Eco-PAAF

¿Qué es una eco-paaf y para qué sirve?

Eco-PAAF

La punción-aspiración con aguja fina guiada por ecografía (eco-paaf) es un prodecimiento sencillo imprescindible para el manejo de algunos nódulos tiroideos.

¿En qué consiste?

Consiste en extraer células y líquido de un nódulo tiroideo para ser analizadas por un anatomopatólogo, el cual valorará la benignidad o malignidad de dicho nódulo.

¿Cuándo se solicita?

Solicitaremos una eco-paaf de un nódulo dependiendo de sus características ecográficas, tamaño y factores de riesgo. No siempre que veamos un nódulo tiroideo es necesario puncionarlo. Generalmente se puncionarán casi siempre por encima de 2 cm. Entre 1 y 2 cm, dependerá de la presencia o no de datos ecográficos de sospecha.

Normalmente no se puncionan lesiones menores de un centímetro, a no ser que sean claramente sospechosas, veamos ganglios patológicos o existan otros factores de riesgo.

¿Quién la realiza?
Normalmente la realizan los radiólogos, aunque algunos endocrinológos con formación específica y en algunos centros habilitados también pueden realizarla.

¿Cómo se realiza?

El paciente debe recostarse en una camilla boca arriba con el cuello extendido. En la zona de la punción se suele aplicar alcohol u otro desinfectante. El médico que la realiza se ayuda de la ecografía para localizar el nódulo que se quiere puncionar. Se introduce una aguja fina conectada a una jeringa y se pasa varias veces por el nódulo. En ocasiones puede haber un patólogo en la sala que indique que el material que se ha tomado es suficiente para el diagnóstico. Otras veces hay que repetir el procedimiento a fin de obtener muestra suficiente para el diagnóstico. El paciente no necesita estar en ayunas para su realización.

¿Es dolorosa?

Puede ser algo molesta y se puede sentir presión en el cuello con el ecógrafo o al puncionar con la aguja. Se puede aplicar un anestésico tópico en la zona, aunque no suele ser lo habitual. En general es una prueba bien tolerada por los pacientes.

¿Qué información nos da?
Se utiliza para orientarnos sobre la naturaleza de una lesión tiroidea. Cuando el patólgo analiza la muestra y nos da el resultado, clasificará la lesión según el Sistema Bethesda. Este sistema nos informa sobre la probabilidad de que ese nódulo sea benigno o maligno. Es importante que se aplique dicho sistema, preferiblemente por un patólogo especializado, pues es a partir de este resultado se decidirá el manejo del nódulo.

Las lesiones Bethesda I no son valorables, de modo que en la mayoría de los casos habrá que repetir la punción. Las lesiones Bethesda II son las que consideramos benignas y a menos que haya otra indicación para la cirugía se hará seguimiento del nódulo. En el caso del Bethesda III, se suele repetir la punción. En el resto de los casos el posible riesgo de malignidad nos hace indicar cirugía. Tras ésta, en caso de ser necesaria, se conocerá el resultado definitivo del nódulo.