Alergia a los anestésicos generales

Esta es, sin duda, una causa importante de consulta intrahospitalaria para los servicios de Alergia.

La incidencia de reacciones alérgicas en el contexto de las cirugías se estima en una por cada 10.000 intervenciones. Es decir, son poco frecuentes.

A veces, los supuestos síntomas alérgicos en relación con el uso de la anestesia general se confunden con los efectos secundarios de los fármacos utilizados durante el acto anestésico.

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El proceso de la anestesia consta de varias fases y se utilizan diversos tipos de fármacos para cada una de ellas.

Así, por ejemplo, tenemos las benzodiacepinas como el diazepam para relajar y disminuir la ansiedad, los hipnóticos como el propofol utilizados en procedimientos cortos como la gastroscopia, relajantes musculares como el rocuronio, analgésicos, tanto los AINEs, de los que ya hemos hablado en este blog, y los opiáceos -derivados de la morfina-, como el fentanilo.

Este es sólo un listado parcial, ya que se utilizan muchos más. Además, en algunos actos quirúrgicos se utiliza profilaxis con antibióticos.

Por último, hasta hace unos años también había que descartar la posible etiología del uso de los guantes de látex en las supuestas reacciones intraoperatorias. Hoy en día, con la disminución del empolvado de los guantes de látex y el uso de otros materiales en su elaboración, ha disminuido ese posible origen causante.

Como ya hemos comentado, en ocasiones los pacientes cuentan como una posible alergia a los anestésicos generales efectos secundarios ocasionados por los mismos. Por ejemplo, muchos de los fármacos mencionados, como los opiáceos, pueden producir nauseas. Nadie es alérgico a la anestesia porque "tarda mucho es despertarse" ni porque no la "elimine". Los anestésicos generales se metabolizan y se eliminan de forma natural por las haces y orina.

Los síntomas sugestivos de alergias, la rojez, hinchazón, taquicardia, bajada de la saturación de oxígeno, bajada de la tensión arterial, etc… todos estos parámetros se monitorizan durante el acto quirúrgico, por lo que, si algo anómalo sucede, quedará registrado en el parte de quirófano. Este documento es de vital importancia para el alergólogo. Analizando la cronología de la administración de los fármacos y la aparición de los signos y síntomas, podemos establecer la relación causal más probable.

Posteriormente, se realizarán las oportunas pruebas alergológicas. Algunas de ellas serán sólo en la piel y otras precisarán además pruebas por vía oral o parenteral.

Por último, queremos insistir en que no se realizan pruebas de alergia a ningún medicamento de manera preventiva. Es decir, las pruebas previas a una anestesia general no se realizan. Las pruebas de alergia a medicamentos, incluidos los anestésicos generales, no tienen valor predictivo. Sólo tienen valor a posteriori, cuando ha sucedido una posible reacción alérgica, para confirmarla o descartarla. En cualquier caso, si su anestesista tiene alguna duda a este respecto sobre su caso particular, siempre contará con la valoración de apoyo del alergólogo