Tengo contracciones en la cara

Existen dos posibilidades básicas en las que se puede observar este tipo de fenómeno.

Por una parte, los tics, que son trastornos motores del control del movimiento, en los que está alterado el control, que alguna parte del cerebro ejerce sobre los movimientos de la cara. Por tanto, dependen del sistema nervioso central y no hay alteración en los nervios o músculos en sí mismos. Este es un tema aparte de lo que queremos tratar aquí.

Por otra parte, están los fenómenos llamados espasmos y sincinesias. Son fenómenos motores relacionados con alteraciones en el funcionamiento del sistema músculo-nervio, que pueden ser estudiados mediante un EMG. Se trata de fenómenos que suponen un aumento de la excitabilidad del sistema nervio-músculo en ese territorio concreto.

Contracciones en la cara

El blefarosespasmo:

Es una contracción involuntaria y visible del músculo del párpado. Suele presentarse en un ojo determinado. A veces se relaciona con algún problema de irritación mantenida en el párpado o la córnea, que estimula el proceso. Peo la mayoría de las veces no conocemos la causa.

Al realizar un EMG, vemos que se suele asociar a lo que llamamos una actividad motora continua, que es una falta de relajación del músculo de base, con continuas descargas motoras a una frecuencia determinada. Habitualmente menos de 50 Hz. Esa actividad no es sentida por el paciente, al contrario que las contracciones visibles involuntarias, que es lo que llamamos blefaroespasmo propiamente.

El espasmo hemifacial:

Es una contracción involuntaria y visible de la mitad de la cara. En este caso el origen si está más claro y suele tener relación con un episodio previo de parálisis facial, que ha evolucionado tórpidamente, al contrario que la mayoría de las parálisis faciales típicas, que tiene una evolución excelente.

Al realizar un EMG, también se observa una actividad motora continua, pero ahora en los distintos músculos de la cara en el lado afectado. Además, muchas veces se asocia al siguiente trastorno del que hablaremos: las sincinesias faciales.

Las sincinesias faciales:

Se trata de una contracción no querida de una parte de la cara, cuando se mueve otra voluntariamente. Por ejemplo, la desviación de la comisura de la boca cuando se cierra el ojo. El soporte de este proceso es o bien un crecimiento anómalo de alguna rama nerviosa o más frecuentemente un aumento de la excitabilidad de estas ramas, que no deberían activarse, pero lo hacen, tras el proceso de recuperación anómalo de una parálisis facial previa.

En este caso, la EMG permite valorar la hiperexcitabilidad de base, mediante el estudio del reflejo de parpadeo, al constatarse que éste, también desencadena una respuesta refleja en el músculo de la boca, cuando no debería ser así.

Estos tres fenómenos debido a su relación con la hiperexcitabilidad neuronal, aumenta con facilidad ante situaciones de estrés o ansiedad.

Una vez diagnosticados, pueden ser controlados, si el especialista lo considera conveniente, mediante la aplicación local de toxina botulínica. Una sustancia que bloquea la unión neuromuscular en la zona donde se aplica.