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Blog de la Dra. María Luisa de Mingo. Endocrinología y Nutrición del Hospital La Luz
- 20234sep
Nódulo y cáncer de tiroides
El 24 de Septiembre se celebra el Día Mundial del Cáncer de Tiroides, la neoplasia endocrina más frecuente.
La ecografía es la técnica de imagen más sensible y de elección para la evaluación del tiroides y de los ganglios cervicales de realización sencilla sin emisión de radiaciones y que permite guiar la punción por aspiración con aguja fina (PAAF) de las lesiones que se detectan.
De los nódulos que se detectan sólo un 5-10% son malignos y generalmente son asintomáticos y asociados a una función tiroidea normal.
La prevalencia de los nódulos tiroideos aumenta con la edad y es más frecuente su aparición en mujeres, en áreas con déficit de yodo, en personas con antecedentes familiares de nódulos o con antecedentes personales de irradiación del área cervical.
La ecografía cervical ayuda evaluar el tamaño y características de los nódulos así como posibles adenopatías patológicas.
Además del tamaño nodular, la ecografía nos dará datos sobre su composición, ecogenicidad, márgenes, forma, presencia y tipo de calcificaciones, vascularización y extensión extratiroidea si está presente. Con todos esos datos se evalúa el riesgo de malignidad de los nódulos para decidir si precisan PAAF, que es la prueba que confirma la malignidad de un nódulo.
La composición de un nódulo hace referencia a si es sólido o quístico.
Se considera quístico un nódulo con menos de un 10% de componente sólido (es raro que sean malignos), un nódulo predominantemente quístico si son quísticas en un 50-90% (también son sugestivas de benignidad) y sólidas si tienen menos de un 10% de componente quístico.
En función del riesgo de malignidad de los nódulos se practicará la PAAF para confirmar o descartar malignidad.
En la siguiente tabla explicamos los datos sobre un nódulo que pueden sugerir malignidad:
Característica
ecográfica
BENIGNIDAD
MALIGNIDAD
Márgenes
Márgenes nítidos y bien definidos
Márgenes irregulares, espiculados, infiltrativos o microlobulados
Halo
Halo periférico fino y completo
Ausencia de halo
Ecogenicidad
Nódulo predominantemente hiperecogénico
Hipoecogénico respecto al parénquima adyacente
Composición
- Componente quístico significativo (> 50%) con tabiques delgados
- Nódulo quístico puro
- Nódulo espongiformeComponente sólido
Vascularización
Vascularización ausente o de predominio periférico
Vascularización de predominio intranodular e irregular, con o sin componente periférico
Calcificaciones
- Calcificación periférica o en cáscara de huevo no interrumpida
- Calcificaciones intranodulares extensas y groseras
- Artefactos en cola de cometa (debidos a microcristales de coloide)Microcalcificaciones intranodulares puntiformes
Calcificaciones periféricas discontinuasForma
Más alto que ancho: eje anteroposterior mayor que el transverso
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Sobre este blog
Sitio web de contenido científico y divulgativo con objetivo didáctico, preventivo y promotor de la salud en el ámbito de la Endocrinología. Fomentando el conocimiento sobre el diagnostico y tratamiento de las enfermedades de origen endocrino. Igualmente promoverá las pautas de alimentación saludable en población general (adulta e infantil) , específica según patología y en el ámbito deportivo.
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