¿Qué es el Síndrome de May-Thurner?

May-Thurner

El Síndrome de May-Thurner se define como la compresión de la vena ilíaca izquierda entre la arteria ilíaca derecha y la columna lumbo-sacra. Su afección está asociada a personas delgadas, especialmente a mujeres, aunque no se conoce con precisión su origen.

Este síndrome puede desencadenar una obstrucción parcial o completa del flujo sanguíneo, dificultando el drenaje de la pierna izquierda y produciendo hinchazón (edema) y varices en dicha extremidad, así como dolor y pesadez fundamentalmente al final del día o tras largos periodos de pie. Otro de los síntomas más comunes de esta compresión es el dolor lumbar de predominio izquierdo. En los casos más graves, puede generar una trombosis venosa profunda que puede ser una complicación seria, ya que existe el riesgo de que el coágulo se desprenda y se traslade a los pulmones, causando una embolia pulmonar. Así mismo, en mujeres con embarazos previos, este síndrome compresivo puede desarrollar varices pélvicas derivativas con pesadez y dolor de bajo vientre.

Su diagnóstico, en primer lugar, se realiza en la consulta mediante un Eco-Doppler abdominal, estudio no invasivo e inocuo que nos permite valorar la anatomía y el flujo de las venas en tiempo real. Así mismo, se emplean otros métodos diagnósticos complementarios como son la Angio-RMN y el Angio-TAC, exámenes mínimamente invasivos que nos ofrecen reconstrucciones en 3D y son muy útiles para detectar obstrucciones o estrechamientos y otras anomalías en la estructura de las venas. En algunas ocasiones, resulta de gran utilidad realizar una flebografía ascendente, estudio efectuado a través de una vena del dorso del pie que nos permite la obtención de imágenes radiológicas que nos muestran de forma precisa la anatomía de las venas y la localización de la compresión. Sin embargo, el "gold standard" para el estudio y tratamiento del Síndrome de May-Thurner es la flebografía pélvica, método mínimamente invasivo que nos permite realizar el tratamiento en el mismo acto. Se efectúa a través de una vena del brazo, introduciendo un catéter que navega hasta la pelvis para obtener imágenes selectivas en 3D y, al mismo tiempo, medir el gradiente de presión entre la vena ilíaca izquierda y la vena cava inferior. Recientemente, se han desarrollado otros métodos diagnósticos como el Intravascular Ultrasound (IVUS), que nos proporciona valiosa información sobre el tamaño y la localización de la lesión. La elección de la técnica diagnóstica dependerá de la situación clínica y de la información que se requiera para alcanzar un diagnóstico preciso. Es importante destacar que son métodos no invasivos o mínimamente invasivos lo que los hace seguros y efectivos para evaluar este tipo de patología.

El tratamiento del Síndrome de May-Thurner implica la descompresión de la vena ilíaca izquierda mediante el implante de un stent en la zona estrecha de la vena que asegure su apertura, restaurando así un flujo sanguíneo adecuado y favoreciendo el drenaje de la pierna izquierda. En algunos casos, es necesario ocluir previamente las varices pélvicas secundarias a la compresión mediante embolización.