia nuclear magnética funcional han permitido afirmar que estos pacientes tienen activos de forma permanente los circuitos neuronales que transmiten el dolor, es decir, su cerebro tiene activas estructuras como el de aquellas personas que sufren dolor derivado de lesiones objetivables.
Cada vez más, pensamos que la fibromialgia es un cuadro de afectación central, el sistema de percepción, modulación, o transmisión central del dolor está alterado y probablemente, precise un tratamiento relacionado con esa modulación central.
Mientras esto llega, los pacientes con fibromialgia precisan, como todos los pacientes, atención. Atención humana, que alguien escuche sus padecimientos. Atención médica, que el que los escuche sepa interpretarlos y enmarcarlos en el contexto de la ciencia y les ayude a explicárselo. Y por último, necesitan ayuda especializada para paliar en lo posible ese sufrimiento.
Un paciente informado siempre va a evolucionar mejor; ayudar a los pacientes a entender su patología es una de nuestras primeras obligaciones. Debemos afinar el diagnóstico y descartar otras patologías parecidas, o relacionadas. Como decía una muy querida amiga y paciente de fibromialgia, la fibromialgia no te protege de otras enfermedades que se pueden padecer de forma concomitante.
El tratamiento sigue en controversia, comprensión lo primero, ejercicio físico aeróbico moderado, neuromoduladores como amitriptilina o pregabalina a dosis bajas y a veces algún analgésico como el tramadol y por supuesto medidas físicas como el calor local o los masajes.
La acupuntura esta abriéndose camino como técnica analgésica complementaria, usar los puntos 34 VB, 36 E, 4 IG parece mejorar el control del dolor. Pain Medicine: Spencer S. Liu 2011.
No obstante, se precisan estudios amplios para afirmar de forma rotunda estos datos.
Gracias por su comentario Carmen.
El dolor es una experiencia compleja, algunas patologías mejoran con la actividad y otras con el descanso. Le aconsejaría que revisara y completara el diagnóstico.
Consulte con sus médicos, un saludo,
Gracias por su comentario Gloria.
La fibromialgia es un problema que necesita una atención basada en el conocimiento, pero también en la comprensión. Lo mejor es que se dirija a la Unidad del Dolor de su preferencia.
En nuestro país hay actualmente, en hospitales públicos y privados, multitud de unidades donde creo que le entenderán y le darán un consejo sobre el estilo de vida y el tratamiento.
No es un problema sencillo y, hoy por hoy, tenemos muchas incógnitas, pero creo que le ayudarán y orientarán.
Un saludo,
Gracias por su comentario Marga.
La fibromialgia es un problema que necesita una atención basada en el conocimiento, pero también en la comprensión. Lo mejor es que se dirija a la Unidad del Dolor de su preferencia.
En nuestro país hay actualmente, en hospitales públicos y privados, multitud de unidades donde creo que le entenderán y le darán un consejo sobre el estilo de vida y el tratamiento.
No es un problema sencillo y, hoy por hoy, tenemos muchas incógnitas, pero creo que le ayudarán y orientarán.
Un saludo,
Gracias por su comentario María.
El diagnóstico de fibromialgia es un diagnóstico clínico, si me pregunta si va a ser usted la misma persona el resto de su vida la respuesta es que sí. Pero aunque sea la misma persona, incluso aunque tenga el mismo diagnóstico, su situación clínica no tiene por qué ser la misma.
Existen tratamientos que le pueden ayudar mejorando su estilo de vida y ayudándole a reducir esos síntomas, aunque no resuelvan completamente el problema. Consulte con alguna unidad o equipo médico acostumbrado a esta enfermedad.
Saludos,
Gracias por su comentario Emilia.
Encontrar un diagnóstico no siempre es el final, sino más bien el principio, dado que permite una orientación terapéutica más específica pero no resuelve el problema.
La utilización de analgésicos como los que me comenta es muy razonable y es compatible, aunque debe acompañarse de una intervención sobre el estilo de vida manteniendo un grado de actividad razonable, continua y moderada.
Ánimo, todos los caminos comienzan por el primer paso.
Un saludo,
Gracias por su comentario Concepción.
El doctor Rafael Gálvez trabaja en el hospital de Granada de la Seguridad Social, se trata de un profesional de absoluta solvencia.
Con nosotros puede pedir cita igualmente a través de la página web de los hospitales donde prestamos servicio, Hospital Quirónsalud Sur en Alcorcón (Madrid), Hospital La Luz en Madrid u Hospital Quirónsalud Valle del Henares en Torrejón de Ardoz (Madrid).
Saludos,
Gracias por su comentario Ana.
En Medicina, en dolor y en todo en la vida no existen soluciones mágicas. Para tomar decisiones hace falta conocer bien el problema y cada una de las derivaciones que puede tener.
Por lo que me cuenta tiene una patología que probablemente tiene que ver con la estructura de su columna vertebral, creo que debería dirigirse a un centro en el que estén acostumbrados a tratar este tipo de problemas, como puede ser por ejemplo una Unidad de tratamiento del dolor, sea de nuestro equipo o en los otros que hay a lo largo de la geografía española.
Existen medicamentos, existen medidas y existen tratamientos intervencionistas que probablemente le ayuden a mejorar ese dolor.
Consulte con sus médicos, un saludo.
Gracias por su comentario Gerda.
Nos comentan que hay una profesional que acaba de incorporarse al equipo de Quirónsalud Tenerife que trata este tipo de pacientes y que aborda el dolor desde una perspectiva holística. Es Jessica Ruiz Perera: https://www.quironsalud.es/hospital-tenerife/es/cuadro-medico/jessica-ruiz-perera.
Un saludo,
Gracias por su comentario Jose.
En Cádiz hay excelentes profesionales, por ejemplo el doctor Luis Miguel Torres en la medicina pública o el doctor Trinidad que, además, creo que también trabaja en la medicina privada.
Un saludo,
Gracias por su comentario José Antonio.
Los cambios en la presión atmosférica se suele manifestar con incremento del dolor musculoesquelético, por lo que no es imposible que se incremente en las molestias de la fibromialgia también.
Entiendo que esta es su pregunta, un saludo,
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