Quirónsalud
Blog de la Dra. Sonia García Vizuete, Jefa de Servicio de Medicina del Aparato Digestivo del Hospital Quirónsalud Sur
8ene
El gastroenterólogo Dr. Google
La consulta de digestivo está cada día más llena. Cada vez vemos más pacientes, y cada vez, las personas que vienen a la consulta tienen más posibilidades de información previa y posterior a la consulta.
Falta saber si esa información es fuente de conocimiento o de confusión, porque en el "doctor Google" tenemos estupendos medios de divulgación y difusión de cuestiones médicas (como, por ejemplo, la web de la Fundación Española del Aparato Digestivo https://www.saludigestivo.es), pero también en internet se alojan todos los mitos y falsedades que tenemos que desmentir una y otra vez en la consulta.
Resulta un poco frustrante que, el paciente al que conoces desde hace años, has estudiado meticulosamente y con criterio, al que has recomendado un tratamiento adecuado a los hallazgos de ese estudio, pasado un tiempo, aparezca por tu consulta porque "ha leído en internet que el medicamento xxxxxx (que tú le recetaste) es muy malo y produce esta o la otra enfermedad horrible y espantosa". Y claro, lo ha suspendido por su cuenta.
Hay muchas personas sensatas, que cuando leen informaciones de este tipo, acuden a la consulta y resuelven sus dudas contigo, lo que es muy razonable. Sin embargo, otras personas, dan más credibilidad a esa información despersonalizada y no contrastada que a la que tú le has dado.
Debo decir que no toda la culpa es de los pacientes. Demasiados médicos no se toman muy en serio la comunicación médico-paciente y prescriben tratamientos que, aunque necesarios, no han sido explicados al paciente debidamente: cómo debe tomarlo, porqué es importante que lo tome de ese modo, para qué se lo mandas (es decir, de qué va su enfermedad) y cuáles son las consecuencias de dejarlo de tomar. También las alternativas que hay.
Al final, cuando un tratamiento no es percibido como útil o necesario, el paciente tiende a abandonarlo, o a no cumplirlo correctamente. Hay incluso estudios que han evaluado la eficacia de esta comunicación médico-paciente en el cumplimiento correcto de las recomendaciones.
También desmentimos continuamente mitos con respecto a la alimentación, como los que ya abordamos en los primeros posts sobre el gluten, pero también con otros como la intolerancia a la lactosa, la infección por Helicobacter o las bondades de una dieta u otra.
Otra consecuencia del miedo a los fármacos es que muchos pacientes nos preguntan es si hay alternativas "naturales" al tratamiento. Normalmente se refieren a "medicamentos" naturales. Debemos decir que no existen esos "medicamentos naturales" sino que las alternativas naturales a muchos problemas de salud digestiva y de otros órganos pasan más bien por cambios en los hábitos de vida y de alimentación, con renuncias y sacrificios, que muy pocas personas están dispuestas a afrontar de forma realista.
En un mundo de soluciones rápidas, y en una sociedad excesivamente "medicalizada" tenemos personas que nos piden un remedio para ya ya ya, pero a la vez que no sea tóxico, ni malo, ni peligroso. Además debe ser barato y, por supuesto, financiado por la Seguridad Social. En el otro extremo tenemos personas que se niegan a tomar medicamentos y sospechan de algún interés oculto de la "mafia farmacéutica" en cualquier tratamiento que les prescribas. Dar respuesta a ambas realidades es, a veces, un equilibrio difícil de conseguir, incluso con conocimiento, paciencia y dedicación.
Hay por ahí un chiste de médicos que dice "si necesita una segunda opinión tras consultar al Dr. Google, por favor consulte a Yahoo!". Aunque estoy en parte de acuerdo con el fondo de la broma, creo que es parte de nuestra obligación divulgar de forma seria y responsable, combatir una y otra vez, los mitos de internet, informar de forma veraz a nuestros pacientes tantas veces como sea necesario y dar respuesta a las demandas de una población cada vez más informada, para que, como dije al principio, esa información sea generadora de conocimiento y mejora de la salud y no de miedo, incertidumbre y mitos.
Además, aprovecho para felicitar a todos los lectores el Año 2020, en el que seguiremos contado cosas que creamos de interés para todos.
Para saber más:
El cumplimiento terapéutico. Basterra Gabarró, M. Pharm Care Esp 1999; 1: 97-106 ◆ 105
Adherencia y persistencia terapeutica: causas, consecuencias y estrategias de mejora Tatiana Dillaa,, Amparo Valladaresa , Luis Lizanb,c y Jose´ Antonio Sacristan. Aten Primaria. 2009;41(6):342–348
https://www.diariomedico.com/salud/se-puede-curar-al-drgoogler.html
Comentarios
- jueves 10 de septiembre de 2020Buenos días. Soy una muchacha con muchos problemas digestivos sobre todo de acidez y le agradecería si me pudiese aclarar cuál es el pH del estómago en el cual el estómago funciona bien ya que he mirado en internet y hay muchas opiniones al respecto pero me gustaría saber la opinión de un médico especialista. No entiendo que si el pH natural del estómago es ácido porque entonces nos mandan a tomar antiácidos y omeprazol y esas cosas. Gracias10/09/2020
Gracias por su comentario Miriam.
El pH del estómago es ácido y varía de unas personas a otras, pero normalmente por debajo de 4.
