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Blog de la Dra. Irene Rubio Bollinger. Experta en Sueño. Hospital Quirónsalud Sur

Pesadillas: por qué se producen y cómo pueden tratarse

Una pesadilla es un sueño perturbador asociado a sensaciones negativas, como ansiedad y angustia, que provocan alertamientos y despertares durante el sueño.

Los científicos que han estudiado este fenómeno del sueño le han atribuido un origen prehistórico, en el sentido de que estos sueños desempeñan una especie de "entrenamiento" ligado a la supervivencia; de tal modo que ese enfrentamiento a cosas angustiosas o que originan miedo durante la noche nos permitan estar entrenados en caso de que se presentaran durante la vigilia. Cómo tratar las pesadillas nocturnasCómo tratar las pesadillas nocturnas

Las pesadillas son comunes en los niños, pero pueden ocurrir a cualquier edad. Generalmente son episodios normales que no deben preocuparnos, pero a veces, si son frecuentes, de contenido muy perturbador o repetitivas, debemos indagar posibles factores que estén incidiendo en su aparición y persistencia. Es decir, si se convierte en un desorden del sueño en sí mismo, debemos actuar para evitar disfunción durante el día y evitar el miedo que pueda surgir ante el momento de irse a dormir. Pueden producir episodios que despiertan a la persona y pueden dificultarle volver a dormir de nuevo.

La mayoría de las pesadillas suelen producirse durante la segunda parte de la noche, son episodios asociados al sueño REM. Son consideradas un tipo de Parasomnia.

Son más frecuentes en personas con parientes próximos con el mismo problema o con otras alteraciones del sueño como sonambulismo (deambular en sueños) y somniloquia (hablar en sueños).

¿Por qué causan tan mala sensación? Son sueños de contenido perturbador, desagradable que se perciben como muy reales. Además, el contenido suele estar relacionado con cuestiones de supervivencia, miedos, desastres, muertes…

Muchos de estos sueños nos despiertan, sentimos sensación de ansiedad, miedo, enfado, disgusto… y se acompañan incluso de palpitaciones y/o sudoración profusa.

Se caracterizan porque al despertar recordamos el contenido y podemos incluso relatar el sueño con detalles.

Lo consideramos, por tanto, un desorden o trastorno con afectación del sueño cuando su frecuencia es alta, produce sensaciones desagradables durante el día al recordarlas, miedo a ir a la cama a dormir, ansiedad anticipatoria de cara a tener más, se recuerdan con frecuencia esas pesadillas, provocan cansancio o sueño excesivo diurno, fatiga, falta de energía, problemas en el trabajo o de relación social, etc.

No se conoce exactamente la causa, pero hay algunos factores que pueden desencadenarlas:

-Estrés y ansiedad: el estrés del día a día o problemas en el trabajo / familiares, la muerte o enfermedad de un ser querido…

-Trauma: son frecuentes después de sufrir un accidente o enfermedad grave, abusos sexuales o psicológicos e incluso en las personas que sufren de estrés postraumático.

-La privación de sueño: cuando tenemos cambios frecuentes en los horarios de dormir, falta suficiente de descanso, insomnio, etc.

-Patologías como las apneas del sueño, la narcolepsia, alcoholismo o de privación alcohólica.

-Medicinas: los antidepresivos, antihipertensivos, betabloqueantes, los tratamientos para el Párkinson y algunos tratamientos para dejar de fumar pueden provocar su aparición.

-Alcohol y otras drogas como el cannabis provocan también su aparición.

-Los estados depresivos u otros trastornos mentales, enfermedades cardiovasculares o el cáncer.

Para hacer un diagnóstico de este trastorno debemos reunir información en la Consulta del Sueño de los siguientes aspectos:

-Un examen físico de la persona recogiendo datos médicos, de salud física y mental para detectar posibles causas que las estén generando.

- Recoger información detallada de la descripción de los episodios tanto por parte del paciente como por parte de la persona que duerma en la misma habitación o pueda observar y dar detalles de algún otro trastorno del sueño acompañante como puedan ser las apneas, movimientos de las piernas, somniloquia, etc.

-Polisomnografia nocturna: registro nocturno de la actividad del sujeto, sobre todo para aclarar si quizás las pesadillas están asociadas a algún otro trastorno que se pudiera estar pasando por alto.

El tratamiento de las pesadillas se reserva para cuando producen una alteración importante del estado del paciente, afectan al día a día, si se detecta un rechazo a ir a dormir…

Puede consistir en:

-Si está relacionado con algún otro problema de salud trataríamos de resolver dicha causa.

-Si hay detrás síntomas de ansiedad o estrés se recomienda un tratamiento con técnicas de relajación o tratamiento guiado con un psicólogo.

