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Blog del servicio de Traumatología de los Hospitales Quirónsalud Alicante, Torrevieja, Murcia y Valencia

  • Cómo aliviar el dolor del juanete, lo que tienes que saber

    ¿Qué es un juanete?

    El "juanete" o Hallux Valgus es una deformidad del pie, que puede aparecer en la juventud, o más frecuentemente, a partir de la edad adulta.

    Se caracteriza porque el borde interno del pie va abultándose, y el dedo gordo se desvía hacia los otros dedos, pudiendo llegar a angularse de forma importante, colocándose debajo de los otros dedos.

    Este proceso es progresivo, es decir, el tiempo de progresión es muy variable.

    Es un proceso complejo, en el que intervienen diversas articulaciones del pie.


    intervencion juaneteintervencion juanete


    Síntomas del juanete de pie

    Los síntomas son variables en cada paciente, siendo frecuente el enrojecimiento y dolor sobre la zona desplazada, que además al ensanchar el pie, produce un incremento del roce del calzado. No es infrecuente que el juanete se acompañe de otras deformidades en el resto de los dedos del pie.

    Si tuviéramos que mencionar los síntomas más frecuentes serían:

    • Abultamiento en la parte exterior del pie, en la base del dedo gordo.
    • Hinchazón, enrojecimiento o dolor alrededor de la articulación del dedo gordo del pie.
    • Callos o callosidades: frecuentemente estos aparecen en el primer y segundo dedo del pie ya que se rozan entre sí.
    • Tener un dolor continuo o, dolor que aparece y desaparece.
    • Notar un movimiento limitado del dedo gordo del pie.

    Desde Quirónsalud te recomendamos que consultes con un especialista en caso de:

    • Dolor continuo en el pie o dedo gordo,
    • Elevación o bulto redondeado que sobresale del dedo gordo del pie,
    • Disminución de la articulación del pie o dedo,
    • Incomodidad en el zapato debido al juanete.

    Causas del juanete

    Las causas exactas por las que se producen los juanetes se desconocen.

    Si es verdad que podemos mencionar algunas posibles causas, como son:

    • Tipo de pie heredado
    • Estrés o lesiones en los pies
    • Deformidades presentes al nacer

    Por el momento no se sabe si el calzado apretado, de tacón alto o estrecho puede causar el juanete en el pie o contribuir a su aparición.

    Los juanetes podrían estar relacionados con ciertos tipos de artritis, en particular con los tipos inflamatorios, como la artritis reumatoide.


    Operación de juanete

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    Existen diversas técnicas quirúrgicas para su tratamiento. La indicación depende de diversos factores como el grado de afectación y de deformidad del pie, la edad, la presencia de otras patologías asociadas etc.

    La cirugía percutánea permite abordar deformidades cuándo no hay afectación significativa de las articulaciones involucradas.

    En casos en los que los pacientes tengan la deformidad más avanzada se puede asociar diversos procedimientos, fundamentalmente dirigidos a reorientar el dedo.

    Para ello puede ser necesario el realizar unos cortes muy precisos en el hueso (osteotomía), a través de cuya forma y dirección se puede cambiar la forma del hueso, corrigiendo la deformidad que se presenta consiguiendo alinear el dedo.

    Si existe patología asociada, como es (metatarsalgia, dedos en martillo, etc.), se corrigen en el mismo acto quirúrgico por abordajes independientes.

    Cuándo operar el juanete

    La decisión de operar el juanete depende de cada caso y paciente.

    Los juanetes juveniles tienen un enfoque distinto que los que se presentan en una edad más avanzada como la edad mediana.

    A la hora de determinar si es necesaria la operación para la corrección, se deben llevar a cabo una serie de pruebas como son: estudios y mediciones angulares radiográficos, así como la progresión de la deformidad y la intensidad de los síntomas en cada caso particular.

    Duración operación de juanete

    Una de las preguntas más frecuentes que reciben los médicos de Quirónsalud es el tiempo de la intervención.

