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Blog del Dr. Hugo Santos, Jefe de Equipo de Neurocirugía del complejo hospitalario Ruber Juan Bravo

  • Meningioma Cerebral

    Es un tumor del Sistema Nervioso Central.

    Es más frecuente en las mujeres y tiene una incidencia anual de 6 casos por cada 100.000 personas.

    Crece a expensas de una de las tres capas de la meninge: de ahí su nombre (meningioma).

    Son lesiones de crecimiento lento, puede llevar años su desarrollo.
    Los síntomas que produce están relacionados con la zona del cerebro donde crece y el tamaño.

    En la mayoría de los casos el tratamiento es quirúrgico.
    En algunos pacientes se opta por radiocirugía dependiendo del tamaño y situación del mismo.

    En el caso que aquí mostramos se trataba de un meningioma de importantes dimensiones.
    La cirugía se llevó a cabo con el apoyo del navegador cerebralEste enlace se abrirá en una ventana nueva, lo que permitió ajustar al máximo la exposición cerebral y estar seguro en todo momento de tener bajo control la situación del tumor.

    Como es habitual en mi ejercicio profesional, se le efectuó un tac cerebral de control inmediato; confirmándose la ausencia de sangrado y la presencia de aire (burbujas de aspecto negro) en la zona donde se encontraba el meningioma.

    Se trata de una extirpación en bloque con base de implantación incluida.

    A continuación les comparto vídeo con testimonio de la paciente intervenida.

  • Hernias Cervicales: sustitución de discos intervertebrales por prótesis

    La tecnología disponible actualmente, nos permite sustituir los discos intervertebrales por prótesis que tengan el mismo rango de movilidad que un disco normal.
    Acción que no solo hace que los síntomas de dolor e impotencia funcional desaparezcan, sino que se mantenga o mejore la movilidad de la columna operada, evitando afectar a los discos adyacentes con prótesis no móviles.
    ¡Vida física plena y sin dolor!

    hernias vesicaleshernias vesicales

    A continuación les comparto vídeo con testimonio de nuestro paciente:

  • Cirugía tubular de columna lumbar

    Se trata de un procedimiento microscópico, efectuado a través de un tubo de metal y con instrumental apropiado.

    Es una variante de una técnica descrita por los Drs. Yasargil y Caspar en 1977.

    En combinación con la inserción percutánea de implantes transpediculares y de espaciadores intersomáticos, es el gold standard de la cirugía mínimamente invasiva para patología degenerativa discal lumbar.

    Podemos ver en las imágenes, un torso lumbar de un maniquí. Del lado derecho puestos ya los implantes transpediculares y del lado derecho el tubo (con orilla roja) a través del cual y bajo visión microscópica, se introducen instrumentos apropiados para efectuar la extirpación de la hernia discal, también se puede descomprimir la raíz nerviosa de estructuras óseas con un motor especial (vídeo).

    Cirugía tubular columna lumbar_1Cirugía tubular columna lumbar_1Cirugía tubular columna lumbar_2Cirugía tubular columna lumbar_2Cirugía tubular columna lumbar_3Cirugía tubular columna lumbar_3Cirugía tubular columna lumbar_4Cirugía tubular columna lumbar_4

    Todo esto a través de pequeñas unciones en la piel.

    ¡Nuestros pacientes agradecen haber sido intervenidos con esta técnica!

  • ¿Qué es la siringomielia?

    La siringomielia es una enfermedad neurológica de carácter crónico que consiste en la formación de un quiste lleno de líquido cerebroespinal en la médula espinal. Este quiste recibe el nombre de siringe.

    Este tipo de patología suele tener un carácter progresivo. El quiste, con el transcurso del tiempo, tiende a ganar tamaño y puede llegar a dañar la médula y generar síntomas molestos como por ejemplo dolor.

    La acumulación de líquido se puede originar de diferentes maneras, pero la más común es debida a una afección del tejido cerebral dentro del canal espinal.

    SiringomeliaSiringomelia

    Causas de la siringomielia

    Las principales causas de la formación de la siringe son las siguientes:

    • Malformación de Chiari, que consiste en una afección en la que el tejido cerebral se proyecta dentro del canal medular.
    • Tumores en la médula espinal.
    • Traumatismo de la médula espinal.
    • Defectos congénitos.
    • Meningitis: enfermedad inflamatoria de las meninges (membranas que rodean el sistema nervioso central).

    Esta patología suele afectar en mayor medida a los hombres frente a las mujeres y debido a su carácter progresivo, a lo largo del tiempo se va expandiendo lentamente provocando mayor daño a medida que presiona más la médula espinal.