- Terapia de ensayo imágenes: esta técnica es usada en los casos de estrés postraumático que proporciona un método que trata de variar los posibles finales de las pesadillas por otros de contenido menos intenso y menos angustiante. Esto se lleva a cabo durante el día para ir interiorizando un final que vamos grabando en nuestra memoria que logre que durante el sueño se reproduzca de manera distinta a la habitual. Esto permite que se produzcan con menos frecuencia.

- Como medicación suele usarse el Prazosin, que permite disminuir la alteración vegetativa acompañante a las pesadillas por su efecto sobre el Sistema Nervioso Central.

-Tratar de evitar pensar en ellas o intentar bloquear el pensamiento ha mostrado justo un efecto contrario: puede causar un aumento de esas pesadillas. Por lo cual se recomienda prestar atención y procurar el tratamiento más adecuado en cada caso.

Con todas estas pautas se podrán tratar y mejorar la calidad del sueño.

Comentarios
  • Ana
    sábado 29 de abril de 2023
    Hola, mis pesadillas se remontan hace 8 años atrás y desde entonces es imposible de dormir una semana sin tenerlas. Son tan intensas que me quedo despierta y no puedo mover mi cuerpo, estoy despierta y veo mi habitación en tiempo real pero sigo en el sueño. Se repiten constantemente los mismos escenarios. Me da miedo tomar medicamentos y no sé si sería adecuado. Si pudieran darme un consejo se om agradecería. Un saludo.
    Dra. Irene Rubio
    29/04/2023

    Gracias por su comentario Ana.

    El contenido de los sueños o pesadillas no es un aspecto que se trate por lo especialistas en sueño, en este sentido no podemos ayudarle.

    En algunas ocasiones las pesadillas o sueños vívidos pueden estar en relación con la toma de cierta medicación, con alguna patología del sueño que pudieran identificar en una unidad de sueño. En otros casos pueden estar en relación con estados de ansiedad o estrés. En estos casos la valoración por parte de psicólogos sería la indicada.

    Un saludo,

  • Rosinante
    domingo 30 de abril de 2023
    Hola, mi novia y yo últimamente hemos estado teniendo relaciones sexuales y luego que ella se va a dormir tiene pesadillas acerca de que intentan Violarla y quiero ayudarla a qué no las tenga más que puedo hacer?
    Dra. Irene Rub
    1/05/2023

    Gracias por su comentario.

    El contenido de los sueños o pesadillas no es un aspecto que se trate por lo especialistas en sueño, en este sentido no podemos ayudarle.

    En algunas ocasiones las pesadillas o sueños vívidos pueden estar en relación con la toma de cierta medicación, con alguna patología del sueño que pudieran identificar en una unidad de sueño. En otros casos pueden estar en relación con estados de ansiedad o estrés. En estos casos la valoración por parte de psicólogos sería la indicada.

    Un saludo,

  • Cesar Contreras
    lunes 1 de mayo de 2023
    Buenas noches quisiera saber empeze a tener sueños muy seguidos hace como mes y medio sueño puras cosas negarivas toda la noche no tengo casi descanso que puedo hacer
    Dra. Irene Rubio
    2/05/2023

    Gracias por su comentario César.

    El contenido de los sueños o pesadillas no es un aspecto que se trate por lo especialistas en sueño, en este sentido no podemos ayudarle.

    En algunas ocasiones las pesadillas o sueños vívidos pueden estar en relación con la toma de cierta medicación, con alguna patología del sueño que pudieran identificar en una unidad de sueño. En otros casos pueden estar en relación con estados de ansiedad o estrés. En estos casos la valoración por parte de psicólogos sería la indicada.

    Un saludo,

  • Diana
    lunes 8 de mayo de 2023
    Hola, siempre tengo pesadillas, llego al punto de acostarme tarde para tener sueño, y tal vez no sueñe, si son las 22 hs y ya estoy lista para dormir ,me quedo una hora mas porque seguro a las 00 me voy a despertar con un mal sueño, los sueños son sobre catastrofes naturales , muchas con tormentas tremendas donde se termina la vida y no hay escapatoria , muchas son con mi papa fallecido ya hace tiempo, en esas me despierto con lagrimas porque lloro mucho en el sueño, otras son con mis hijos que les pasa algo , ya estoy cansada de no poder dormir bien, pense en tomar pastillas para dormir tranquila , nunca consulte, tendria miedo de no despertarme , cuando despierto de las pesadillas tengo latidos rapidos, y me tengo que levantar para no volver a dormirme , tengo 51 años, algunas veces sueño como que ya no tengo mas tiempo de vivir, que ya ne voy a morir, tambien es angustiante...
    Dra. Irene Rubio
    8/05/2023

    Gracias por su comentario Diana.

