A nivel del cuello, las cervicales, puede haber enfermedades de origen degenerativo. Se trata de una estructura, la columna cervical, que es sumamente móvil y por tanto sujeta a alteraciones por desgaste de sus estructuras tanto óseas como del disco intervertebral.

Al igual que en el resto de la columna existen técnicas quirúrgicas que son directamente proporcionales a la enfermedad que altera la normal situación del paciente que las sufre.

En esta ocasión les informaremos de una operación que es sumamente sencilla, mínimamente invasiva, con grandes beneficios y que se aplica en un grado leve-intermedio de la enfermedad.

Se trata de dispositivos que aumentan el tamaño por donde salen las raíces nerviosas para formar los nervios que van hacia los brazos. Es decir que ayuda a eliminar el dolor de brazos y del cuello al aumentar la luz del diámetro de los agujeros de salida de las raíces nerviosas y descargando parcialmente el trabajo del disco.

Tienen forma de cuña y están fabricados con titanio. Se insertan a través de una incisión de 1 cc en la piel de cada lado (una en las facetas articulares derechas y otra en las izquierdas) en la parte posterior del cuello, bajo control de Rayos X. Para la inserción de ambas prótesis se necesitan 20 minutos y el paciente sale del hospital en 12 horas para retomar su vida habitual.

Fractura de odontoides

Las vértebras de la columna cervical están sujetas a movilidad importante y un poco más expuestas a tener problemas tras recibir golpes o traumatismos.

Son 7 las vértebras que conforman la columna cervical. La primera es denominada ATLAS y es como un anillo. La segunda es más voluminosa y se llama AXIS (eje); esta vértebra tiene una parte que se llama apófisis odontoides (diente) y que articula con el ATLAS.

La base de la odontoides puede ser fracturada tras un traumatismo cervical, a veces asociado a golpes en la cabeza. Esto se denomina fractura de la base de la odontoides en grado II. Hay más tipos de fracturas, pero esta vez comentamos la de grado II.

Es de importancia relevante pues en íntima relación se encuentra la parte baja del bulbo raquídeo que continúa con la médula cervical. Las lesiones medulares a este nivel pueden provocar trastornos de movilidad de las extremidades y dejar postrado en silla de ruedas de por vida al paciente.

La sintomatología suele ser dolor cervical alto y casi siempre se inicia tras un golpe en la cabeza y el cuello.

El diagnóstico se debe sospechar siempre que haya un traumatismo cráneo cervical.

Bastaría con una simple radiografía para hacer el diagnóstico. Aunque después de hagan más estudios de imagen (RM, TAC helicoidal).

Se debería inmovilizar inmediatamente al paciente con un collarín especial y derivarlo a una unidad de Neurocirugía como la nuestra.

La mayoría de los pacientes diagnosticados de fractura de odontoides II deberían ser operados quirúrgicamente para resolver el problema y anular la posibilidad de complicaciones neurológicas.

La poca circulación sanguínea en la base de la odontoides hace difícil o imposible la creación de callo óseo para soldar la fractura.

La técnica del tornillo de compresión por vía anterior es una técnica mínimamente invasiva para solucionar este problema.

Presentamos un caso de un paciente hombre de 37 años de edad que sufre un traumatismo cráneo cervical y fractura de odontoides tipo II.

Fue operado por nosotros con control radioscópico simultáneo en AP y lateral. Reducción de la fractura y restitución de calidad de vida.

En la imagen mostramos el estudio radiológico tras la cirugía.