    Esta depende de cada caso, entre los factores que intervienen son, en primer lugar, el tipo de cirugía del que se trate y, en segundo lugar, la presencia de patologías asociadas.

    Teniendo esto en cuenta, la cirugía de juanete o Hallux Valgus, puede durar desde 30 a 90 minutos.

    Postoperatorio de una cirugía de juanete

    Tras la cirugía es fundamental mantener el pie elevado, más alto que la cadera, para favorecer el retorno venoso y disminuir la inflamación.

    Sobre todo, en los primeros días hay que evitar tener el pie en la posición que habitualmente tomamos al estar sentados ya que el pie tiene una gran tendencia a inflamarse, lo cual repercute en un incremento de las molestias, un empeoramiento en la cicatrización de las heridas y una rigidez global del pie.

    Inicialmente se llevará un vendaje compresivo para ayudar a la contención del edema y la inflamación.

    Posteriormente, se llevará un calzado ortopédico que previamente te habrá prescrito tu cirujano.

    Es importante el cuidado y control de los vendajes, que muchas veces son un apoyo para mantener la corrección realizada.

    También hay que seguir las indicaciones del cirujano, que normalmente indica un tratamiento antinflamatorio y analgésico, específicamente diseñado para cada caso.

    Si te has dado cuenta de que tus molestias son cada vez más fuertes y te impiden caminar de forma cómoda o simplemente hacer vida normal, es el momento de acudir a un especialista.

    En Quirónsalud contamos con un equipo de profesionales altamente cualificado que permiten ofrecer a nuestros pacientes el mejor trato humano, profesional y tecnológico.

    Texto elaborado por el doctor Luís Sanchez Navas, jefe de traumatología de Quirónsalud Alicante

  • Rotura de menisco, una de las lesiones de rodilla más frecuente

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    Las roturas meniscales son una de las lesiones más frecuentes en la rodilla. En la actualidad y especialmente en las personas jóvenes la actitud del cirujano debe ser la preservación del menisco procediendo a su sutura.

    El menisco aporta amortiguación y estabilidad al cartílago articular, estructura que determina la duración y funcionalidad de la articulación . La extirpación del menisco conduce al deterioro del cartílago articular y en consecuencia acorta la vida de la rodilla.

    El cartílago articular no tiene capacidad para cicatrizar, ni la ciencia médica en la actualidad es capaz de regenerarlo. Podemos, eso sí, crear tejidos cada vez más parecidos pero sin llegar nunca al hialino original. En consecuencia, hemos de actuar antes de que el cartílago se deteriore preservando el menisco.

    ¿Cuál es la función del menisco?

    La función principal del menisco es la condroprotección, es decir, la protección del cartílago articular distribuyendo las cargas de manera que se reducen las presiones de contacto de la articulación, aumentando la congruencia y la estabilidad articular, proporcionando amortiguación al conjunto de la articulación.

    En resumen, protege a la rodilla de la aparición de la artrosis.

    ¿Cómo sé que se me ha roto el menisco?

    Dolor, los síntomas clínicos principales son :

    • Dolor
    • Inflamación
    • Limitación de la movilidad de la rodilla que puede acompañarse de bloqueo mecánico de la articulación
    • Imposibilidad de realizar una vida normal.

    ¿Cómo se rompe un menisco?

    La rotura meniscal se produce generalmente por un giro de la rodilla en posición de semiflexión, especialmente si el pie queda trabado en el suelo.

    1/3 de la lesiones meniscales se relacionan con la actividad deportiva.

    Diagnóstico rotura de menisco

    El diagnóstico se basa fundamentalmente en la historia clínica y en la exploración del cirujano. Estos elementos son claves y sin ellos no puede hablarse de un diagnóstico médico como tal. Las pruebas que utilizamos de manera complementaria son la radiografía simple en carga y la resonancia magnética.

    En la actualidad empleamos así mismo, los estudios de laboratorios go5D que mediante un conjunto de pruebas objetivas nos aportan abundante información para el diagnóstico de estas lesiones.