Cuando se prescriben fármacos para disminuir el ácido gástrico es porque en algunos casos ese ácido hace daño, por ejemplo, en el reflujo que usted cuenta el problema es que el ácido del estómago llega al esófago, donde no debería estar, y le perjudica.
Si no podemos evitar ese paso anormal hacia el esófago, para mejorar el daño lo único que podemos hacer es provocar una disminución del ácido, bien porque el estómago fabrique menos (lo que hace el omeprazol) o se compense por un alcalino (lo que hace el bicarbonato o los antiácidos). Lógicamente, estos fármacos no hacen al estómago "no ácido", solamente "menos ácido", por eso puede seguir funcionando.
Un saludo,
- viernes 4 de junio de 2021Hola, les comento, mi esposa viene padeciendo problemas en el intestino y estómago hace años, en cuanto come aunque sea un cacahuate se le inflama el abdomen, le duele y también después tiene reflujo que le quema la garganta y el esófago, no puede comer porque le duele, a veces incluso con agua, hemos visitado infinidad de doctores y todos le dicen lo mismo cuando les cuenta sus síntomas, "pero tú te estás oyendo lo que dices?" "Cómo vas a tener dolor todo el día" y cosas así, nadie le cree y al final acaban recetandole los mismos medicamentos que no le solucionan nada, al contrario incluso con pantoprazol, omeprazol, toda la familia de los "prazoles" le causan más problemas que beneficios, claro está adelgazando mucho y tiene problemas de calambres imagino que porque le faltan nutrientes al no poder comer, que me aconsejan hacer, con que especialista acudir para que crea en sus síntomas, porque eso es otra, cuando ya no saben le dicen que es nervioso y le mandan ansiolíticos, al final despues de 10 años o más no han podido solucionar nada, también tiene helicobacter pilory pero es casi imposible que soporte el tratamiento tradicional, ayuda por favor.7/06/2021
Gracias por su comentario Rafael.
Probablemente se trate de un problema funcional, pero como puede comprender es imposible poder avanzar un posible diagnóstico por este medio sin conocer la historia clínia de la paciente y sin haber tenido la posibilidad de evaluarla. Le recomendamos que acuda a la consulta.
Un saludo,
- miércoles 30 de junio de 2021Hola agradecería mucho su ayuda sobre un particular y no sé bien que decisión tomar.
Soy un paciente con una lesión medular C4 a consecuencia de una zambullida en la playa hace 25 años y tengo una tetraparesia incompleta.
A consecuencia de contraer el coronavirus hace un año me diagnosticaron una colitis ulcerosa crónica y después de probar con la azatioprina y la mercaptopurina al no sentarme bien suspendimos el tratamiento porque estaba mucho mejor a la espera de coger otro brote y comenzar con los biológicos.
Hace unos meses me diagnosticaron clostridium difícile qué remitió después de tratamiento con vancomicina pero hace un par de semanas me ha vuelto a recidivar y ahora me han vuelto a recetar vancomicina durante un mes y medio.
Mi pregunta es si puedo compaginar la toma de vancomicina con Saccharomyces boulardii 250 mg y durante cuánto tiempo si puedo tomarlo durante el mes y medio que dure el tratamiento con antibiótico y si después puedo tomar la Saccharomyces boulardii de 50 mg de forma crónica para siempre porque he leído en alguna estudio médico qué podría ser beneficioso para evitar la reiteración de la c. difícile.
Muchas gracias por su atención y disculpen las molestias1/07/2021Gracias por su comentario Federico.
Lo mejor que podemos recomendarle es que consulte con su médico, este es un medio que no permite en la mayoría de los casos dar una opinión sin conocer las circunstancias del proceso y la historia clínica del paciente, y sin haber tenido la posibilidad de realizar una valoración en consulta.
Siento no poder serle de más ayuda.
Un saludo,
- miércoles 15 de diciembre de 2021Hola mi bebé de 1 año y 3 meses pesa 8.300 kg y mide 75 .ella nació con bajo peso e IVA aumentando de a poco pero algo aumentaba.tuvo un tiempo muchos colicos pero después se le pasaron..a los 6 meses empeso a comer y al tiempito tuvo covid..después del covid se estancó con el peso..sufre mucho dolor de panza..hinchazón.. estreñimiento ..se le hace sarpullido en el cuerpo..le hicieron los estudios de sangre de celiaquia.y tanto la antitrasglutaminasa dio 192 y otro estudio más positivo...le volvieron a repetir y la antitrasglutaminasa salió 690 ..endomisio positivo y péptidos tbm positivos ..es celiaca??tengo entendido que teniendo todos los síntomas y serologia positiva no es necesaria una biopcia intestinal ya que no quiero que le realicen la biopcia .ya que es un procedimiento invasivo y el cual me da mucho miedo.cualquir cosa que pueda suceder y no quiero hacérsela.. es posible diagnosticarla sin biopcia ya que es una bebé y tiene todos los síntomas y serologia positiva??tbm tiene un poco de anemia16/12/2021
Gracias por su comentario Maylen.
Lo mejor que podemos recomendarle es que consulte todas sus dudas con el médico de su hija que es quien mejor conoce las circunstancias del proceso y de la paciente. Como puede comprender emitir opiniones por este medio sin haber tenido la oportunidad de explorar a la paciente y realizarle las pruebas oportunas sería profundamente imprudente.
Un saludo,
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