Quirónsalud
Blog de cardiología de Hospital Quirónsalud Barcelona
En los últimos años, las enfermedades de las válvulas cardiacas han experimentado cambios muy importantes. Hace unas décadas, eran patologías que tenían mayor incidencia en pacientes jóvenes como consecuencia de la fiebre reumática. En nuestro entorno esta ha desaparecido prácticamente, pero en países no desarrollados aquellas enfermedades siguen constituyendo un grave problema sanitario.
Actualmente, las valvulopatías las diagnosticamos en personas mayores. Se ocasionan como consecuencia de la degeneración y la calcificación del tejido valvular que se producen por unos mecanismos no bien aclarados, que guardan relación con los factores de riesgo cardiovascular comunes y con procesos de calcificación ligados al envejecimiento. Las técnicas de imagen, concretamente la ecocardiografía-doppler, han contribuido de manera decisiva a la identificación y el diagnóstico de estas lesiones.
Un estudio europeo publicado recientemente muestra que la estenosis de la válvula aórtica es la lesión valvular más común y relativamente frecuente en la población general de edad avanzada (afecta a un 4% en individuos de más de 80 años). De hecho, su intervención es hoy en día la causa más habitual de cirugía cardíaca en la mayoría de los hospitales.
La estenosis aórtica es una lesión que se tolera bien durante años pero que, con el paso del tiempo, da lugar a la aparición de síntomas como el cansancio, el dolor torácico o la pérdida de conocimiento. No se dispone por el momento de tratamientos médicos que curen o eviten la progresión de esta enfermedad. El único es el recambio valvular. Cuando aparecen las señales, se debe actuar rápido. De no hacerlo, la expectativa de vida de los pacientes se reduce de forma drástica. Por suerte, la cirugía ha evolucionado espectacularmente y obtiene unos resultados excelentes, incluso en personas ancianas.
Recientemente se ha incorporado al arsenal terapéutico la implantación de válvulas por vía transcatéter, sistema que evita el traumatismo quirúrgico. Este nuevo método representa un avance muy significativo, ya que permite tratar a pacientes con estenosis aórticas graves que no pueden recibir el tratamiento quirúrgico convencional, muchas veces porque son personas mayores con otras patologías que incrementan los peligros de la cirugía cardíaca.
Por el momento, este procedimiento se aconseja únicamente en pacientes con alto riesgo quirúrgico. Ello se debe, por un lado, a que, en personas operables, la cirugía tiene unos resultados excelentes y una tasa de complicaciones parecida a la de los procedimientos transcatéter y, por otro, a que no se dispone todavía de información sobre la durabilidad a largo plazo de estas nuevas prótesis. Es posible que dentro de unos años su indicación se amplíe a otros grupos de pacientes.
Las valvulopatías son, pues, enfermedades frecuentes que afectan, sobre todo, a personas mayores y que obligan a tomar decisiones difíciles y complejas. Así, es recomendable que estos pacientes sean atendidos por equipos integrados por cardiólogos, especialistas de imagen, cirujanos cardiacos y cardiólogos intervencionistas. Ellos valorarán, en cada caso, el tratamiento más idóneo para cada persona. El servicio de cardiología de Hospital Quiron cuenta con especialistas de primer orden en esta materia que asesoran y tratan esta problemática.
¿Tienes dudas? Plantéalas en los comentarios y estaremos encantadas de resolverlas.
Jefe del servicio de Cardiología
Hospital Quirónsalud Barcelona
A partir de cierta edad no es infrecuente tener calcificaciones en la aorta. Si estas no ocasionan obstrucciones significativas no obligan a seguir un tratamiento específico.
Si la estenosis aórtica es moderada se ha de hacer controles clínicos; si la estenosis es severa y el paciente tiene síntomas seguramente necesitará un recambio de la válvula.
Organizar un procedimiento de implantación de TAVI es complejo y no creo que una vez indicada tengamos que pensar que no la van a realizar. Dado el beneficio que aporta es un procedimiento que cada vez tiene una mayor lista de espera.
Depende de si la estenosis aórtica severa se acompaña de síntomas o no. Con síntomas la tasa de supervivencia es del 50% a los dos años y del 20% a los 5 años.
El bajo gasto, o la falta de irrigación cerebral 2ria a la estenosis de la válvula aórtica podría explicar algunos de los síntomas que refiere.
Estamos de acuerdo con el criterio de su médico. Debe ser muy cauta a la hora de practicar ejercicio.
El diagnóstico de una valvulopatía como la insuficiencia valvular aórtica que por lo que apunta usted ha sido catalogada de severa, condiciona un seguimiento estricto por parte de su cardiólogo y debe tenerse muy en cuenta los síntomas del paciente (falta de aire, cansancio, fatiga....) a la hora de establecer el tratamiento adecuado.
La estenosis aórtica y más si está catalogada de severa debe seguirse muy cuidadosamente para poder determinar si es tributaria de cirugia. Es muy importante la presencia (o no) de sintomatologia por parte del paciente.
Si sus médicos determinan que debe ser operado, podría plantearse el recambio valvular por via femoral (siempre que fuera posible y el paciente fuera tributario de ello) y evitar la via convencional.
Si el riesgo quirúrgico es elevado la intervención por catéter es la mejor alternativa si presenta síntomas. De todos modos no todos los pacientes son tributarios de este procedimiento y se requiere un estudio de sus arterias antes de indicarlo.
Si no tiene síntomas tiene un margen de al menos dos-tres años. De todos modos, en algunos hospitales a los pacientes con un riesgo elevado para la cirugía, y su padre es uno de ellos!, se les propone de hacer un recambio valvular mediante cateterismo, sin tener que operar. Será su cardiólogo en todo caso el que valore si cumple criterios para hacer un procedimiento de estas características.
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