    Cómo se realiza una operación de menisco

    La cirugía meniscal se realiza por artroscopia, técnica mínimamente invasiva que aporta precisión y reduce notablemente las complicaciones.

    El objetivo de cualquier cirugía que realicemos es la preservación meniscal, es decir, la conservación de la mayor cantidad de tejido posible. En personas jóvenes se debe intentar siempre la sutura, en personas por encima de 45 años se intentará la sutura en aquellas lesiones que estén próximas a la pared meniscal, que tiene mayor irrigación sanguínea y en consecuencia mayor capacidad de cicatrización.

    Reservaremos la meniscectomía parcial solo aquellas lesiones de personas que ya no son biológicamente activas por su edad o que resulta imposible su sutura.

    La literatura médica aporta gran cantidad de trabajos que demuestran que la extirpación del menisco conducen a la artrosis en un periodo de tiempo que depende de las características del enfermo, pero , que puede situarse en torno a cinco años.

    Resultados de la cirugía de menisco

    En términos generales, diremos que los resultados a medio y largo plazo son excelentes en función de la cantidad de menisco que hayamos podido conservar. En términos generales , diremos que si la cirugía esta bien indicada el pronóstico es muy favorable.


    Texto elaborado por el doctor Pedro Ripoll,Este enlace se abrirá en una ventana nueva jefe de la Unidad de Traumatología de Quirónsalud MurciaEste enlace se abrirá en una ventana nueva

  • Qué es el síndrome del túnel carpiano, lo que tienes que saber


    Tunel CarpianoTunel Carpiano

    El síndrome del túnel carpiano es una neuropatía periférica que se produce cuando el nervio mediano se comprime dentro del túnel carpiano, a nivel de la muñeca.

    El túnel carpiano, se encuentra en la entrada de la mano en la muñeca, un pasadizo estrecho y rígido formado por un ligamento en el techo y los huesos en la base de la mano y que contiene los tendones flexores y el nervio mediano.

    Cualquier proceso que provoque ocupación del espacio (inflamación de alguno de estos tendones, presencia de líquido, etc.) provoca la disminución de espacio y el atrapamiento del nervio. Algunas veces, el engrosamiento de los tendones irritados u otras inflamaciones estrechan el túnel y hacen que se comprima el nervio mediano.


    ¿Cómo saber si tengo problemas con el túnel carpiano?

    Los síntomas generalmente comienzan gradualmente y se manifiestan con sensaciones de calor, calambre o entumecimiento en la palma de la mano y los dedos, especialmente del pulgar y de los dedos índice y medio.

    Los síntomas a menudo aparecen durante la noche, con una sensación de adormecimiento de las puntas de los dedos. Una persona con síndrome del túnel carpiano puede despertarse con la sensación de tener la mano dormida y sintiendo la necesidad de "sacudir" la mano o la muñeca.


    ¿Cómo se cura el túnel carpiano sin cirugía?

    En las etapas iniciales, con síntomas leves, el síndrome del túnel carpiano puede aliviarse sin cirugía con medidas de tratamiento simples mediante el empleo de férulas, la toma de Antiinflamatorios y los cambios o interrupción de las actividad.


    ¿Qué pasa si no se trata el túnel carpiano?

    Con el paso del tiempo los síntomas pueden agravarse en una mayoría de los pacientes y pueden hacerse constantes.

    A los síntomas sensitivos y la sensación de hormigueo y dolor nocturno puede añadirse una sensación de torpeza o de debilidad puede dificultar la motricidad fina, como abotonarse la camisa. Estas sensaciones pueden provocar que se caigan las cosas de las manos. Si la condición es muy severa, los músculos en la base del pulgar pueden atrofiarse y empeorar la función motora de la mano.


    ¿Cuáles son las causas del túnel carpiano?

    El Síndrome de Túnel Carpiano es muy frecuente en personas que desarrollan actividades que requieren la flexión y la extensión de manera repetitiva principalmente de la muñeca, como las tareas del hogar, trabajos en cadenas de montaje, carpinteros, pintores o un uso prolongado del ratón del ordenador.

