Otoño, nos precoupan las manchas

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Cuando termina el verano y volvemos al trabajo, vemos un incremento de consultas sobre las manchas que nos han aparecido o reaparecido en verano. La exposición solar durante las semanas estivales es capaz de inducir la formación de nuevas manchas o marcar más las que ya tenemos.

En consulta siempre realizamos una valoración desde un punto de vista médico, lo primero, descartar que esa mancha nueva o que ha cambiado no sea un cáncer de piel o algo peligroso, por suerte en la mayoría de los casos no es así y se trata de un problema meramente estético.

Fundamentalmente realizamos 2 diagnósticos en la mayoría de los pacientes: melasma y lentigos solares, siendo el tratamiento de ambos completamente diferente.

El melasma (o cloasma o "paño") es esa pigmentación a modo de zona difusa en frente, mejillas y labio superior ( "doctor parece que tengo bigote" nos suelen decir) que se produce en zonas hormonalmente activas, y que aparece tras la exposición solar, fundamentalmente en mujeres en edad fértil, teniendo un riesgo mayor las que toman anticonceptivos o están embarazadas.

Los lentigos solares o actínicos son las manchas solares por acumulación, que nos empiezan a aparecer a partir de los 30 y que aparecen de una manera directamente proporcional al sol al que nos hayamos expuesto (aparecen con mucha frecuencia en gente que hace deporte al aire libre).

Hoy los dermatólogos contamos con muchos tratamientos seguros y eficaces y lo ideal es la combinación, siendo fundamental en primera instancia la fotoprotección y la cosmética con activos depigmentantes y usando después tratamientos orales combinados con láser.

El láser es un término genérico y hay varios láseres, por ello usamos preferentemente en melasma láseres no ablativos fraccionados con parámetros específicos para evitar rebrotes, ya que el problema del melasma es que tratamientos agresivos con láser o peelings, que hace años que no utilizamos, pueden causar un rebrote. Y preferentemente en lentigos solares los láseres q-siwtched, que provocan por un efecto llamado fotoacústico una desaparición casi total del pigmento.

En conclusión, si queremos tratarnos las manchas, siempre es mejor primero diagnósticarlas y después usar tratamientos combinados que por su efecto sinérgico nos permitan obtener la mayor mejoría posible, sin riesgo de rebrote.