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Hoy me gustaría hablaros sobre la vitamina D. Cada vez sois más los pacientes que llegáis a la consulta de nutrición con un análisis de sangre que confirma un déficit de esta vitamina liposoluble, que se absorbe mejor cuando se ingiere con un poco de grasa.

Pero,¿qué significa que tengo bajos los niveles de vitamina D? Principalmente que tu cuerpo no está recibiendo toda la vitamina necesaria para mantenerse sano y los motivos pueden ser varios:

-Baja exposición a luz solar.

-No recibe suficiente vit D en la dieta o hay un problema de malabsorción de los alimentos .

-El riñón o el hígado no puede convertir la vitamina D en su forma activa.

-El tratamiento farmacológico interfiere en la absorción.

Otros factores como la edad, el sexo o la cantidad de pigmentación de la piel pueden determinar la síntesis de vitamina D.

¿Porqué necesito vitamina D y cuáles son las principales fuentes?

La vitamina D ayuda al cuerpo a absorber el calcio, que es uno de los principales componentes de los huesos además de tener una implicación importate en el sistema nervioso, muscular e inmunitario.

En el adulto, la hipovitaminosis D puede provoca dolores lumbares, de cadera y huesos por la desmineralización del hueso.

Podemos obtener vitamina D de tres maneras: A través de la piel,de la alimentación y los suplementos:

• Nuestro cuerpo produce vitamina D naturalmente después de exponerse a la luz del sol. Pero cuidado porque el exceso de sol puede provoca envejecimiento y cáncer de piel, por lo que también hay que valorar buscar otras fuentes para la obtención de esta vitamina.

• Dieta: la podemos encontrar principalmente en pescados grasos como el salmón,sardinas, arenques,en aceites de hígado de pescado, yema de huevo, queso y alimentos fortificados como cereales de desayuno, bebidas de soja…

• Si tenemos un déficit de vit D es importante tratarlo con suplementos Siempre consultando con tu médico sobre la dosis y frecuencia con la que debes tomarlos. El tratamiento con vitamina D produce la normalización de la mineralización ósea y la correción de los niveles de calcio en sangre.

¿Qué puede provocar un exceso de vitamina?

El exceso de vitamina puede ser perjudicial para la salud , se conoce como toxicidad de la vit D y puede provocar daño en los riñones si abusamos de los suplementos además de aumentar los niveles de calcio en sangre y provocar confusión ,arritmia, náuseas , vómitos, perdida de peso,estreñimiento y falta de apetito.

El exceso de esta vitamina por alimentación es muy poco probable al igual que por la exposición al sol.

No olvidéis que mantener una alimentación variada y equilibrada es fundamental para prevenir cualquier tipo de déficit.

Por Ana Ramos Levy

Nutricionista del Hospital Universitario La Luz

¿Qué es un disruptor endocrino (DE)?

Es una sustancia exógena o mezcla de varias que alteran la función del sistema endocrino y causan efectos adversos para la salud en un organismo, o en su progenie o en las poblaciones.

Un efecto adverso es un cambio en la morfología, la fisiología, el crecimiento, el desarrollo, la reproducción o la duración de la vida de un organismo o una población, que da lugar a una alteración de la capacidad funcional, a una alteración de la capacidad para compensar el estrés adicional o a un aumento de la susceptibilidad a otras influencias.

Aunque la Unión Europea ya tiene en cuenta la toxicidad hormonal de los productos fitosanitarios y biocidas, en otras áreas no existe regulación al respecto por lo que podemos encontrar DE en nuestro ambiente.

¿Cuántos DE se han indentificado hasta ahora?

De entre los 145.000 compuestos de síntesis censados en la Unión Europea, 1.500 son compuestos identificados como DE.

¿Qué hormonas de nuestro cuerpo pueden verse afectadas por los DE?

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A dosis bajas, pueden actuar sobre cualquier eje hormonal.

¿Cuál es el mecanismo de acción de los DE?

