De cara a estas Navidades, y sus excesos, hablemos con los adolescentes.

Botellón

Recientemente, y desde este espacio en la Red, decidí abordar el consumo de alcohol en adolescentes y sus consecuencias a todos los niveles (podéis verlo en http://www.quironsalud.es/blogs/es/mascara-alegria/botellon-verdadera-responsabilidad-adultos). Por este motivo, no podía dejar pasar de largo, la nueva investigación que acaba de publicar la revista ‘Adicction’.

Investigadores de la Universidad de Finlandia Oriental y del Hospital Universitario de Kuopio acaban de constatar mediante el uso de técnicas de imagen de Resonancia Magnética (RNM) que el consumo de alcohol durante la adolescencia (concretamente altas dosis concentradas: botellón) altera el desarrollo del cerebro.

El estudio se ha basado en la realización mediante RNM de imágenes cerebrales de la estructura cerebral en adultos jóvenes y sanos, pero de consumo intensivo, que habían sido bebedores intensos durante toda su adolescencia, así como en participantes de control de consumo más ligero a esa edad.

Todos ellos participaron en tres estudios transversales realizados en el transcurso de diez años: en 2005, 2010 y 2015. Tenían entre 13 y 18 años de edad al inicio de la investigación.

Los investigadores constataron que los jóvenes que habían sido bebedores intensos durante toda su adolescencia sufrían un adelgazamiento de la corteza cerebral, una alteración relacionada, por ejemplo, con el inicio precoz de Alzheimer, en comparación con los que no realizaban este tipo de ingesta.

Todos los participantes reclutados habían superado con éxito sus estudios y no poseían problemas de salud mental. Incluso, el grupo de participantes que habían bebido mucho alcohol (regularmente durante diez años, aproximadamente una vez a la semana), tampoco estaban diagnosticados de alcoholismo.

Cerebro

Sin embargo, las pruebas de imagen revelan diferencias estadísticamente significativas entre los sujetos del ensayo (grandes consumidores o no). Entre los participantes que bebían mucho, el volumen de la materia gris disminuyó en la corteza cingulada anterior, tanto bilateral como en la ínsula derecha.

"La maduración del cerebro todavía está en curso en la adolescencia y, especialmente, en las áreas frontales y en la corteza cingulada que se desarrollan hasta los años 20. Nuestros hallazgos indican un asociación fuerte entre el consumo de alcohol y la interrupción de este proceso de maduración", han aseverado los investigadores.

La corteza cingulada tiene un papel importante en el control de los impulsos y los cambios volumétricos en esta área pueden desempeñar un papel importante en el desarrollo de un trastorno por uso de sustancias más adelante en la vida. Los cambios estructurales en la ínsula, por otra parte, pueden reflejar una sensibilidad reducida a los efectos subjetivos negativos del alcohol y, de esta manera, contribuir al desarrollo de un trastorno por uso de sustancias.

"No se conoce el mecanismo exacto que está detrás de estos cambios estructurales, pero se ha sugerido que algunos de los cambios volumétricos pueden ser reversibles si el consumo de alcohol se reduce significativamente. Como los límites de riesgo de consumo de alcohol no se han definido para los adolescentes, sería importante detectar a tiempo estos casos y tratar de intervenir de forma precoz en estos casos si es necesario", apostillan los autores.

Se trata de una evidencia científica más, pero muy importante, porque se fundamenta en pruebas de imágenes cerebrales. Un motivo más para la reflexión, pero sobre todo, para la adopción de medidas urgentes. Desde la Unidad de Personalidad y Comportamiento (Orientación familiar y prevención) del Hospital Ruber Juan Bravo-Grupo Quirón-salud, no podemos dejar de insistir en la vital importancia de proteger a los menores del abuso del alcohol. El número de evidencias científicas aportadas puede ser infinito, pero no sirve de nada si no tomamos entre todos la conciencia absoluta de esta realidad. Y se acercan fiestas. Empecemos a prevenir desde ahora.

Desde de la Unidad de Personalidad y Comportamiento del Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo, nos congratulamos de poder anunciar que somos un Centro pionero en Madrid en la implantación de la Terapia Dialéctica Conductual (TDC). La TDC es un modelo innovador y único, desarrollado por la Dra. Marsha Linehan en la Universidad de Washington (EE.UU.), para el manejo del Trastorno Límite de Personalidad (TLP), así como para toda aquélla persona que presente dificultades en el manejo de las emociones.

Dra. Miriam McCarthy

Partimos de la base de que la vida de las personas que acuden a nuestras consultas es angustiante, agotadora y genera mucho dolor. Nuestro fin, nuestra misión y nuestro objetivo es ayudar a que los pacientes construyan una vida que valga la pena ser vivida y mejorar en paralelo la de sus familias y la de las personas que les rodean. En definitiva, queremos ayudar al paciente a formular y alcanzar sus propias metas personales. Porque existe esperanza, la posibilidad real de cambio es ya una realidad. La TDC acumula la evidencia científica más sólida hasta el momento: es decir, es un tratamiento eficaz y útil para mejorar la calidad de vida del paciente. Y esta es la razón por la que su popularidad ha crecido tanto en EEUU y en Europa.

