Quirónsalud
Blog del Dr. Hugo Santos, Jefe de Equipo de Neurocirugía del complejo hospitalario Ruber Juan Bravo
- 201924jun
Luxación cervical
Un evento realmente dramático son las secuelas de un golpe importante sobre la columna cervical.
La columna cervical está más expuesta a lesiones ya que está más desprotegida que el resto. Es una estructura sujeta a cargas de movilidad constantemente. Para su protección solo cuenta con la musculatura de la región. Si es una columna de un cuello delgado y largo las posibilidades de lesionarse tras un traumatismo son más elevadas.
El alcance de la lesión y posibles secuelas neurológicas, es que en el seno de la columna cervical discurre la MÉDULA. Se trata de una estructura tubular con la capacidad de transmitir mandatos para la movilidad de los brazos, piernas y en general toda la información neurológica desde el punto de la lesión hacia abajo. Riesgo de muerte, silla de ruedas, etc.
En la época veraniega las lesiones neurológicas por traumatismo cervical se ven con más frecuencia.
La zambullida de cabeza en aguas someras y desconocidas pueden provocar este tipo de lesiones.
La identificación oportuna de la lesión, la inmovilización cervical eficaz y el traslado a un centro médico adecuado son primordiales.
La aplicación de medicamentos antiinflamatorios especiales y el tratamiento quirúrgico precoz pueden minimizar al máximo las posibles secuelas, que en ocasiones, son demoledoras.
Presentamos el caso de un paciente joven con una luxación cervical producto de este tipo de zambullidas.
Afortunadamente el paciente no presentó secuelas permanentes y ahora puede hacer una vida completamente normal.
- 201914jun
Displasia fibrosa
La displasia fibrosa es una enfermedad ósea rara que ocurre típicamente en la adolescencia, afectando sobre todo a mujeres. Se suele ver localizada en la base del cráneo, por tanto puede afectar la salida de los nervios que discurren a través de la misma. Hay alteraciones únicas o múltiples. También puede encontrarse en costillas, vértebras, en el fémur o en mandíbula.
No se conoce con exactitud el origen de esta enfermedad, aunque se cree que puede ser una alteración embrionaria del hueso durante el desarrollo. Un trastorno que, en todo caso, no es hereditario.
En la displasia fibrosa el hueso se "esponja" por proliferación de tejido fibroso en el seno de la médula ósea. El tratamiento, en el caso de afectar la base de cráneo, es quirúrgico para liberar estructuras nerviosas.
Presentamos un caso operado en esta Unidad de Neurocirugía.
Se trata de una paciente mujer de 16 años de edad, sin otra patología conocida.
Cursaba con dolor a nivel de la unión de la nariz y la órbita del ojo derecho. El ojo de ese lado lo tenía más abultado que el izquierdo.
Los estudios de imagen demostraron una lesión del hueso superior de la órbita, el cual estaba expandido.
La cirugía consistió en extirpar el tejido óseo patológico y sustituirlo por una malla metálica, conservando la funcionabilidad del ojo.
La paciente, tras cuatro años de haber sido operada, cursa favorablemente.
En las imágenes que presentamos se puede observar la lesión antes de la cirugía y abajo el tac de control a los cuatro años.
0 comentarios - 20195jun
Artroplastia discal lumbar
El dolor lumbar nos puede afectar a todos. Su importancia está directamente relacionada con su frecuencia e intensidad.
Los episodios aislados de dolor suelen estar asociados a diversas causas: tras un esfuerzo físico inusual por ejemplo.
Si el dolor es frecuente y la intensidad del mismo se incrementa el problema ya es más serio.
El sobrepeso, la ausencia de actividad física reglada y el desconocimiento de la higiene postural son factores de riesgo para que una leve lumbalgia se transforme en un problema serio de salud.
Hay que hacer referencia a que el dolor lumbar puede obedecer a varios factores físicos: el estado de la musculatura, la integridad de las vértebras y fundamentalmente, a la calidad del disco intervertebral.
