Quirónsalud
Blog del Dr. Hugo Santos, Jefe de Equipo de Neurocirugía del complejo hospitalario Ruber Juan Bravo
- 20202dic
Hematoma subdural crónico bilateral
El hematoma subdural crónico es el acúmulo de sangre venosa extravasada entre el cerebro y la duramadre.
Este sangrado venoso está ocasionado generalmente por un traumatismo banal.
En su génesis pueden verse involucrados antecedentes como la edad, la ingesta de antiagregantes plaquetarios, el ácido acetilsalicílico , medicamentos anticoagulantes, diabetes, alteraciones de la coagulación o hábitos tóxicos como el alcoholismo.
La evolución clínica en un paciente con esta patología es insidiosa y suele presentar síntomas generales como dolor de cabeza, alteración del comportamiento, inestabilidad a la marcha o síntomas localizadores como debilidad en unas extremidades y alteraciones en el habla, entre otras, según la envergadura y localización del mismo.
Hay que diferenciarlo del hematoma subdural agudo, mucho más agresivo y con índice de mortalidad alto.
Diagnóstico:
Se sospecha tras una evaluación clínica integral del paciente.
El diagnóstico de certeza se realiza mediante un TAC cerebral o bien resonancia magnética donde son visibles láminas extraparenquimatosas entre el cerebro y la duramadre, adyacente a la parte interna del cráneo con compresión cerebral, borramiento de las circunvoluciones, colapso de los ventrículos o desviación de línea media.
Los hematomas subdurales son generalmente unilaterales, pero hay casos en que son bilaterales.
Tratamiento Quirúrgico
El tratamiento quirúrgico es el de elección, si las condiciones de salud del paciente no lo contraindican:
- Existen diversas técnicas quirúrgicas
que se aplicaran según la experiencia del neurocirujano y de los medios con los que cuenta.
- Se pueden hacer dos trépanos (agujeros) en el cráneo justo en donde está ubicado el hematoma
- Hacer una minicraneotomía para tener más control de la cápsula del hematoma
- Insertar un drenaje para evacuación progresiva
Presentación de un casoPresentamos el caso de un paciente varón de 66 años con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes II, antiagregado con ácido acetilsalicílico y traumatismo craneoencefálico antiguo.
Diagnosticado de hematoma subdural crónico bilateral.
Como síntomas presentaba:
- inestabilidad,
- incontinencia urinaria y
- trastornos cognitivos progresivos.
- Existen diversas técnicas quirúrgicas
- 202028oct
- 20209sep
Artroplastia Discal Lumbar en L5-S1
El caso que nos ocupa es de una paciente joven con una discopatia degenerativa severa en el último disco lumbar.
Como consecuencia de esto la vida personal de la paciente estaba limitada por el dolor.
Dada la edad de la paciente, y para que recuperara su calidad de vida exponencialmente y sin tener sobrecarga en los discos intervertebrales superiores, elegimos la opción de tratamiento quirúrgico mediante la realización de una Artroplastia Discal sustituyendo el disco enfermo por una prótesis de disco (M6L).
Tras la cirugía la vida de la paciente ha vuelto a ser la de una persona de su edad, sin limitaciones físicas más allá de las lógicas medidas de higiene postural.
Esta paciente apostó, no solo por curarse del dolor, sino por una vida activa a través de su futuro a largo plazo.
La lordosis fisiológica de la columna y la ausencia de fusión le confieren un prometedor futuro físico en el tiempo.
- 202022jun
Quiste epidermoide
Los quistes epidermoides son tumores benignos, de lento crecimiento y que se manifiestan por irritar y desplazar a las estructuras encefálicas.
En el caso que describimos en este post, el paciente presentaba dolor trigéminal (neuralgia de trigémino).
Se trata de un quiste epidermoide conocido también por TUMOR PERLADO, ya que presenta un color blanco, perlado, muy característico.
En este caso el tumor estaba ubicado a un lado (izquierdo) del cerebelo. A ese sitio se le denomina ángulo pontocerebeloso.
Intentamos mostrar paso a paso la resección de la lesión con una total conservación tanto de los nervios como de los vasos arteriales y venosos de la región.
La resección se considera completa.
El curso de la evolución clínica del paciente fue normal, quedando curado para siempre su dolor del trigémino.
- 202013may
Tratamiento endoscópico de la hernia discal lumbar
El procedimiento es idéntico a otras cirugías endoscópicas, tales como la artroscopia de rodilla, por ejemplo. Lo que diferencia a la cirugía endoscópica lumbar del resto es que para llevarla a cabo solo se tiene un canal de trabajo.
Con un equipo con una curva de aprendizaje avanzada, el tiempo de duración de la cirugía es limitado. La mejoría de los síntomas que experimenta el paciente tras este tratamiento es instantánea, pudiendo ser dado de alta y abandonar el hospital, por su propio pie, en horas.
En nuestra Unidad de Neurocirugía realizamos esta técnica desde hace 6 años con magníficos resultados.
Es importante destacar que no todas las hernias discales se pueden extirpar con esta técnica y en ocasiones hay que reconvertir la técnica en extirpación microscópica.
A continuación les comparto dos vídeos muy explícitos y fáciles de comprender.
Sobre este blog
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