bebe prematuro

Se entiende como prematuridad cuando un niño nace entre la viabilidad fetal (24 semanas) y la semana 37, en la que se considera que el embarazo es a término.

Es un problema de salud cada vez más frecuente en el primer mundo, debido principalmente a las técnicas de reproducción asistida y a las características demográficas de las embarazadas actuales.

La reproducción asistida es la principal causa de los embarazos múltiples, que a su vez derivan en partos pretérmino en un alto porcentaje de casos, ya sea espontáneamente o provocados por las patologías obstétricas que se asocian a este tipo de embarazos con más frecuencia que a los únicos: hipertensión, colestasis, alteraciones de placentación... Por esta razón, la tendencia actual es conseguir el embarazo único, para así minimizar los riesgos y los costes económicos (y personales).

El otro punto es más difícil de solucionar, ya que las condiciones económicas, laborales y sociales están empujando a la mujer actual a retrasar la maternidad hasta edades en las que biológicamente aumentan los riesgos de hipertensión, preeclampsia, trombosis, cáncer, desórdenes endocrinológicos... que en muchos casos nos obliga a adelantar la fecha del parto.

Riesgos de la prematuridad

La prematuridad implica un aumento de la morbilidad y mortalidad neonatal, mayor cuanto más inmaduro sea el bebé. Por esta razón es muy importante que estos bebés sean atendidos en hospitales en los que haya una UCI Neonatal con las condiciones adecuadas para reducir esos riesgos. De hecho, esta es una de las razones más importantes que hacen decidir a los futuros padres el centro en el que tendrá lugar el parto.

Tanto en el Hospital Universitario Quironsalud Madrid como en el Hospital Quironsalud San Jose podéis estar tranquilos porque las respectivas UCI Neonatales tienen experiencia sobrada en sacar adelante a estos bebés en las mejores condiciones posibles.

tiempo embarazo grandeNuestra sociedad actual vive a un ritmo vertiginoso y estamos acostumbrados a que lo que queremos sea para ayer. Y si hay un retraso, nos impacientamos, frustramos y buscamos responsabilidades y cabezas de turco que cortar.

Pues resulta que, en cuestión de partos, viene la Naturaleza (que por cierto, pasa de nuestra sociedad actual y sus prisas) y nos demuestra que las cosas que dependen de ella necesitan de paciencia y tiempo.

Un parto es un proceso fisiológico que requiere un tiempo, sobre todo en primerizas. En estas, la media (insisto, la media) es de 14 horas, contando desde la instauración del mismo, no desde la fase de pródromos o de preparación. El segundo parto y posteriores suelen ser más rápidos. Aprovecho para desmentir la leyenda urbana de que las primerizas se retrasan y las multíparas se adelantan.

Cuando inducimos un parto, no hay que contar como duración del mismo el período de maduración del cérvix, que puede llevar más de 24 horas. Esto es un error de concepto. Hay que empezar a contar desde el instante en que ya hay contracciones de parto franco y una dilatación adecuada.

Si llegáis ya al hospital con contracciones regulares y dos o tres centímetros de dilatación, la cuenta comienza entonces, pues se considera que el parto está establecido.

Más adelante, el ritmo de dilatación y progresión depende de muchos factores: encajamiento de la cabeza fetal, ritmo y potencia de las contracciones, integridad de la bolsa, etc., hasta llegar a la dilatación completa, es decir, a los 10 centímetros.

Luego, para que os hagáis una idea del tiempo que podéis tener por delante si van bien las cosas, pensad que con los protocolos actuales una primeriza puede estar en la fase de expulsivo, es decir, desde que ha dilatado 10 centímetros hasta el alumbramiento del bebé, un período de tres a cuatro horas, suficiente para ir de Madrid a Valencia.

Por tanto, tenéis que venir de parto con la idea de que hay que echarle paciencia y tiempo, aunque a veces se termine con una cesárea tras muchas horas de lucha. Muchas veces no sabemos si el parto va a ser posible hasta que habéis dilatado del todo, y eso ya os digo que puede llevar muchas horas. Para nosotros, los profesionales, también es frustrante acabar con una cesárea, pero nuestro trabajo, cuando está bien hecho, nos obliga a pelear por lo mejor para vosotras y vuestros bebés, que no es otra cosa que el parto vaginal.

Acompañantes
Tengo que hacer una observación sobre el acompañamiento de familiares en la fase de dilatación. Por supuesto, nunca podré decir que lo hacen con mala fe, pero no suelen ser de ninguna ayuda, salvo excepciones. Por regla general, no entienden la duración de un parto (aunque curiosamente algunas los hayan tenido muy largos), se aburren, se ponen nerviosos y empiezan a enturbiar el ambiente de serenidad y paciencia que debe reinar. Vosotras conocéis mejor que nadie la personalidad de vuestros familiares más cercanos y debéis ser muy firmes en la decisión sobre si deben acompañaros en este importante acontecimiento o, por el contrario, han de esperar vuestra llamada en sus casas. El familiar que venga tiene que venir a ayudar y tranquilizar; si no, no es bienvenido. Acompañar a una parturienta es una responsabilidad muy importante y se ha de estar a la altura.

Es muy triste para nosotros vernos obligados a hacer una cesárea porque los familiares se han aburrido o decidido a mano alzada qué es lo mejor para la parturienta.

José Ángel EspinosaDr. José Ángel Espinosa

Jefe del servicio de Ginecología y Obstetricia

Hospital Quirónsalud San José