    Otra de las causas más frecuentes es padecer distintas enfermedades como la diabetes, la artritis reumatoide o la enfermedad tiroidea, además de ser común en las mujeres que se encuentran en los últimos meses de embarazo.


    ¿Cuál es el tratamiento?

    En los casos avanzados el tratamiento que precisa es la intervención quirúrgica.

    La intervención quirúrgica consiste en la liberación de la compresión del nervio en el canal carpiano.

    Uno de los grandes avances en la cirugía de esta neuropatía ha sido el abordaje mediante la técnicas mínimamente invasivas, incluyendo la cirugía endoscópica, aquella en la que se puede liberar el nervio en todo su recorrido en la muñeca con la ayuda de una pequeña cámara y una óptica.

    La intervención se realiza con una incisión de apenas un centímetro, y con una mínima afectación de las partes blandas, lo que posibilita un postoperatorio menos molesto, con mínimo dolor y una movilidad casi inmediata. La recuperación con este procedimiento es significativamente más rápida que con la cirugía abierta tradicional.

    En la Unidad de Cirugía de Mano de Quirónsalud Valencia Este enlace se abrirá en una ventana nuevasomos especialistas y tenemos una amplia experiencia en la cirugía mínimamente invasiva del túnel carpiano. Así mismo empleamos otras técnicas mínimamente invasivas como la artroscopia para el tratamiento de múltiples lesiones de la mano, muñeca y codo.

    Texto elaborado por el doctor Vicente CarrataláEste enlace se abrirá en una ventana nueva, especialista del Servicio de traumatología del Hospital Quirónsalud ValenciaEste enlace se abrirá en una ventana nueva

  • Traumatología, resolvemos tus dudas


    TraumaTrauma

    La traumatología es una especialización médico-quirúrgica que se dedica al diagnóstico, estudio y tratamiento de lesiones traumáticas del aparato locomotor del cuerpo humano.

    Este complejo sistema está compuesto por: huesos, articulaciones, ligamentos, tendones, músculos y nervios.

    Qué trata un traumatólogo

    Algunas de las enfermedades que trata un traumatólogo son las fracturas y luxaciones de los huesos, lesiones de ligamentos, tendones y músculos. Además de los tumores óseos y las posibles afecciones de la columna vertebral como la hernia discal y la escoliosis.

    Entre las patologías más comunes que tratan están:

    - De los huesos, las fracturas, como la de fémur, húmero o tobillo, entre otras.

    - De los ligamentos y articulaciones, como son los esguinces, luxaciones, roturas, artritis traumática, etc.

    - De los músculos y tendones, las roturas fibrilares, hematomas, contusiones, tendinitis, etc

    La Unidad Integral de Cirugía Ortopédica y Traumatología de Quirónsalud TorreviejaEste enlace se abrirá en una ventana nueva

    cuenta con un equipo de profesionales altamente cualificado que permiten ofrecer a nuestros pacientes el mejor trato humano, profesional y tecnológico.

    Contamos con todos los tratamientos dirigidos al tratamiento integral traumatológico del cuerpo humano, como son:

    • Tratamiento de patología muscular y de ligamentos.

    Cirugía reconstructiva de caderaEste enlace se abrirá en una ventana nueva y rodilla.

    Cirugía de extremidades superiores: hombro, codo y manoEste enlace se abrirá en una ventana nueva.

    • Cirugía de extremidades inferiores: cadera, rodilla y pie.

    • Cirugía de raquis.

    • Tratamiento y cirugía de enfermedades reumáticas.

    • Traumatología y ortopedia infantil.

    Traumatología deportivaEste enlace se abrirá en una ventana nueva.

    • Tratamiento de tumores musculoesqueléticos.


    Cuándo ir al traumatólogo

    Es habitual que los pacientes sufran daño o percances en el sistema locomotor ya que los huesos y músculos del cuerpo se ven afectados por dolencias de carácter degenerativo o accidental que requieren la intervención de un profesional para volver a la normalidad.

