A Fecundação in Vitro é uma técnica utilizada para conseguir a união do óvulo com o espermatozoide em laboratório, para obter embriões que possam ser transferidos para o útero materno. A fecundação dos óvulos pode ser levada a cabo através da técnica FIV convencional ou Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI).

Em que consiste?

1. Estimulação ovárica

A estimulação ovárica controlada consiste na administração de injeções para conseguir que os ovários, em vez de produzirem um único ovócito, como acontece de forma natural todos os meses, produzam mais ovócitos, aptos para fertilização, para que se possa obter um maior número de embriões.

O tratamento dura entre 10 e 20 dias, segundo o protocolo utilizado. Durante este processo, realizam-se controlos clínicos, que consistem na avaliação dos níveis sanguíneos hormonais e no controlo ecográfico do desenvolvimento folicular, de maneira a confirmar que o crescimento e a evolução dos folículos são os adequados.


2. Recolha de ovócitos

Quando confirmamos que a maioria dos folículos ováricos tem um tamanho entre 19 e 21 mm, conclui-se a fase de indução e é administrada uma injeção por via subcutânea para induzir o amadurecimento dos ovócitos, cerca de 36 horas antes da sua recolha.

Para a punção, a paciente é admitida no centro, mas não é necessário passar a noite no hospital. A punção ou captação realiza-se em bloco operatório e com sedativo, para que a paciente não sinta nenhum tipo de mal-estar.

O embriólogo identifica, através do microscópio, os ovócitos conseguidos com a punção, que serão isolados e classificados no estado de amadurecimento. Por outro lado, nesta segunda fase, será necessária uma amostra de sémen (do parceiro ou do dador) para a sua capacitação posterior.


3. Fecundação

Uma vez obtidos os óvulos e os espermatozoides, leva-se a cabo a união de ambos, para que ocorra a fecundação.

Este processo pode ser realizado com a técnica de FIV convencional,que consiste em colocar na placa de cultivo um óvulo com uma elevada quantidade de espermatozoides capacitados (aprox. 250 000/ml) ou por ICSI, microinjeção intracitoplasmática, que consiste em introduzir um espermatozoide vivo dentro do óvulo. Posteriormente são armazenados numa incubadora biológica a 37ºC e com concentração de gases e grau de humidade semelhantes ao corpo humano.

Os embriões obtidos são controlados diariamente e classificados de acordo com a sua morfologia e capacidade de divisão.


4. Transferência embrionária

Consiste na introdução de embriões viáveis, através do colo do útero para serem depositados a 1,5 cm aproximadamente do fundo uterino. Para este processo, utiliza-se um cateter específico de transferência embrionária. O número de embriões a serem transferidos depende da idade da paciente, do número de tentativas realizadas anteriormente sem conseguir a gestação, e do critério médico.

A paciente não precisa de qualquer analgesia durante este processo, visto que é rápido e indolor, mas será realizado numa área cirúrgica perto do Laboratório de Reprodução.

A paciente e a equipa médica decidirão se o repouso posterior é adequado no seu caso concreto.

Durante os dias seguintes costuma ser necessário um tratamento com progesterona vaginal ou subcutânea, e em alguns casos com estrógenos orais, vaginais ou transdérmicos.

O teste de gravidez realiza-se 12 a 14 dias depois da transferência. Realizar os testes de gravidez através da urina permite viver na intimidade o momento do resultado, com as suas implicações emocionais.


5. Vitrificação de embriões

Depois da transferência embrionária, leva-se a cabo a vitrificação dos embriões de qualidade não transferidos, com o objetivo de poderem ser utilizados num ciclo posterior sem ser necessária uma nova estimulação ovárica.

Quando é recomendada?

Com sémen do casal

  • No caso de mulheres com endometriose em graus moderados e severos
  • Em mulheres com obstrução de trompas ou síndrome de aderência.
  • Fracasso Inseminação Artificial
  • Fatores masculinos moderados-severos
  • Técnicas de doação de óvulos

Com sémen de dador

  • Maternidade em solitário ou em casais do mesmo sexo
  • Fracasso repetido de fecundação com sémen do casal
  • Fator masculino severo
  • Fracasso repetido de implantação

Qual é a sua eficácia?

  • As percentagens de fecundação com a técnica ICSI são semelhantes às da FIV.
  • A taxa de gravidez obtida depende em grande medida da idade da mulher e do número de embriões transferidos e é superior a 50% por ciclo.