¿Thyrogen tras mi cirugía de cáncer de tiroides?

¿Qué es Thyrogen?

Thyrogen contiene el principio activo tirotropina alfa. Es una hormona estimulante tiroidea (TSH) fabricada artificialmente mediante procesos de biotecnología. Simula la acción de la TSH humana que producimos de forma natural y que estimula la captación del iodo por nuestro tiroides, así como la síntesis y liberación de tiroglobulina y hormonas tiroideas.

Thyrogen

¿Cuándo y por qué lo utilizamos?

• Los endocrinos utilizamos Thyrogen en el contexto del cáncer diferenciado de tiroides con varios fines:Tras la cirugía, para aumentar la captación y la eficacia del tratamiento con Iodo radiactivo en aquellos pacientes a los que se les haya prescrito ablación de los restos tiroideos. Es importante saber que no todos los pacientes se verán sometidos a este proceso ni al uso de Thyrogen. También es posible incrementar la captación del iodo, aumentando la TSH mediante la suspensión del tratamiento sustitutivo con levotiroxina. Sin embargo, de esta manera provocaremos un hipotiroidismo, con los posibles efectos secundarios que ello conlleva (astenia, aumento de peso, edema etc). De cara a evitar este hipotiroidismo los endocrinos utilizamos Thyrogen en la gran mayoría de los pacientes. Existen casos seleccionados de muy alto riesgo en los que puede que prefiramos la retirada del fármaco, siempre y cuando el paciente lo pueda tolerar. Aún así, los estudios indican que los resultados son similares con Thyrogen que con la retirada del tratamiento. En el caso de ser necesarias nuevas dosis de iodo radioactivo por persistencia de enfermedad, recidiva o metástasis, también haremos uso de este fármaco con el mismo objetivo.

• Conseguir una medición de tiroglobulina estimulada. Y diréis "¿¿¿qué????".

Cómo ya hemos explicado en entradas anteriores, la tiroglobulina es el marcador tumoral de los cánceres diferenciados de tiroides (papilar y folicular). Las cifras de tiroglobulina nos ayudan a valorar si tras la cirugía o durante el seguimiento siguen existiendo células tiroideas y en qué cuantía, ya que la tiroglobulina se produce de forma exclusiva en la célula tiroidea. Cuando aumentamos las cifras de TSH con Thyrogen conseguimos poner evidencia la presencia de enfermedad (si es que existe) que quizás no se haya podido valorar con niveles normales o bajos de TSH.

En la práctica clínica, esta determinación se engloba dentro de lo que los endocrinos denominamos "estratificación dinámica del riesgo". Cifras bajas tiroglobulina estimulada (con Thyrogen), tiroglobulina sin estimulación, y pruebas de imagen sin signos de recidiva nos hablarán de una buena respuesta al tratamiento y por tanto de un riesgo bajo de recidiva.

• Obtención de imágenes gammagráficas. Gracias al mecanismo descrito anteriormente el uso de Thyrogen permite aumentar la captación del iodo radiactivo, en este caso, con el fin de obtener imágenes de gammagrafía para valorar la presencia de restos, metástasis o recidiva.

¿Cómo se administra?

Thyrogen se comercializa en forma de viales con un polvo blanquecino que debe reconstituirse con agua. Se administra mediante inyecciones intramusculares, por lo que debe ser administrado por personal de enfermería. Se pautan dos inyecciones en dos días consecutivos.

Para la toma de imágenes o ablación con iodo radioactivo, la administración de éste debe realizarse 24 horas después de la última inyección de ThyrogenÒ. La gammagrafía debe realizarse entre 48 y 72 horas después de la administración del yodo radioactivo, aunque la gammagrafía tras la ablación de restos puede retrasarse unos días más. Para la determinación de tiroglobulina estimulada la muestra de suero debe obtenerse 72 horas después de la última inyección de Thyrogen.

Todos estos tiempos te los indicará tu endocrinólogo y tu médico nuclear con más detalle.

¿Cómo puedo obtenerlo?

Se trata de un fármaco de uso hospitalario por lo que se deberá obtener por medio de farmacia hospitalaria previa prescripción médica por tu especialista. En el caso de la sanidad pública normalmente no se requiere ningún tipo de trámite. En el caso de la sanidad privada puede que sea necesaria la autorización previa por tu compañía aseguradora.

Para cualquier duda sobre el uso y la finalidad del Thyrogen consulta tu endocrinólogo. Él o ella te explicarán con detalle si es necesario en tu caso particular, cómo y cuándo se te ha de administrar y cómo podrás obtenerlo.