    De todo ello, se encarga el área de traumatología. Por ello el equipo de Traumatólogos de Quironsalud,Este enlace se abrirá en una ventana nueva te ayudarán en la recuperación de lesiones óseas y musculares.

    Las lesiones traumatológicas pueden traer consigo una pérdida de la movilidad y como consecuencia su calidad de vida se ve afectada. Por ello, los médicos traumatólogos de QuironSalud buscan la solución más efectiva para cada paciente, logrando así la recuperación de la zona lesionada lo más pronto posible.

    Diferencias entre un traumatólogo y un reumatólogo

    El reumatólogo, es el médico especialmente entrenado en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades reumáticas. De la misma forma, ante la sospecha de una dolencia o enfermedad reumática o del aparato locomotor debemos acudir en primer lugar al reumatólogo.

    Por tanto, el reumatólogo es el médico del aparato locomotor y el traumatólogo es el cirujano del aparato locomotor. Los cirujanos ortopédicos y traumatólogos operan las articulaciones gravemente dañadas y colocan prótesis con excelentes resultados. Además, tratan las fracturas, los esguinces y otras lesiones traumáticas. Su formación y entrenamiento está especialmente orientado hacia el tratamiento quirúrgico

    En los centros de Quironsalud contamos con equipos especializados en traumatología, cualificados para la prevención, diagnóstico y tratamiento de los trastornos del aparato locomotor. Ofreciendo un trato cercano, personalizado y efectivo gracias al mejor equipamiento y a la tecnología más novedosa del mercado para este tipo de enfermedades.



  • Rotura y tratamiento del ligamento cruzado anterior

    Ligamento CruzadoLigamento Cruzado

    ¿Qué es el ligamento cruzado anterior?

    Es un ligamento situado en el interior de la articulación de la rodilla, de pequeño tamaño, pero de gran importancia funcional.

    Se denomina cruzado por adoptar dicha disposición en el espacio, en relación al denominado ligamento cruzado posterior (LCP), y a los ejes de la rodilla, tanto en el plano frontal como sagital o lateral.

    Ambos ligamentos cruzados constituyen el pivote central de la rodilla y controlan los

    desplazamientos de la tibia sobre el fémur, tanto en el sentido antero-posterior como

    rotacional.

    El ligamento cruzado anterior tiene la siguiente función:

    • Evitar el desplazamiento hacia delante de fémur sobre la tibia.

    • Estabilizar la rodilla cuando se produce la rotación de la misma.

    ¿Suele romperse el ligamento cruzado anterior?

    La rotura del LCA es una lesión frecuente. Estas lesiones han aumentado de manera considerable dado el incremento de la actividad física en la sociedad actual. Esta incidencia es notablemente más alta en los deportes de contacto y los que exigen girar sobre la rodilla, como ocurre en el fútbol, baloncesto o en el esquí.

    Las rodillas con un LCA dañado están predispuestas a lesiones meniscales y cartilaginosas, y a la aparición de signos degenerativos tempranos que pueden resultar irreversibles, cuya solución resulta más difícil en individuos jóvenes.

    Las mujeres que practican actividades deportivas tienen entre dos y ocho veces más roturas de LCA que los hombres que practican los mismos deportes. Entre las posibles causas se han señalado: las diferencias en el ángulo Q, la morfología de la articulación de la rodilla, las dimensiones pélvicas, el entrenamiento y el estado hormonal durante el ciclo menstrual. También se ha considerado la menor protección de los músculos sobre los ligamentos de la rodilla.

    ¿Cómo saber si está roto?

    En primer lugar, el traumatismo puede darse de torcedura de la rodilla, tras la cual, y durante las primeras horas, se produce dolor e inflamación.

    Una punción de la rodilla con hemartrosis (sangre en la articulación) lo que supone, en el 80% de los casos, una rotura del LCA.

    Para un diagnóstico efectivo es necesario realizar además de la exploración clínica, una serie de pruebas complementarias como la resonancia magnética nuclear (RMN), radiografías funcionales, etc. Esto se debe a que la exploración de un profesional experto tiene mucho más valor al ser más objetiva. Las pruebas complementarias presentan un alto índice de falsos negativos, especialmente transcurridas cuatro semanas desde el accidente.

