Texto elaborado por el doctor Rodrigo Díaz, jefe de la Unidad de Pie y Tobillo del Hospital Quirónsalud Valencia.

La fijación de tobillo está indicada en pacientes con patología crónica de tobillo, con mucho dolor y limitación de la movilidad, en quienes otras opciones no terapéuticas no han tenido efecto.

Al eliminar el dolor, los pacientes recuperan tras la artrodesis una capacidad funcional que antes no tenían.

¿Qué es una fijación de tobillo?

En algunas ocasiones la articulación del tobillo está muy deformada o incluso destruida a causa de, por ejemplo, una fractura o varias fracturas previas. Se dan ciertas ocasiones en las que puede ser muy doloroso e impedir caminar o hacer una vida normal...

La solución a estos dolores puede consistir en una fijación o artrodesis de tobillo. Las artrodesis tienen como consecuencia la pérdida de parte de la movilidad del tobillo, aunque suelen ser muy bien toleradas por los pacientes, ya que el dolor desaparece o mejora mucho, con la consecuente mejora en la calidad de vida.

¿Por qué se realiza la artrodesis de tobillo?

La artrodesis de tobillo se realiza en casos en los que la articulación no se puede salvar.

En muchas ocasiones, antes de llegar a fijar el tobillo, pueden realizarse otro tipo de cirugías de preservación articular, en las que se conservaría la función del tobillo. En otros casos el paciente puede ser candidato a colocar una prótesis de tobillo, que también conservaría la movilidad.

En Quirónsalud contamos con un equipo de expertos traumatólogos en la Unidad de Pie y Tobillo quienes te recomendarán lo mejor para tu caso y tus necesidades con el objetivo de mejorar tu calidad de vida.

¿En qué casos se realiza la fijación de tobillo?

En casos en los que no existan otras opciones viables, como la prótesis de tobillo, la cirugía de preservación articular, o incluso antes de llegar a la cirugía, en aquellos pacientes en los que el tratamiento conservador no haya dado resultado, como las infiltraciones intraarticulares o la fisioterapia.

Cirugía artrodesis de tobillo

Es una técnica quirúrgica que realizan los cirujanos ortopédicos y traumatólogos, en los que se retiran los restos dañados de cartílago articular de los huesos que conforman la articulación del tobillo, entre ellos: la tibia, el peroné y el astrágalo.

Esta cirugía puede realizarse de manera mínimamente invasiva, mediante artroscopia, con lo que la recuperación sería más rápida y los resultados, mejores.

Preparación para la artrodesis de tobillo

Es importante que el paciente sea consciente del procedimiento al que va a ser sometido y conocer los resultados funcionales esperables, así como los posibles riesgos y el tiempo de recuperación, ya que la baja laboral puede ser prolongada.

La preparación antes de la cirugía implica una limpieza exhaustiva de la cabeza del primer metatarsiano (hueso anterior al dedo gordo del pie) y de la base de la primera falange (primer hueso del dedo del pie) hasta la aparición del hueso subcondral (situado por debajo del cartílago articular).

Calidad de vida después de la cirugía

Esta es una de las preguntas más frecuentes a los expertos en traumatología de Quirónsalud en consulta cuando se trata de la artrodesis o fijación de tobillo. Se puede llegar a hacer una vida prácticamente normal con una artrodesis de tobillo. En pacientes con gran dolor y limitación la cirugía es totalmente recomendable y se obtienen resultados excepcionales

Se trata de una técnica que puede llegar a ser en determinados casos, de gran complejidad y que debe ser realizada por un médico cirujano ortopédico especialista en tobillo y pie.

Artrodesis de tobillo como solución

La artrodesis de tobillo suele ser la solución final, pero existen otras alternativas válidas que pueden evitar el realizar esta técnica irreversible.
Las prótesis de tobillo han mejorado mucho en su diseño en los últimos años y en pacientes seleccionados pueden ser una opción a considerar, permitiendo al paciente mantener la movilidad de su articulación y conservar así una marcha más fisiológica. En otros casos, se pueden realizar cirugías para realinear el miembro (sobre todo en las secuelas postraumáticas), que permiten conservar la articulación y ganar años de calidad de vida antes de llegar a la fijación del tobillo, es lo que se conoce con el nombre de cirugía de preservación articular. También el desarrollo de técnicas como la artroscopia de tobillo pueden ser de gran ayuda en el manejo de estas patologías y deformidades que pueden llegar a ser muy invalidantes con la consecuente merma en la calidad de vida del paciente

Si quieres saber más sobre este procedimiento, nuestros expertos de Quirónsalud analizan tu caso y resuelven tus dudas.