    El contenido de los sueños o pesadillas no es un aspecto que se trate por lo especialistas en sueño, en este sentido no podemos ayudarle.

    En algunas ocasiones las pesadillas o sueños vívidos pueden estar en relación con la toma de cierta medicación, con alguna patología del sueño que pudieran identificar en una unidad de sueño. En otros casos pueden estar en relación con estados de ansiedad o estrés. En estos casos la valoración por parte de psicólogos sería la indicada.

    Un saludo,

  • carlos paredes gomez
    miércoles 17 de mayo de 2023
    Buenos dias yo tengo pesadillas todos los dias pasa lo siguiente me despierto de mi cuarto y salgo siempre me doy cuenta
    y veo a las personas que han fallecido en mi sala y o tambien a veces si no salgo de mi cuarto mitan las voces de mis seres queridos para que salga como si supieran que no quiero salir del cuarto por que me doy cuenta que es una pesadillla los e golpeado los he rechazado y e buscado otras formas pero asi vengo estando como 6 años sabran el por que o de que se trata
    a su vez siempre me despierto entre las 3:00 am a 03:30 am
    Dra. Irene Rubio
    19/05/2023

    Gracias por su comentario Carlos.

    El contenido de los sueños o pesadillas no es un aspecto que se trate por lo especialistas en sueño, en este sentido no podemos ayudarle.

    En algunas ocasiones las pesadillas o sueños vívidos pueden estar en relación con la toma de cierta medicación, con alguna patología del sueño que pudieran identificar en una unidad de sueño. En otros casos pueden estar en relación con estados de ansiedad o estrés. En estos casos la valoración por parte de psicólogos sería la indicada.

    Un saludo,

  • Claudia
    viernes 19 de mayo de 2023
    Hola, sufro pesadillas tipo terrores nocturnos casi cada noche hace varios años. Me han hecho valoraciones de todo tipo, Polisomnografia, encefalogramas, y otros que no recuerdo. También he hecho terapia sicológica y lo último que me dijo una neurologa es que tenía alteración de la fase REM y que no hay nada que hacer. Tomo melatonina para al menos volver a dormir después de la pesadilla. Es bastante desmoralizante ver que voy arrastrando esto desde hace años y va a peor.
    Dra. Irene Rubio
    20/05/2023

    Gracias por su comentario Claudia.

    Respecto a las pesadillas, pueden plantearse varios tratamientos individualizados o en conjunto, en función del caso concreto, que hay que analizar en profundidad en la consulta, como ha podido leer en mi post. No tienen porqué responder a una alteración de la estructura del sueño y en general no se observan alteraciones en las pruebas de sueño. En realidad hay que establecer posibles datos de ansiedad o incluso estrés postraumático. Incluso en ocasiones hay fármacos para otras dolencias que aumentan su intensidad o aparición. El tratamiento de las mismas se hacen en unidades de sueño con expertos en sueño y psicólogos que conocen su tratamiento.

    Un saludo,

  • Luz
    sábado 20 de mayo de 2023
    Hola qué tal soy luz, anoche cuando me acosté con mi esposo en el transcurso del sueño, soñé o vi en el sueño a la ex mujer de mi esposo, pero estaba en un lugar que no conozco en ese lugar mi esposo me dice en el sueño que yo me voy a ir llamo a alguien en el sueño y después de esa llamada llegó la ex mujer pero ella esta embarazada ya tenía 8 meses lo saludo y en el saludo le dio una media luna a mi esposo, yo vi y me dio tanta rabia que le hice reclamo y a él no le gustó y empezó a empacar yo fui hablar con mi hermano y le dije nos vamos tenemos que irnos ante que venga esa persona buscamos la manera de irnos pero no se pudo porque en donde vivíamos era un lugar de cristal casas, centro comercial y al frente era como un lugar echo por palo pero feo donde vivían y todo eso, en esa yo discutía con mi esposo y le dicia como nos va a dejar que nos lleve ese muchacho me puse averiguar y parece que a matado a mucha gente allá yo no me quiero ir y rogándole no accedió entonces en esa llega el muchacho y mi esposo le está ayudando a subir maleta y yo tenía un mecate con la maleta amarrada y saqué una tijera para cortar cuando lo estoy haciendo el chico me apunta con una escopeta sorte la Cabulla y el dejo de apuntarme en esa a él también le estaban apuntando con rifles con logré cortarla el muchacho me gritó y me siguió apuntando cuando en esa le disparan con el rifle yo me caí y también se calló la ex mujer de mi esposo ambas nos caimo y siempre llegamos a nosotras hacernos daño cuando desperté que reaccione en el sueño estaba en una sala de emergencia haciendo operaciones a ella le sacaron el bebé para que estuviera bien esa hembra estaba en la vida y la muerte como yo también lo estaba porque siempre el vidrio nos hizo daño cuando salimos bien de la operación nos dieron un mes para salir estábamos las dos juntas en la misma habitación mi esposo nos vicitaba en esa salimos y el chico estaba durmiendo y yo hablé con otras personas y le ofrecí una plata para el que lo mate casi nadie se ofreció pero después dijeron que si, en esa ya hivamos bajando cuando la niña de esa mujer lloro me tocó salir corriendo ante que despertará cuando ese hombre se despertó IVA a buscarme ya yo no estaba porque me tocó correr
    Dra. Irene Rubio
    20/05/2023