    ¿Hay que operar la rotura de ligamento cruzado anterior?

    Se recomienda de forma sistemática la cirugía de reconstrucción de LCA en pacientes por debajo de 40 años, si la lesión se acompaña de signos de inestabilidad en el momento de la exploración del paciente.

    En pacientes mayores de 40 años ha de matizarse la indicación en función del grado de actividad física o de la profesión, pero siempre será el criterio del médico el que debe indicar en cada caso la cirugía, adaptando una solución concreta para cada individuo.

    El criterio médico debe establecer factores predictivos que nos ayuden a determinar cuándo debe realizarse la intervención quirúrgica, tales como la edad, el nivel de actividad, el grado de osteoartritis que padece la rodilla, etc.

    ¿Qué pasa si no se opera un LCA roto?

    Si no se somete a una intervención quirúrgica, una persona activa y deportista, puede derivar en inestabilidad articular, ruptura del menisco y, por consiguiente, un deterioro en el cartílago articular.

    El ligamento cruzado anterior tiene forma de cordón. Su aporte vascular externo y las fibras del ligamento roto son incapaces de repararse por sí solas.Su rotura, aislada o combinada con lesiones meniscales o de los ligamentos colaterales, produce cambios radiográficos, degenerativos entre el 60% y el 90% de los pacientes en un periodo de 10 a 15 años después de la lesión.

    En personas de bajo nivel de actividad y, especialmente por encima de 40 años, se puede optar por un tratamiento conservador siempre y cuando no existan manifestaciones clínicas de inestabilidad.

    ¿Por qué operar un ligamento cruzado anterior roto?


    El objeto del tratamiento será evitar los episodios de inestabilidad articular que puedan

    aparecer durante las actividades físicas. Por ello, son candidatos a la cirugía aquellos pacientes que presenten síntomas de inestabilidad anterior de rodilla durante la exploración.

    Hay pacientes en los que con un LCA afectado pueden ser asintomáticos y están libres de cambios degenerativos sin cirugía si las demandas articulares son pequeñas.

    Por lo tanto, los parámetros para indicar la cirugía son los siguientes:

    La edad

    Es poco probable que los pacientes jóvenes vayan a modificar su actividad y en estos casos, la cirugía reconstructiva del ligamento es la mejor elección.

    El umbral por encima de los 45 años no debe ser una contraindicación si nos encontramos con pacientes activos y sin signos de gonartrosis importantes que presenten episodios de inestabilidad recurrentes.

    La aparición de una lesión meniscal

    La aparición de una lesión meniscal en un paciente que había tolerado hasta ese

    momento la falta del LCA, nos debe de inclinar hacia la recuperación quirúrgica, sobre todo si es posible realizar una sutura de la lesión del menisco, ya que la extirpación del cuerno posterior aumenta la inestabilidad de la rodilla y favorece la aparición de episodios de fallo articular causante de los fenómenos degenerativos.

    La rapidez de la intervención

    Practicar la cirugía tres semanas después del accidente disminuye el riesgo de rigidez articular. Sin embargo, el tiempo no es un factor importante para que haya desaparecido el edema y la rodilla recupere el arco de movilidad completo.

    Beneficios de la operación del Ligamento Cruzado Anterior

    La cirugía del LCA es una de las más frecuentes y mejor conocidas de entre todas las técnicas que se realizan en cirugía ortopédica.

    Se ha convertido en una cirugía rápida, por vía artroscópica, con excelentes resultados. Este tipo de intervención tiene alto porcentaje de muy buenos resultados y de integración rápida del paciente en la vida laboral y deportiva. Se puede observar su repercusión entre deportistas de élite que, después de unos meses de inactividad, vuelven a su práctica deportiva.

    Texto elaborado por el doctor Pedro Luis RipollEste enlace se abrirá en una ventana nueva, especialista en rodilla de la Unidad de Traumatología del Hospital Quirónsalud MurciaEste enlace se abrirá en una ventana nueva

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