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Blog de la Dra. María Luisa de Mingo. Endocrinología y Nutrición del Hospital La Luz

Técnica de inyección de insulina

La insulinización es un paso más en el tratamiento de la DM 2. En este proceso el equipo médico es clave para lograr un buen control y vencer las barreras de los pacientes a la insulinización. Las recomendaciones educativas cambiarán en función del tipo de insulina pautada. Tras la insulinización viene la optimización.

Procedimiento. Pasos en la técnica de inyección.

  • Lavar y secar las manos.
  • Coger la pluma de la insulina y enroscar una nueva aguja
  • Si se trata de una insulina NPH o mezcla, agitar la pluma entre las manos unas 20 veces.
  • Purgar la pluma hacia arriba, marcando 2-4 unidades y presionando el émbolo hasta que salga una gota.
  • Seleccionar la zona de inyección. Marcar la dosis precisa girando el embolo.
  • Coger un pellizco de piel con los dedos índice, pulgar y corazón, cogiendo la dermis y el tejido subcutáneo sin tocar músculo.
  • Clavar la aguja en un ángulo de 90-45 grados.
  • Presionar el botón de aplicación lentamente hasta el fondo para administrar la insulina.
  • Contar hasta 5 ó10 segundos, dependiendo del dispositivo, antes de retirar la aguja de la piel para evitar fugas de insulina.
  • Colocar el capuchón externo de la aguja y utilizarlo para desenroscarla de la pluma.
  • Desechar la aguja en un contenedor de objetos punzantes.

Dibujo pellizcoImagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contextoDibujo pellizco

Recomendaciones del largo de la aguja

  • La aguja más corta disponible (comercializada) con jeringa es 8 mm.
  • Niños, personas delgadas y aquellos que se inyecten en muslos o brazos deberían utilizar pellizco o inyectar con una inclinación de 45 º para reducir el riesgo de inyección intramuscular.

Consideraciones de la administración con pluma de insulina

  • Las plumas desechables utilizan cartuchos de 1,5 y 3 ml de insulina.
  • Algunas de estas plumas permiten modificar la unidad de 1 en 1; actualmente, existen dispositivos de insulina de ½ en ½ unidad (recargables).
  • Las agujas son de un solo uso y luego deben desecharse.
  • Las plumas desechables deben ser usadas por un solo paciente.
  • Para evitar pérdida de insulina durante la inyección, se debe esperar el suficiente tiempo antes de sacar la aguja (5 ó 10 segundos según el dispositivo).

Recomendaciones acerca del almacenamiento y la conservación de insulinas

  • La insulina en uso (pluma, cartucho o vial) se almacena a temperatura ambiente (durante un máximo de 25-30 días).
  • Puede almacenarse la insulina que aún no ha sido abierta en el frigorífico, en una zona en la que no exista riesgo de que se congele.
  • No se puede utilizar la insulina después de la fecha de caducidad.
  • Hay que evitar las exposiciones a temperaturas extremas:
    • por debajo de los 0 ºC, la insulina se destruye.
    • por encima de los 40 ºC, la insulina pierde su actividad lentamente.
    • La mayoría de insulinas contienen instrucciones del fabricante para su almacenamiento

Rotación de las zonas de inyección

  • Se debe rotar dentro de la misma zona, dejando 1-2 cm entre cada uno de los pinchazos:

- Con una zona amplia de rotación.

- Con una plantilla o un esquema para desarrollar una estrategia personalizada para la rotación.

- Con un esquema; por ejemplo, dividiendo el abdomen en cuatro partes, o las nalgas, los brazos y los muslos en mitades, y utilizando una zona por semana y rotando dentro de cada una de ellas en el sentido de las agujas del reloj.

Dibujo rotación inyecciónImagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contextoDibujo rotación inyección

Zonas de inyección y velocidad de absorción

  • Abdomen: absorción rápida.
  • Brazos: absorción media
  • Muslo: absorción lenta.
  • Nalgas: absorción lenta.

Cuadro abdomenImagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contextoCuadro abdomen

Lipodistrofias

En el tejido celular subcutáneo, se pueden presentar 2 formas de alteraciones producidas por la inyección de insulina:

  • Lipohipertrofia: prominencia que aparece por inyectar la insulina reiteradamente en el mismo punto. Es la más frecuente de las alteraciones.
  • Lipoatrofia: adelgazamiento del tejido celular subcutáneo que produce una especie de hendiduras o surcos en la piel, en las zonas donde se inyecta la insulina. Estas lesiones parecen deberse a reacciones de tipo inmunológico inducidas por la propia insulina.

Causas

Utilización de insulinas antiguas y menos purificadas.

No rotación de las zonas de inyección, o rotación sobre una misma zona, utilizando espacios muy pequeños.

Ausencia de dolor en zonas con lipohipertrofias.

Comodidad, inercia, etc.

Reutilización de las agujas.

TripaImagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contextoTripa


Dra. Beatriz Torres Moreno

Servicio de Endocrinologia y Nutrición

Hospital La Luz

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