Quirónsalud
Blog de cardiología de Hospital Quirónsalud Barcelona
31mar
¿Qué es un Stent coronario?
Los stents coronarios son dispositivos que se emplean para desobstruir las arterias que llevan la sangre al corazón, las arterias coronarias. Cuando estas arterias están obstruidas a causa de arteriosclerosis, el corazón sufre los efectos de la falta de irrigación sanguínea. Si la obstrucción es parcial suele provocar una angina de pecho, mientras que si la obstrucción es total suele causar el infarto de miocardio (ataque de corazón). 
El tratamiento para restablecer el flujo de las arterias coronarias obstruidas puede ser quirúrgico, mediante bypass coronario o percutáneo, mediante punción de una arteria del brazo (arteria radial) o de la ingle (arteria femoral). En la mayoría de los casos el problema puede solucionarse sin necesidad de intervención quirúrgica, realizando una angioplastia coronaria e implantando un Stent.
Los Stents son unas prótesis metálicas (cromo-cobalto, platino) que tienen forma de malla metálica cilíndrica y van montados sobre un balón que, al hincharlo a nivel de la obstrucción coronaria, hace recuperar el diámetro de la arteria y normalizar la circulación de la sangre.
¿Qué tipos de stent existen?
Existen diferentes tipos de Stent, pero básicamente se pueden clasificar en 3 categorias:
- Stent convencional, normalmente de acero o cromo-cobalto. Son los más simples y económicos, pero tienen el inconveniente que existe un riesgo de que se vuelvan a obstruir o restenosis. Durante un mes es necesario administrar conjuntamente dos fármacos antiagregantes plaquetarios (por ejemplo, aspirina y clopidogreo o similares), para evitar que el Stent se coagule (trombosis del Stent)
- Stent farmacoactivo, recubierto con fármacos antiproliferativos. Proporciona el mismo soporte estructural que los stents convencionales, pero además liberan lentamente un fármaco que minimiza el riesgo de que puedan volver a obstruirse. Son más caros que los convencionales y suelen requerir tratamiento con dos antiagregantes plaquetarios durante un tiempo más prolongado.
- Stents farmacoactivos bioabsorbibles. Son similares a los anteriores, pero la estructura del Stent está formada por un material que con el tiempo se reabsorbe y desaparecen completamente de la pared de la arteria coronaria. Aunque ya se emplean en la práctica clínica, tienen algunas limitaciones que hace que solo puedan ser usados en casos muy determinados.
La elección del tipo de Stent a utilizar se hace en función de las características clínicas del paciente (diabeticos, enfermedades asociadas con riesgo de sangrado, etc) y del tipo de lesiones de las coronarias (diámetro de la arteria a tratar, longitud de la lesión coronaria, etc). Por ello es muy importante una buena comunicación entre el médico responsable del paciente y cardiólogo hemodinamista, encargado del implante del stent.
¿Cómo se implanta un stent?
Los Stents se implantan en el Laboratorio de Hemodinámica, sala especializada con un potente equipo de radiología e importantes medidas de esterilización (bastante similares a las de los quirófanos convencionales).
Tras la punción de una arteria se colocan unos catéteres que llegan hasta el corazón y se introducen en el origen de las arterias coronarias (cateterismo cardiaco). A traves del catéter se inyecta una pequeña cantidad de contraste y simultáneamente de grava el paso del contraste por la arteria coronaria (coronariografía). De este modo podemos detectar y localizar precisamente la existencia de una o más lesiones coronarias. Si las lesiones existentes se consideran adecuadas, se realiza la intervención para desobstruir la arteria, proceso que se denomina Intervención Coronaria Percutánea, más conocida como Angioplastia Coronaria. 
La Intervención consiste en cambiar los catéteres por unos específicos, de mayor diámetro, que permiten, guiándose por rayos X. pasar a su través una guía metálica milimétrica que sobrepasa la obstrucción, un balón para dilatar la lesión y finalmente el Stent. Uno de los pasos más complejos suele ser conseguir atravesar la lesión con la guía y conseguir que pase a su través el balón de angioplastia hasta la lesión. Tras conseguir colocar el balón sobre el punto exacto de la lesión este se hincha a alta presión para desobstruirla: al inflar el balón la zona estrecha se dilata y mejora el flujo sanguíneo, pero la dilatación suele dañar la pared arterial con el riesgo de que pueda volver a obstruirse. Por ello, tras realizar el inflado del balón, se coloca el stent coronario, como una especie de andamiaje, para sellar la lesión y minimizar el riesgo reoclusión.
En la mayoría de los casos, el paciente recibe el alta entre las 24 y las 48 horas posteriores al procedimiento.
¿Qué controles son necesarios en los pacientes con Stent coronario?
Los pacientes a los que se les ha colocado un Stent deben seguir un tratamiento específico con doble antiagregación plaquetaria (aspirina y clopidogrel o fármacos similares) a corto-medio plazo para evitar que la prótesis se trombose. Es de vital importancia que al alta el paciente sea debidamente informado que el tratamiento se administre de forma ininterrumpida ya que su suspensión temporal puede tener consecuencias muy graves, pudiendo sufrir un infarto agudo o incluso la muerte por la trombosis del Stent.