    Síntomas de la siringomielia

    En cuanto los síntomas más comunes podemos destacar:

    • Dolor de cabeza.

    • Dolor en cuello, espalda y brazos.

    • Pérdida de masa muscular.

    • Alteración de los reflejos.

    • Escoliosis.

    • Disminución sensibilidad temperatura y dolor.

    • Espasmos y rigidez en las extremidades.

    • En algunos casos, la siringomielia puede conllevar complicaciones y llegar a producir una parálisis o dificultades motoras.

    Diagnóstico de la siringomielia

    Si padeces estos síntomas o si ha tenido una lesión medular es recomendable acudir a su neurocirujano de confianza para que te valore a fin de detectar una posible patología o descartarla. Incluso si la lesión medular fue hace años se recomienda revisiones periódicas para descartar la posible aparición de la enfermedad.

    Los pacientes deben someterse a una profunda valoración neurológica. Para identificar la siringomielia se suelen usar las resonancias magnéticas de la cabeza y columna vertebral. Con ellas se podrá detectar, por lo general, las anomalías propias de esta enfermedad.

    Tratamiento de la Siringomielia

    El tratamiento recomendado en la mayoría de los casos es la cirugía.

    Los resultados de la cirugía dependen del origen, la edad y el estado del paciente, además del tiempo de evolución y la envergadura de la siringomielia. Éstos pueden controlar el avance progresivo de la siringomielia para evitar un mayor daño en la medula espinal y mejorar de la sintomatología y por tanto el funcionamiento del sistema nervioso e incluso, en ciertos casos, conseguir su desaparición.

    En algunos casos, esta patología puede ser asintomática y solo necesitará una vigilancia y seguimiento por parte del especialista.

    Si tiene Chiari se procederá a la descompresión de las amígdalas cerebelosas a través de una craneotomía, y en su caso de extirpación de los arcos posteriores de C1 o C2.

    Otro tratamiento es la derivación de la siringomielia a espacio subaracnoideo. Se suele utilizar cuando no hay Chiari o cuando la siringomielia está tabicada.

  • Hematoma subdural crónico bilateral

    El hematoma subdural crónico es el acúmulo de sangre venosa extravasada entre el cerebro y la duramadre.

    Este sangrado venoso está ocasionado generalmente por un traumatismo banal.

    En su génesis pueden verse involucrados antecedentes como la edad, la ingesta de antiagregantes plaquetarios, el ácido acetilsalicílico , medicamentos anticoagulantes, diabetes, alteraciones de la coagulación o hábitos tóxicos como el alcoholismo.

    La evolución clínica en un paciente con esta patología es insidiosa y suele presentar síntomas generales como dolor de cabeza, alteración del comportamiento, inestabilidad a la marcha o síntomas localizadores como debilidad en unas extremidades y alteraciones en el habla, entre otras, según la envergadura y localización del mismo.

    Hay que diferenciarlo del hematoma subdural agudo, mucho más agresivo y con índice de mortalidad alto.

    Diagnóstico:

    Se sospecha tras una evaluación clínica integral del paciente.

    El diagnóstico de certeza se realiza mediante un TAC cerebral o bien resonancia magnética donde son visibles láminas extraparenquimatosas entre el cerebro y la duramadre, adyacente a la parte interna del cráneo con compresión cerebral, borramiento de las circunvoluciones, colapso de los ventrículos o desviación de línea media.

    Los hematomas subdurales son generalmente unilaterales, pero hay casos en que son bilaterales.

    Tratamiento Quirúrgico

    El tratamiento quirúrgico es el de elección, si las condiciones de salud del paciente no lo contraindican:

    • Se pueden hacer dos trépanos (agujeros) en el cráneo justo en donde está ubicado el hematoma
    • Hacer una minicraneotomía para tener más control de la cápsula del hematoma
    • Insertar un drenaje para evacuación progresiva
    Presentación de un caso

    Presentamos el caso de un paciente varón de 66 años con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes II, antiagregado con ácido acetilsalicílico y traumatismo craneoencefálico antiguo.

    Diagnosticado de hematoma subdural crónico bilateral.

    Como síntomas presentaba:

    • inestabilidad,
    • incontinencia urinaria y
    • trastornos cognitivos progresivos.
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Sobre este blog

Blog de neurocirugía en el que se tratan las principales patologías cerebrales, lumbares y de columna basadas en casos de pacientes reales atendidos por nuestro equipo.

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