Principales causas de infertilidad en la mujer

La infertilidad, definida como la incapacidad de lograr un embarazo después de 12 meses o más de relaciones sexuales regulares sin protección, afecta aproximadamente al 15 % de las parejas en edad reproductiva a nivel mundial. Este fenómeno representa no solo un desafío médico, sino también una fuente de estrés psicológico y conflictos interpersonales para quienes desean concebir. Aunque la infertilidad puede tener su origen en factores relacionados con el hombre, la mujer o una combinación de ambos, este artículo se centra en las causas de infertilidad en la mujer, ofreciendo una visión integral de los mecanismos fisiológicos y las condiciones médicas que pueden dificultar la concepción y el embarazo. Nuestro objetivo es proporcionar información clara y basada en evidencia científica útil tanto para profesionales de la salud como pacientes, facilitando así un diálogo informado sobre el diagnóstico y tratamiento disponibles.infertilidad mujer

Es necesario desmitificar la infertilidad en la mujer, promoviendo un entendimiento más profundo de sus causas y enfatizando la importancia de una evaluación médica temprana y completa. Esto no solo puede aumentar las posibilidades de éxito reproductivo, sino también mejorar significativamente la calidad de vida de las mujeres afectadas por esta condición.

Las causas más relevantes de infertilidad femenina

Las principales causas de infertilidad en la mujer pueden clasificarse en varias categorías, cada una con sus características y desafíos específicos. Las más comunes son:

1. Trastornos ovulatorios

Estos trastornos son una de las principales causas de infertilidad femenina, ya que impiden la liberación regular de óvulos desde los ovarios. Pueden deberse a varias condiciones, como el síndrome de ovario poliquístico (SOP), la disfunción tiroidea, o los niveles elevados de prolactina, entre otros.

2. Endometriosis

La endometriosis ocurre cuando el tejido que normalmente reviste el interior del útero crece fuera de este. Esta enfermedad de la que cada vez se habla más, puede causar dolor, menstruaciones irregulares y puede afectar la fertilidad al obstruir las trompas de Falopio, alterar su movilidad o modificar el funcionamiento normal del útero y los ovarios.

3. Problemas tubáricos

Las obstrucciones o daños en las trompas de Falopio pueden impedir que los óvulos y los espermatozoides se encuentren, lo que dificulta o imposibilita la fecundación. Estas obstrucciones pueden ser el resultado de infecciones o cirugías previas.

4. Patología endometrial

Algunas patologías del endometrio tales como pólipos o miomas submucosos, pueden interferir con la implantación del óvulo fertilizado o con la fertilidad en general. Su impacto en la fertilidad depende de su tamaño y ubicación.

5. Factor cervical

Incluye problemas con el moco cervical que dificultan el paso de los espermatozoides a través del cuello uterino o cérvix hacia el útero.

6. Síndrome de ovario poliquístico (SOP)

Es una condición en la que los ovarios presentan múltiples pequeños quistes, a menudo debido a un desequilibrio hormonal. El SOP puede causar períodos irregulares y dificultar la ovulación.

7. Insuficiencia ovárica prematura (IOP)

También conocida como fallo ovárico prematuro, es una condición en la que los ovarios dejan de funcionar normalmente antes de los 40 años, lo que puede resultar en una disminución de la fertilidad. Se asocia habitualmente a la baja reserva ovárica.

8. Factores uterinos

Las anomalías en la forma o en la estructura del útero, como el útero bicorne o septado, útero en "T" o infantil, pueden dificultar el embarazo o aumentar el riesgo de aborto espontáneo.

9. Edad

La edad es un factor importante en la fertilidad femenina. A medida que una mujer envejece, la cantidad y la calidad de sus óvulos disminuyen, lo que puede dificultar la concepción al presentar una baja reserva ovárica asociada a la edad.

10. Estilo de vida y factores ambientales

El tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, el estrés extremo, la exposición a ciertos químicos y radiación, y el sobrepeso o bajo peso pueden afectar negativamente la fertilidad.

Estas causas de infertilidad pueden presentarse solas o en combinación y su diagnóstico preciso es esencial para el desarrollo de un plan de tratamiento adecuado. La evaluación y el manejo de la infertilidad femenina requieren un enfoque integral que considere todos los factores potenciales que pueden estar contribuyendo a la dificultad para concebir.

En qué consisten las pruebas para determinar la fertilidad femenina

Las pruebas para determinar la fertilidad femenina son una parte crucial del proceso de evaluación de parejas que enfrentan dificultades para concebir. Estas pruebas ayudan a identificar la causa subyacente de la infertilidad, permitiendo así recomendar el tratamiento más adecuado. Entre ellas encontramos como más destacadas:

• Historia clínica y examen físico: el primer paso en la evaluación de la infertilidad femenina incluye una revisión detallada de la historia clínica y un examen físico. Se recopila información sobre los ciclos menstruales, el historial ginecológico, embarazos previos, intervenciones quirúrgicas, enfermedades crónicas, y hábitos de vida.

• Perfil hormonal: incluyen la hormona folículo estimulante (FSH), hormona luteinizante (LH), estradiol, prolactina y hormona estimulante de la tiroides (TSH). Estas hormonas son importantes para el proceso de ovulación y la salud reproductiva en general.

• Ecografía transvaginal: puede detectar anormalidades uterinas, patología endometrial, tumoraciones ováricas, y otros problemas que podrían afectar la fertilidad.

• Histerosalpingografía - HyFoSy: este estudio permite valorar la permeabilidad de las trompas de Falopio, así como la morfología uterina.

• Prueba de la reserva ovárica: un análisis de sangre permite medir la hormona antimülleriana (AMH) y la FSH en el tercer día del ciclo menstrual

• Histeroscopia: en ocasiones es interesante valorarla cavidad uterina mediante visión directa. Esta técnica además permite tomar muestras para biopsia mediante estudio anatomo-patológico y microbiológico.

• Laparoscopia: este procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo permite al médico observar directamente los órganos reproductivos. Aunque se realiza con menos frecuencia para la evaluación inicial, puede ser útil para diagnosticar endometriosis, adherencias, y otros problemas intraabdominales.

La elección de las pruebas depende de la historia clínica y los síntomas específicos de cada mujer. En muchos casos, se comienza con pruebas menos invasivas, y según los resultados, se pueden recomendar procedimientos adicionales.

Conviene recalcar que, a día de hoy y con la aparición de nuevas tecnología y avances científicos, es posible manejar con una probabilidad éxito muy alta, los factores causantes de infertilidad.

Dr. Rodrigo Orozco Fernández, jefe del Servicio de Ginecología y Obstetricia de Hospital Quironsalud Málaga