Por otra parte es importante tener presente que el Stent no cura la enfermedad. La arteriosclerosis coronaria puede seguir evolucionando, por lo que es imprescindible ser muy estricto en las medidas preventivas: evitar el tabaquismo, control de la presión arterial, diabetes méllitus, reducción de las cifras de colesterol incluso a niveles inferiores a los considerados normales, ejercicio físico moderado, control del peso… Es imprescindible un control cardiológico rutinario.
Comentarios
- 7/08/2018
Está usted explicando una sintomatología muy sugestiva de angina de esfuerzo. Debe consultar a la mayor brevedad posible con su cardiólogo para que valore la posibilidad de que exista reestenosis de alguno de los Stents implantados o que hayan evolucionado otras lesiones coronarias. Si en algún momento el dolor aparece en reposo o los dolores se hacen cada vez más frecuentes o prolongados, debe acudir a un servicio de urgencia ante la probabilidad de que se trate de una angina inestable.
- miércoles 8 de agosto de 2018tengo un stent convencional por un infarto al miocardio hace 14 años, el otro día no podía despertar parecía una muerte súbita, logre despertarme con mucha angustia y el pulso muy bajo 53 latidos p.m. y la presión diferencial me ha cambiado totalmente , casi siempre 5,6 y hasta poco mas de 6, ej. 135-74, Pregunta el stent puede estar fallando, que debo hacer, aparte de acudir al cardiologo. muchas gracias por su respuesta.10/08/2018
Los síntomas que explica son muy poco específicos (la personas no se despiertan voluntariamente de una muerte súbita, ni con poco ni con mucho esfuerzo). En cualquier caso después de 14 años de un infarto y Stent convencional es conveniente acudir a un cardiólogo para estudiar, con alguna prueba de detección de isquemia, si podría existir reestenosis del Stemt o nuevas lesiones coronarias.
- sábado 11 de agosto de 2018les agradezco su valiosa información y orientacion ya que no tenia conocimiento de que eran los stent, ya que a mi me pusieron cuatro stent, aqui en Guadalajara, Jalisco , ¿se tiene que tomar de por vida el copidogrel, la aspirina y la atorvastatina y la metformina porque soy diabetico?14/08/2018
En principio la doble antiagregación (aspirina y clopidopgrel) debe tomarse solo durante un tiempo limitado (en general no más de un año) y después dejar solo un antiagregante (aspirina o clopidogrel). En cuanto a la atorvastatina y metformina, deben mantenerse a largo plazo, a menos que haya efectos secundarios que lo impidan. En cualquier caso debe consultar con su cardiólogo para hacerse controles periódicos y decidir el tiempo que debe tomarlos y las dosis necesarias de cada medicamento. Tenga presente que las necesidades de cada fármaco van cambiando con el tiempo. La dosis que en el día de hoy le resulta beneficiosa puede ser insuficiente o excesiva en unos meses.
- domingo 19 de agosto de 2018Mi padre hace menos de un mes le colocaron un estén cuando camina mucho o se estresa siente como le faltará el aire o le duele un poquito el pecho eso nos manifestó . Que luego se le pasa con el reposo . Nosé si eso es con un luego de una colocación de un esten . Gracias espero su respuesta12/09/2018
No. No es normal la presencia de estos síntomas tras la implantación de un stent a menos que su padre tenga enfermedad de varias arterias y solamente le haya podido tratar una.
Aconsejamos que consulte con su cardiólogo de referencia lo antes posible.
- sábado 25 de agosto de 2018Hola Doctor. Tengo 1 año y 10 meses de que se me implanto un stent convencional por motivo de angina de pecho inestable. Y la pregunta es :
1.- El stent tiene caducidad?, es decir se tiene que remplazar en algun tiempo?
2.- Se me prescribió Plavix 75 y Aspirina protec y atorvastatina de 40 mg. Es normal tomarlo por todo ese lapso de tiempo?
3.- hace un mes senti 3 sofocaciones continuas en el pecho al estar realizando bicicleta y el cardiologo determino que era aritmia ventricular (realmente no recuerdo el segundo termino). Y me receto bisoprolol. La prefunta es: si es normal o es por el mismo cuadro relativo a la angina de pecho tratada.
Muchas gracias Doctor.12/09/20181. El stent no tiene caducidad. Los que se implantan actualmente suelen dar muy pocos problemas.
2. La medicación que se le indicó es habitual tras una angina inestable aunque tras un año de tratamiento suele suspenderse clopidogrel. El protector gástrico, dependiendo de los efectos secundarios de la medicación y de los antecedentes médicos, también se puede suspender.
3. Si su doctor ha podido correlacionar la clínica con arritmias ventriculares deberá tratar las mismas. Él conoce como están las arterias coronarias y la probabilidad de que pueda tener un nuevo episodio de angina inestable.