Texto elaborado por el doctor Maciej Was, responsable de la Unidad de Cadera de Quirónsalud Torrevieja.

La artroplastia o reemplazo de cadera se trata de una cirugía para retirar los componentes de hueso y cartílago dañados de la articulación de la cadera para sustituirlos con materiales o piezas artificiales. Estas están fabricadas con metal, cerámica y plástico muy resistente y duro.

Esta articulación artificial o prótesis, ayuda a los pacientes a mejorar la función y bajar o quitar el dolor de cadera cuando este interfiere en sus actividades diarias y los tratamientos no quirúrgicos no han sido de ayuda en su proceso de recuperación o ya no son eficaces.

artroplastia de cadera

¿Cuándo se realiza una artroplastia de cadera?

Se realiza una artroplastia de cadera o reemplazo de cadera cuando el paciente presenta una cadera dolorosa con daño en el cartílago, que no mejora con ninguna las distintas opciones terapéuticas conservadoras que disponemos, como se ha comentado anteriormente.

Por tanto, podemos decir que el reemplazo de cadera puede ser una opción para los pacientes cuyo dolor de cadera persiste, a pesar de los analgésicos. Empeora al caminar, incluso cuando se hace con bastón o con andador. El dolor interfiere en el sueño. Afecta a la capacidad de subir y bajar escaleras. O dificulta la capacidad de levantarse cuando se está sentado.

Ese dolor de cadera puede ser fruto de estas distintas afecciones; artrosis, artritis reumatoides o orteonecrosis.

• Artrosis. La artrosis daña el cartílago resbaladizo que reviste los extremos de los huesos y que ayuda a que las articulaciones se muevan con facilidad.

• Artritis reumatoide. Esta afección produce un tipo de inflamación que puede erosionar el cartílago y, ocasionalmente, el hueso subyacente, lo que da lugar a articulaciones dañadas y deformadas.
• Osteonecrosis. Si hay una irrigación sanguínea inadecuada en la parte esférica de la articulación de la cadera, que podría ser el resultado de una dislocación o fractura, el hueso podría colapsar y deformarse.

Procedimiento de reemplazo de cadera

El procedimiento quirúrgico se puede completar en dos horas.

Para realizar un reemplazo de cadera, el cirujano hace una incisión en la cadera, a través de las capas de tejido. Elimina el hueso y el cartílago enfermos y dañados, y deja el hueso sano intacto. Coloca el implante de reemplazo en el hueso pélvico. Inserta un vástago metálico en la parte superior del fémur, que luego se tapa con una bola de reemplazo.

Después de la cirugía, se traslada al paciente a un área de recuperación durante unas horas mientras desaparece el efecto de la anestesia. El personal de Quirónsalud controlará la presión arterial, pulso, estado de alerta, dolor o nivel de comodidad y la necesidad de tomar medicamentos.

Muchas personas pueden irse a casa ese mismo día.

¿Qué tipos de prótesis se utilizan en la artroplastia de cadera?

En la actualidad se utilizan prótesis que emplean los siguientes componentes:

• · Vástago, que siempre es metálico. Puede ser de titanio, acero inoxidable (poco utilizada) o una aleación de Cromo-Cobalto.
• · Cabeza, puede ser metálica (Cromo-Cobalto) o cerámica.
• · Inserto, puede ser de polímero (polietileno) o cerámica.
• · Componente acetabular del mismo material que el vástago, siempre metálico (acero inoxidable, titanio o aleación de Cromo-Cobalto)

Técnicas utilizadas en Quirónsalud para la artroplastia de cadera

En la Unidad de Traumatología de Quirónsalud contamos con numerosos profesionales traumatólogos especialistas en reemplazo de cadera.

A día de hoy existen diferentes técnicas en cuanto al abordaje utilizado, si se retira solo una parte de la articulación o ambas(prótesis parcial o total) y el tamaño de la cicatriz dependiendo de las características de cada paciente.

¿Cómo es la recuperación tras una artroplastia de cadera?

La recuperación tras una artroplastia de cadera es un proceso personalizado según las características del paciente, es decir, grado de pérdida de musculatura, déficit de movilidad, estabilidad de la prótesis...

Se puede movilizar la pierna intervenida después de la intervención, sin embargo, dependiendo de la estabilidad, podrá pasar un tiempo sin poder apoyar completamente la pierna intervenida. Según las necesidades del paciente se puede necesitar fisioterapia.

Si quieres saber más sobre el reemplazo de cadera, nuestros traumatólogos especialistas en artroplastia de cadera responden tus dudas.