¿Qué es la insuficiencia venosa crónica?

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La insuficiencia venosa crónica es una enfermedad frecuente en la población general, su prevalencia en adultos españoles es del 37% en varones y del 64% en mujeres. Su incidencia aumenta con los embarazos y con la edad. No obstante, cada vez afecta a pacientes más jóvenes debido principalmente al importante componente genético y al estilo de vida más sedentario.

Es una enfermedad producida la incapacidad del sistema venoso para realizar un adecuado retorno venoso.

Se caracteriza por ser una enfermedad crónica, progresiva y sin un tratamiento adecuado puede derivar en complicaciones que afectan la calidad de vida.

¿Cuáles son sus causas?

Las venas son las encargadas de llevar la sangre hacia el corazón. Cuando las venas de las piernas enferman, pierden elasticidad, se dilatan y provocan que las válvulas no cierren bien. Como consecuencia, la sangre cae hacia abajo debido a la fuerza de la gravedad, esta se acumula en las piernas produciendo las varices.

¿Qué factores influyen en la aparición de varices?

• Factores genéticos: Son los más influyentes en la aparición de IVC de manera directa. De hecho, es una enfermedad claramente hereditaria.
• Edad: Con el paso de los años, la pared de la vena tiende a debilitarse haciéndola propensa a dilatarse.
• Embarazo: en este periodo coexisten varios factores como los cambios hormonales que provocan la dilatación fisiológica de las venas ante una mayor demanda de drenaje desde el útero, facilitando así la aparición de varices. Además, el crecimiento del útero comprime las venas de la pelvis, lo que dificulta secundariamente el drenaje de las piernas. También influyen en esta etapa el aumento de peso y la disminución de la actividad física.
• Alteraciones hormonales: Tienen una gran influencia en el desarrollo de esta enfermedad y no sólo durante la gestación. El empleo sistemático de anticonceptivos orales u otras terapias hormonales aumentan la dilatación venosa, siendo además una de las causas más frecuentes de trombosis venosa en las mujeres jóvenes.
• Sobrepeso y obesidad: incrementan la presión en las venas de la pelvis y las piernas, lo que deriva en un mayor riesgo de padecer varices y otras complicaciones asociadas.
• Sedentarismo o la inactividad también influyen directamente. Aquellas personas que por su trabajo realizan muchos viajes largos en coche o avión o pasan muchas horas de pie o sentados delante de una pantalla, permanecen inmóviles durante periodos prolongados de tiempo y adquieren a menudo posturas inadecuadas, situaciones que dificultan la correcta circulación venosa, estando por ello más predispuestas a desarrollar varices (IVC).

¿Cuáles son sus síntomas?

Es una enfermedad que progresa con el tiempo, inicialmente puede ser asintomática y solo presentar arañas vasculares, con el tiempo surgen los síntomas y estos aumentan gradualmente. Los síntomas más frecuentes son:

• Pesadez, cansancio y/o dolor en las piernas Estas molestias se acentúan a medida que avanza el día y aumentan al estar mucho tiempo de pie o sentado y con el calor, mejoran al levantar las piernas y con la aplicación de frío.
• Hinchazón (Edema) afecta sobre todo a los tobillos.
• Calambres nocturnos.
• Sensación de calor, enrojecimiento, sequedad y picor constante en la piel.
• Arañas vasculares (telangiectasias). Son dilataciones de los capilares superficiales, visualizándose como pequeñas líneas rojizas/violetas con aspecto de telaraña. Son antiestéticas.
• Varices o venas varicosas. Son dilataciones y alargamientos de las venas superficiales, que se producen cuando la insuficiencia venosa se prolonga en el tiempo.
• Alteraciones cutáneas son producidas por la mala circulación (dermatitis, eccemas, hiperpigmentaciones, etc).

Las varices pueden llegar a desencadenar una serie de complicaciones, entre ellas están las ulceras en las piernas, tromboflebitis o sangrado de una variz.

¿Cómo se diagnostica?

Su diagnóstico se realiza con la presencia de síntomas clínicos y en la exploración física de las piernas evidenciando varices, edema (hinchazón), en estadios avanzados de la enfermedad podemos visualizar ulceras venosas, cordones venosos inflamados y dolorosos (tromboflebitis), u observando el sangrado de una variz.

Para identificar que venas están afectadas se debe realizar un eco-Doppler venoso de las piernas, en los casos que presente síntomas pélvicos estará indicado completar el estudio realizando eco-Doppler abdominal y transvaginal.

El eco-Doppler es un estudio no invasivo que nos proporciona valiosa información, es inocuo y lo realizamos en consulta en la práctica clínica habitual.

¿Cuál es su tratamiento?

El tratamiento debe ser individualizado, dependerá del grado de afección, en estadios iniciales de la IVC está indicado el uso de medias de compresión, ejercicios para mejorar la circulación, se puede realizar fleboesclerosis de las arañas vasculares para mejorar el aspecto estético.

Pero en los casos de estar afectadas las venas safenas, el tratamiento se debe realizar en quirófano, existen diversas técnicas estas pueden ser, la cirugía convencional denominada safenectomía que consiste en extraer la vena afecta realizando incisiones, esta técnica ha sido relevada debido al surgimiento de las técnicas endovasculares es decir técnicas que se realizan sin heridas entre ellas está la radiofrecuencia, el láser entre otras, estas técnicas son procedimientos menos invasivos, cuya intervención se hacen bajo anestesia local y sin realizar incisiones, con menor riesgo de recidivas, obteniendo a su vez un excelente resultado estético, logrando una pronta recuperación y garantizando la incorporación inmediata a la vida laboral.

Sin olvidar que, ante la presencia de varices en la pelvis, estas se deben de tratar para evitar que las varices en las piernas vuelvan a salir, el tratamiento se realiza mediante una flebografía de confirmación diagnóstica y procedimiento terapéutico de embolización en el mismo acto. Para más información diríjase a varices pélvicas.

También contamos con un área de estética, comprende un conjunto de tratamientos no quirúrgicos, que se practican de manera ambulatoria en nuestra consulta, cuya finalidad es la eliminación de distintos tipos de varices en los miembros inferiores y en genitales, a veces por motivo estético y otras complementando el tratamiento quirúrgico.

En nuestra unidad contamos con amplia experiencia en el diagnóstico y tratamiento endovascular, con personal especializado y altamente cualificado.