- miércoles 29 de agosto de 2018Muy buenas noches me gustaría saber si alguien me podría ayudar tengo en estos momentos a mi padre hospitalizado por segunda vez en esta semana en Colombia y yo estoy en otro país y lo poco que me dice mi familia no es claro. Les cuento mi caso hace aproximadamente 13 años mi papá sufrió de un infartó y le colocaron stent esto igual provocó el crecimiento del corazón y el fallo era del lado izquierdo . El no es muy juicioso con la medicación pero esta semana fue hospitalizado por un dolor fuerte en su pecho nuevamente al llevarlo a la clínica le administraron algunos medicamentos q aliviaron el dolor esa noche y en la mañana fue dado de alta pero el día de hoy se sentia muy cansado y comenzó con un dolor de nuca así que decidieron llamar nuevamente a emergencia los cuales llegaron a casa le hicieron un eñectro y decidieron llevarlo al hospital ya que ahora encontraban que el fallo aparecía al lado derecho del corazón nivel tres ( que en términos médicos no se a q se referían ) y tenía una arritmia muy baja. En este momento está en el hospital canalizado pero no hay noticias de que tiene que le van a hacer y cada momento nuestra preocupacion aumenta. Mi papi tiene 68 años
Agradecería si alguien me pudiera explicar un poco el caso de mi papá y que punto de gravedad puede tener12/09/2018Un paciente con un infarto hace 13 años y con disfunción ventricular izquierda secundaria es una persona de riesgo. El hecho de que en los últimas semanas haya tenido una descompensación cardíaca realmente hace necesario un ingreso hospitalario para valorarlo. Desconocemos demasiados detalles como para poder dar una opinión pero lo habitual en estos casos es hacer un ecocardiograma y probablemente una coronariografía. Estoy convencido de que tras las pruebas necesarias sus médicos lo podrán precisar la gravedad del cuadro clínico.
Un saluddo,
- viernes 28 de septiembre de 2018Hace cuatro meses me colocaron un stent, y estoy tomando aspirina una capsula de 100mg diaria, carvedil de 12.5 una por la manana y otra por la tarde, brillinta de 90 una por la manana y otra por la tarde, por la noche atormitatina de 20. hoy el cardiologo me receto una brillinta y una aspirina diaria, asi como tomar carvedil de 6.5 dos veces diarias, la atormatina de 20, mas lozartan de 50 para controlar la presion, que en el examen la encontro alta. mi pregu8nta es debo cambiar este tratameiento, por que otra personas indican que no esta proteguido el esten2/10/2018
Su cardiólogo responsable conoce su caso y, por tanto, se hace prácticamente imposible conocer la razón por la cual le han suspendido Brilique al cuarto mes de la colocación del stent. Por ello, le recomiendo que consulte a su cardiólogo de referencia para que le de las explicaciones oportunas.
- domingo 30 de septiembre de 2018Buenas tardes Doctor. Hace menos de un mes me pusieron un stent convencional y a la fecha he tenido episodios de falta de aire en algunas ocasiones y adormecimiento de la espalda y brazo del lado derecho, además de dolor en llenas de dedos en manos y pies. Será estos síntomas por.el stress que me ha causado todo este pasecimiento. No me ha dolido.el.pecho, pero si he tenido un poco de mareo y desorientacion.2/10/2018
No existe relación entre la implantación de un stent y la sintomatología que usted refiere. No obstante ante cualquier situación que le parezca inusual le recomiendo que consulte a su cardiólogo de referencia
- lunes 1 de octubre de 2018Buenos días doctor. Hace una semana me han puesto 4 stem y quería saber si el sodio o la sal, que se consume en poca cantidad en este estado, pueden oxidar el cobalto.
Muchas gracias.2/10/2018No se preocupe; los estudios realizados con estos dispositivos han demostrado su seguridad.
El sodio de la dieta no oxidará en ningún caso el cobalto de sus stents.
- viernes 12 de octubre de 2018Buen día y saludos,. Que problemas puede presentar si persivo dolor en el pecho, cuando realizó algún movimiento, ya que estando normal en reposo no me sucede. Realize mis estudios y tengo triglicéridos altos los cuales estoy en tratamiento, aún no he sentido que baje, tengo 26 años. Que otro estudió podría realizarme para saber si presento alguna enfermedad en mis arterias coronarias. Saludos16/10/2018
Tiene que ser valorado por un médico para precisar mejor la importancia de los síntomas.
Si se sospecha enfermedad coronaria sería lógico hacer un electrocardiograma y quizás una prueba de esfuerzo.
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stenT con medicamentos , al pasar de 3 mese he tenido dolores en el pecho de tipo agudos y como si me faltara aire al respirar y un dolor agudo en pecho ,cerca del esternón ,me pasa cuando me he caminado muy agitado por mas de 500 metros , para que se me pase ,tengo que detenerme y sentarme, y se pasa.