Cáncer de tiroides durante el embarazo

Aunque el diagnóstico de cáncer de tiroides durante el embarazo es algo poco frecuente, puede suceder. Teniendo en cuenta que el cáncer de tiroides es de dos a tres veces más frecuente en mujeres que en hombres y que la media de edad al diagnóstico para el carcinoma papilar de tiroides (el más frecuente de ellos) está en 30-50 años, no es extraño que de vez en cuando veamos esta situación en consulta.

Cáncer de tiroides durante el embarazo

El embarazo es una etapa de incertidumbres para la mujer y añadir a todo esto el diagnóstico de cáncer de tiroides puede ser muy estresante para las pacientes y sus familiares. En este post queremos hablaros del abordaje que se suele llevar a cabo en el caso de que se presente un nuevo diagnóstico de cáncer de tiroides en una mujer embarazada. Aun así, siempre hay que remarcar que cada caso es diferente y requiere una valoración individualizada y preferiblemente multidisciplinar (endocrinólogo, cirujano y obstetra).

Lo primero, es importante destacar que la mayoría de los estudios muestran que el diagnóstico de cáncer de tiroides durante el embrazo no supone un empeoramiento significativo del pronóstico a largo plazo. Lo más determinante en estos casos es decidir si es preciso o no llevar a cabo la cirugía durante la gestación y en tal caso, en qué momento se ha de realizar.

En la mayoría de las pacientes, si se trata de cáncer diferenciado de tiroides, dado el carácter generalmente indolente de este tipo de cáncer y por supuesto, si las características lo permiten, la cirugía se suele diferir a después del parto para evitar complicaciones maternas y fetales. Según los estudios parece que este retraso en la cirugía tampoco tendría un impacto significativo en el pronóstico.

La cirugía durante el embarazo está indicada en algunas pacientes con tumores de mayor tamaño, tipos celulares más agresivos, crecimiento rápido o presencia de metástasis ganglionares o a distancia. El momento más indicado para ella es el segundo trimestre del embarazo. En caso de que se decida que la paciente debe ser intervenida es importante que la cirugía se haga en manos de cirujanos expertos para reducir la probabilidad de complicaciones.

En caso de que se decida no intervenir, la paciente debe ser monitorizada ecográficamente todos los trimestres. Si en la semana 24 ha habido un incremento de tamaño significativo o bien han aparecido adenopatías, es probable que se decida intervenir durante el segundo trimestre. Por el contrario, si la lesión se mantiene estable o crece mínimamente o si el cáncer se ha diagnosticado en la segunda mitad del embarazo la cirugía por lo general se diferirá a después de haber dado a luz. En las pacientes en las que se retrasa la cirugía al post parto se debe valorar tratamiento con levotiroxina para obtener una TSH entre 0.3 y 2.0 mU/L.

En caso de que ésta sea tu situación, asegúrate de consultar en centros especializados antes de cualquier toma de decisión.