Los discos son estructuras básicamente compuestas de líquido. Tienen dos componentes bien definidos: la parte externa (anillo fibroso) y contenido por éste está el núcleo pulposo, cuya extrusión forma una hernia discal.Los discos son almohadillas ubicadas entre las vértebras. Los discos, la musculatura, los ligamentos y una parte de las vértebras denominadas apófisis articulares son estructuras claves para explicar la flexibilidad y movimiento de nuestra columna en general.La causa de dolor lumbar, en lo que respecta al disco intervertebral deriva de la deshidratación y pérdida del núcleo pulposo.
Cuando se diagnostica una deshidratación evidente del disco pasamos a nombrar la enfermedad como una discopatía degenerativa. Esta patología puede presentar varios grados de evolución y ser causa de dolor lumbar.
Cuando el paciente presenta dolor lumbar evolutivo suele tener una incapacidad para llevar a cabo una vida normal. Es una de las causas más frecuente de bajas laborales, un pobre rendimiento físico y la dependencia de analgésicos.
El diagnóstico apropiado de esta enfermedad nos puede llevar a indicar tratamientos conservadores y potencialmente tratamientos quirúrgicos que pueden ir desde tratamientos locales (infiltraciones, rizolisis facetarias, nucleoplastias) hasta tratamientos quirúrgicos, ya sea mediante la inmovilización del disco afectado mediante aplicación de tornillos y barras, hasta la sustitución total del disco por una prótesis móvil.
La artroplastia discal lumbar consiste en retirar el disco enfermo y sustituirlo por uno mecánico, sin alterar la movilidad de la columna y preservando la normalidad de los demás discos. Esta técnica requiere que el cirujano que la practique sea un experto en cirugía abdominal, vascular y de columna.
En nuestra unidad llevamos a cabo esta técnica desde hace diez años con gran éxito.
0 comentarios - 201927may
Tumores cerebrales
Los neurocirujanos actuales somos los herederos de una gran tradición. Somos los hijos de quienes por siglos han ideado la forma de tratar con éxito las patologías tumorales del Sistema Nervioso Central.
Desde las trepanaciones hechas en el México prehispánico hasta los más destacados inventos que en forma de aparatos científicos nos permiten decirle a la cara al paciente que TODO IRÁ BIEN, que confíe en la técnica y en la experiencia. Que su hospital y su equipo de médicos lo darán todo para recuperar su salud.
Los tumores cerebrales tienen una incidencia anual entre 4.8 y 19.6 por 100.000 habitantes. Varían en su presentación según el rango de edad y el sexo. El tumor más frecuente es el denominado Glioblastoma multiforme. Pueden estar localizados dentro del cerebro, en su periferia o derivar de los nervios intracraneales como el nervio óptico.
Los síntomas derivan de la situación del mismo y de lo cerca que estén de alguna parte del cerebro. Así en los que afecten al centro del habla, el paciente tendrá dificultad para expresarse.
Generalmente se manifiestan por ocupar un espacio que no les corresponde haciendo presión al cerebro, que se encuentra encerrado en una cavidad no elástica: el cráneo. Es frecuente que se asocie el dolor de cabeza con unas características especiales.
El diagnóstico se establece después de escuchar al paciente y a su familia, tras explorarlo y posteriormente al efectuar estudios de imagen (TAC, RESONANCIA MAGNÉTICA y otros como la ARTERIOGRAFIA).
La estrategia para poder operar se inicia con la ubicación exacta de la lesión y con la utilización de las herramientas quirúrgicas apropiadas (Navegador Cerebral, Microscopio motorizado, instrumental específico, etc).
Pero toda la técnica nunca superará la experiencia del equipo quirúrgico, tanto de los cirujanos, anestesista, neurofisiólogos, neurorradiólogos y profesionales de enfermería.
En las imágenes que presentamos se puede observar la lesión antes de la cirugía y el cerebro tras la misma.
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Blog de neurocirugía en el que se tratan las principales patologías cerebrales, lumbares y de columna basadas en casos de pacientes reales atendidos por nuestro equipo.
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