    Gracias por su comentario Luz.

    El contenido de los sueños o pesadillas no es un aspecto que se trate por lo especialistas en sueño, en este sentido no podemos ayudarle.

    En algunas ocasiones las pesadillas o sueños vívidos pueden estar en relación con la toma de cierta medicación, con alguna patología del sueño que pudieran identificar en una unidad de sueño. En otros casos pueden estar en relación con estados de ansiedad o estrés. En estos casos la valoración por parte de psicólogos sería la indicada.

    Un saludo,

  • Ingrid
    sábado 17 de junio de 2023
    Hola quería consultar porque mi marido sueña mucho que lo engaño que estoy con otro hombre y coas así horribles dice ..esto ocurre a menudo y durante el día está muy afectado y es un Problema cuando pasa eso y no puede dormir esos sueños lo atormentan ase 9 años en una época le fui infiel y desde entonces ocurren esos sueños el me perdono y cada vez que el sueña vuelven esos recuerdos y es un caos nunca más le e vuelto aser infiel pero el dice que sus sueños le advierten algo y el se queda con esa sensación como lo puedo ayudar
    Dra. Irene Rubio
    18/06/2023

    Gracias por su comentario Ingrid.

    El contenido de los sueños o pesadillas no es un aspecto que se trate por lo especialistas en sueño, en este sentido no podemos ayudarle.

    En algunas ocasiones las pesadillas o sueños vívidos pueden estar en relación con la toma de cierta medicación, con alguna patología del sueño que pudieran identificar en una unidad de sueño. En otros casos pueden estar en relación con estados de ansiedad o estrés. En estos casos la valoración por parte de psicólogos sería la indicada.

    Un saludo,

  • Jhon
    lunes 3 de julio de 2023
    Hace muy poco presente sueños relacionados a casos de la policia y situaciones tan crudas
    Y reales que me han quitado completamente el sueño, no se a que se deba, estoy bastante preocupado porque si son bastante terroríficas y oscuras.
    Como puedo hacer para dejar de tener ese tipo de pesadillas, o cuando un sueño debería preocuparme para tener que ir a un profesional
    Dra. Irene Rubio
    4/07/2023

    Gracias por su comentario Jhon.

    El contenido de los sueños o pesadillas no es un aspecto que se trate por lo especialistas en sueño, en este sentido no podemos ayudarle.

    En algunas ocasiones las pesadillas o sueños vívidos pueden estar en relación con la toma de cierta medicación, con alguna patología del sueño que pudieran identificar en una unidad de sueño. En otros casos pueden estar en relación con estados de ansiedad o estrés. En estos casos la valoración por parte de psicólogos sería la indicada.

    Un saludo,

  • David
    domingo 16 de julio de 2023
    Hola, tengo dos años que tengo pesadillas, ya me siento cansado de tenerlas no solo físicamente si no también mentalmente, me siento molesto y así actuó con cualquier cosa me alteró. Mis pesadillas son relacionadas con el miedo a catástrofes naturales y a mi familia. Siento ansiedad y vulnerabilidad al darme cuenta que en realidad no podria hacer nada en un caso así. Lo único que quiero saber es si hay algún tratamiento que no implique que tenga que sentirme anestesiado porque la verdad esa es otra cosa que no quiero hacer ya que apesar de no hacerlo en 15 años no quiero recaer en ese mundo.
    Dra. Irene Rubio
    17/07/2023

    Gracias por su comentario David.

    El contenido de los sueños o pesadillas no es un aspecto que se trate por lo especialistas en sueño, en este sentido no podemos ayudarle.

    En algunas ocasiones las pesadillas o sueños vívidos pueden estar en relación con la toma de cierta medicación, con alguna patología del sueño que pudieran identificar en una unidad de sueño. En otros casos pueden estar en relación con estados de ansiedad o estrés. En estos casos la valoración por parte de psicólogos sería la indicada.

    Un saludo,

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