No es conocido en todos los casos pero en los que sí hemos podido encontrar el mecanismo de acción sabemos que el DE puede interferir en:

- La unión de la hormona con su receptor nuclear

- La acción de las enzimas que regulan el metabolismo de las hormonas

- El transporte de las hormonas en sangre

¿Qué problemas o enfermedades pueden causarnos los DE?

- Neurodesarrollo

En la etapa prenatal la exposición a DE se asocia a disminución de cociente intelectual y a trastornos del neurodesarrollo (por la alteración que provocan sobre estrógenos, andrógenos y hormonas tiroideas). Unos de los DE más relacionados con estas alteraciones del neurodesarrollo son los bifenilos policlorados (PCB) que aunque se prohibieron en los años 70 siguen presentes en el tejido graso de animales y humanos (es lo que denominamos contaminantes orgánicos persistentes).

Otros DE que afectan al desarrollo cerebral son los organofosforados y polibromados, algunos derivados fenólicos, ftalatos, perclorato y el mercurio.

Durante el embarazo no solo resultan expuestos a la acción de los DE la madre y el feto, sino también que la exposición también afecta a la segunda generación a través de las células germinales, óvulos y espermatocitos, que se están formando en el feto. Por ello, el efecto puede persistir en los nietos de las mujeres que se expusieron a los DE.

- Obesidad y diabetes

Existen DE obesógenos como el bisfenol A y el tributil estaño (TBT) (actualmente prohibido pero utilizado durante años en las pinturas de los cascos de las embarcaciones y depósitos de agua), algunos componentes de los cosméticos como el triclosán y los benzopirenos, productos industriales y de combustión.

- Trastornos reproductivos

Los DE más claramente vinculados a los trastornos reproductivos masculinos incluyen algunos ftalatos como el DEHP, que, en el caso de exposiciones prenatales, se han relacionado también con la criptorquidia, hipospadias y la reducción de la distancia anogenital.

En la mujer, los estudios epidemiológicos han relacionado la endometriosis con la exposición a los ftalatos y a algunos componentes de los cosméticos y plásticos como benzofenonas y bisfenol A, mientras que los estudios en animales de experimentación vinculan la endometriosis con la exposición a benzofenonas, ftalatos y dioxinas.

Además, los trabajos experimentales en animales han demostrado que la exposición materna a los DE como el DES, la vinclozolina, bisfenol A o PCB, puede afectar negativamente al control hipotalámico de la reproducción y tener un efecto multigeneracional a través de mecanismos epigenéticos entre los que se describe la alteración de los patrones de metilación del ADN.

- Sistema inmunitario

Los DE pueen conducir a una respuesta inmunitaria deficiente contra bacterias, hongos, virus y células tumorales y puede favorecer la aparición de alergias y asma en niños.

- Cáncer

Mama: La epidemiología ha mostrado, en lo que respecta a las sustancias químicas industriales, que la exposición intrauterina al insecticida DDT es un factor de riesgo de incidencia de cáncer de mama. El bisfenol A también se asocia a la aparición del cáncer de mama.

Próstata: el cáncer de próstata se asocia a la exposición por bisfenol A.

Vagina: el dietilestilbestrol (DES) se asocia a cáncer de células claras de vagina

Tiroides: biocidas y retardantes del fuego se asocian al cáncer papilar de tiroides

¿Cómo puedo exponerme a un DE? ¿Dónde los puedo encontrar?

Vía digestiva: productos vegetales y animales contaminados por pesticidas y hormonas, consumo de partes grasas de animales donde se han acumulado contaminantes liposolubles, envases plásticos de alimentos o agua contaminada.

Vía respiratoria: contaminantes ambientales

Dérmica:

- por productos cosméticos (ftalatos, parabenos, triclosán, benzofenonas)

- se encuentran en jabones, cremas, pastas de dientes, filtros UV, desodorantes, juguetes

A continuación exponemos en una tabla la localización de cada DE de forma resumida:

Por la doctor María Luisa de Mingo

Especialista en Endocrinología y Nutrición