Imagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contexto2023 03 01 10 cosas que te serán útiles antes de tu consulta con tu alergólogo

1. Durante la consulta, te preguntarán si hay algún familiar alérgico, dónde has nacido y dónde has vivido. ¿Por qué? Porque la alergia es una condición con predisposición genética por lo que puede haber antecedentes familiares (padres, hijos, hermanos etc). Además, sobre esta predisposición actúa el ambiente, según donde hayas nacido y/o vivido posteriormente. Por ejemplo, en las zonas de costa existe mayor exposición a los ácaros y en las zonas centrales del país más a los pólenes. Por tanto, te preguntarán también por tu trabajo y tus aficiones. Hasta el 15 por ciento de los casos de asma que aparecen en el adulto pueden tener relación las exposiciones laborales.
2. Si presentas síntomas comiendo algún alimento, te preguntará tu alergólogo si además tienes síntomas de nariz, ojos o asma durante las épocas de pólenes Esto es por la reactividad cruzada existente entre la composición de los pólenes y los alimentos vegetales.
3. Ante una sospecha de alergia a los alimentos, te preguntará cuándo fue el cuadro y si posteriormente has comido algún alimento relacionado: por ejemplo, si el cuadro sucedió con nuez y posteriormente has comido otro fruto seco.
4. Te pediremos los informes de asistencia urgente y los informes previos de otros alergólogos que hayas visitado La alergia es una condición crónica. Para completar el estudio del cuadro actual, es necesario saber qué pruebas se te hicieron y sus resultados.
5. Si el paciente está en la edad pediátrica, te preguntaremos por el embarazo, parto, calendario vacunal y curva de peso y estatura.
6. Si o que se sospecha es una reacción a un fármaco, es imprescindible saber con qué fármaco fue la reacción No existe una batería general a medicamentos Las pruebas de medicamentos son personalizadas y con el medicamento que existe la sospecha de reacción.
7. Para realizar las pruebas de alergia no es necesario estar en ayunas. Los antihistamínicos se suspenden antes de las pruebas con medicamentos, alimentos y si se van a realizar pruebas cutáneas de alergia (si las pruebas son en sangre, no es necesario suspender los antihistamínicos).
8. Si consultas por sospecha de asma, se te realizará una espirometría. Dicha prueba no podrás realizarla si te han sometido a una cirugía previa de tórax o abdomen, extracción o procedimiento dental, cesárea, etc. Avisa a tu alergólogo en esos casos. También debes avisarle si has realizado ese día medicación inhalada.
9. Si te van a realizar pruebas epicutáneas en parche por sospecha de dermatitis de contacto, recuerda que los parches que te han aplicado no se pueden retirar hasta las 48h y tampoco se pueden mojar.
10. Ante una sospecha de reacción con un fármaco, tu alergólogo te preguntará si has tolerado fármacos similares posteriormente. Recuerda que, si procedes de otra comunidad autónoma, los historiales médicos del sistema público de salud no los podrá consultar tu alergólogo. Lleva tus informes a la consulta.

Y, finalmente, nunca, nunca, te quedes sin preguntar o consultar nada antes de salir por la puerta de la consulta.

Hoy nos vamos a ocupar de una entidad descrita en la especialidad de Alergología como "enterocolitis inducida por proteínas". Se trata de una patología poco frecuente, aunque, quizás, también infradiagnosticada. En Estados Unidos se estima una prevalencia de un 0,5 por ciento en niños menores de 18 años. Sí, porque es una enfermedad que afecta a la población infantil -normalmente menores de 5 años.

Imagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contexto2022 12 12 La alergia a los alimentos no alérgica

¿Por qué decimos alergia no alérgica? Porque en estos niños, en las pruebas de alergia alimentaria, ya sean en piel o en sangre, sus resultados son negativos. Y eso, ¿cómo puede ser posible? Las proteínas alimentarias que causan la enterocolitis inducida por proteínas no producen la elevación de la inmunoglouilina E específica de ese alimento, que sí está presente en los casos de alergia alimentaria.

Los síntomas que estos niños tienen suelen ser mayoritariamente digestivos: sobre todo náuseas, vómitos, diarrea, durante las primeras tomas de la introducción de un nuevo alimento. No suelen observarse lesiones cutáneas. Los vómitos pueden ser tan explosivos que pueden ocasionar verdaderos shocks por falta de volumen, y deshidratación. Principalmente, los alimentos implicados suelen ser leche, huevo, pescado… Los síntomas pueden suceder de forma subaguda o incluso crónica. Eso significa que los niños pueden manifestar retrasos en sus curvas de peso y estatura, desnutrición, etc.

Como hemos anticipado, el diagnóstico no se basa en las tradicionales pruebas de alergia. Sobre todo, se basa en la exclusión de otros diagnósticos, tanto de alergia como de alteraciones digestivas, enfermedad celiaca, infecciosas, etc, en la población infantil.

Normalmente, sólo suele haber un alimento implicado, pero existen casos con más de un alimento.

El pronóstico es bueno y la mayoría de los niños pueden tolerar el alimento pasado unos años desde su evitación completa.

Sus causas son desconocidas. Se puede hipotetizar que estos pacientes producen una respuesta inflamatoria con edema -acumulación de líquido- a nivel intestinal no procedente del sistema inmune humoral (el que produciría la inmunoglobulina E).

Realmente, la enterocolitis inducida por proteínas es un reto como enfermedad a la que los alergólogos deberemos dedicar más esfuerzos e investigación.