Creemos que supone un gran avance respecto a los tratamientos existentes hasta el momento y el inicio de una nueva actitud terapéutica hacia el TLP. Nos llega de la mano de la doctora Miriam Mc.Carthy, licenciada en Psicología por la Universidad Autónoma de Madrid, que completó sus estudios realizando un master infanto-juvenil en ILD (Instituto de Lenguaje y Desarrollo). Su interés por su especialidad, se centró en el TLP en adolescentes, lo que la motivó a hacer las ‘maletas’ y viajar a Londres donde trabajó en el ICS (International Community School- London) en el que desarrolló su labor principalmente con adolescentes con problemas de conducta y de trastornos del ánimo. Posteriormente, se trasladó a EEUU donde trabajó en el departamento clínico de la Universidad de Washington con la Dra. Marsha Linehan, creadora de la Terapia Dialéctica Conductual.

¿Qué puedo esperar de la TDC?

• Disminución de visitas a urgencias y de ingresos hospitalarios
• Reducción del gasto médico, es una terapia de tiempo limitado y resultados estables en el tiempo
• Reducción de conductas autodestructivas( autolesiones, problemas de alimentación, intentos de suicidio y adicciones)
• Menos tasa de abandono de la terapia
• Disminución de la impulsividad , de la rabia y la depresión
• Aumento de la autoestima y la motivación
• Mayor adaptación (social, familiar, académica)

Qué es la TDC

Es un tratamiento que combina técnicas cognitivo-conductuales que promueven el cambio y la solución de problemas con técnicas basadas en la aceptación que conducen a que la persona entienda sus emociones, acciones y pensamientos. El equilibrio entre estos dos tipos de técnicas forma la dialéctica fundamental que da nombre a la terapia. En este sentido se asume que siendo la vida del paciente realmente horrible es necesario y urgente un cambio y el terapeuta intentará activamente motivar al paciente hacia el mismo. La TDC hipotetiza que la etiología y el mantenimiento de comportamientos autodestructivos o impulsivos se debe a la combinación de una predisposición genética a una vulnerabilidad emocional y a un ambiente invalidante donde las personas no han aprendido a manejar emociones.

Parte determinante del éxito de la TDC es la enseñanza de estrategias para regular emociones, tolerar el sufrimiento, mejorar las relaciones interpersonales y tomar conciencia del momento presente sin enjuiciarlo. En resumen, herramientas para actuar de manera efectiva. La TDC es el tratamiento de referencia según la APA (Asociación Americana de Psicología) para personas diagnosticadas de TLP.

Terapia Dialéctica Conductual

Qué problemas aborda la TDC

Emociones dolorosas en la que uno siente que tiene que salir, cambios de humor, sentir que las emociones tienen el control, dificultad para controlar la rabia, reacciones emocionales intensas y frecuentes, impulsividad, hipersensibilidad, sentimiento de vacío o de no pertenecer a nada ni nadie, depresión, tendencia a conductas autodestructivas (suicidio, autolesión, problemas con la comida), baja autoestima, poca tolerancia a la frustración. Interacciones sociales caóticas (familia, colegio, trabajo). La TDC es el tratamiento idóneo para personas que han pasado por muchos terapeutas y no encuentran solución ni mejora o si finalmente la logran es tan sólo por espacio corto de tiempo.

En qué consiste la TDC

Es una terapia estandarizada y manualizada lo que facilita el abordaje de conductas multiproblemáticas. Se basa en cuatro componentes:

TDC grupo de entrenamiento de habilidades: el objetivo es la enseñanza y práctica de estrategias de regulación emocional, tolerancia al malestar, Mindfulness y habilidades interpersonales previamente comentadas. El entrenamiento en estas habilidades se desarrolla en un formato de grupo psicoeducativo donde el terapeuta del grupo enseña las habilidades y asigna tareas a los pacientes para practicar en su vida diaria.

Terapia individual TDC: el objetivo es aumentar la motivación del paciente a conseguir sus metas y ayudarles a aplicar las habilidades TDC a situaciones específicas en sus vidas.

Coaching telefónico: el paciente puede llamar a su terapeuta en momentos difíciles que es cuando más necesita la ayuda de un profesional.

TDC equipo: es la terapia para los terapeutas y está diseñada para ayudarles a mantenerse motivados y contribuir a que puedan proporcionar el mejor tratamiento posible y mantener altos estándares de excelencia.

La Unidad de Personaliad y Comportamiento (Orientación familiar y prevención) del Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo está a la disposición de los pacientes y sus familias si desean orientarse y conocer esta terapia en la que nuestro equipo ha depositado toda su confianza.