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Blog del Servicio de Oftalmología del Hospital Rey Juan Carlos
El pterigium es una patología ocular relativamente frecuente manifestada como una proliferación fibrosa y vascularizada en "lo blanco del ojo" (tejido conjuntival y cápsula de tenon, superficial a la esclera), habitualmente en la parte más próxima al lagrimal, pudiendo invadir la córnea y alterar la transparencia de la misma.
La pinguécula es una mancha o abultamiento de color amarillo en la conjuntiva, cerca de la córnea. De forma similar al pterigium, aparece con mayor frecuencia en el lado nasal del ojo, el más cercano a la nariz. Se trata de un cambio que se produce en el tejido normal de la conjuntiva y que se transforma en un depósito de proteína, grasa y/o calcio, parecido a la formación de un callo en la piel.
Factores de riesgo para su desarrollo
Las causas de la aparición y el desarrollo de pterigion y pinguencula no están completamente definidas, aunque se cree que la luz ultravioleta (UV) del sol puede ser un factor en el desarrollo de estas lesiones. Otros factores que se cree pueden predisponer a la aparición de las mismas son el síndrome de ojo seco y elementos ambientales como el viento y el polvo, por lo que las personas que trabajan al aire libre suelen presentar estas lesiones con más probabilidad.
Asimismo, su prevalencia es mayor en la población sudamericana o africana (probablemente de forma secundaria a la exposición solar) y tiene un componente genético importante.
Síntomas de pinguécula y pterigium
Los síntomas que habitualmente presentan estas lesiones, aunque normalmente son leves y transitorios, de no tratarse a tiempo pueden llegar a generar problemas oculares importantes:
La mayoría de las veces, sin embargo, el pterigium pasa prácticamente desapercibido, pudiéndose apreciar en forma de un pequeño nódulo amarillo un poco elevado que puede permanecer totalmente asintomático.
Diagnóstico de la pinguécula y el pterigion
Un oftalmólogo puede diagnosticar el pterigion y la pinguécula por medio de un examen con una lámpara de hendidura. Este instrumento es un microscopio especial, que permite al especialista en Oftalmología examinar de cerca el segmento anterior del ojo, lo que hace más fácil ver anormalidades en la superficie ocular. No precisa de otras exploraciones especiales, como rayos X o analíticas para su diagnóstico.
Tratamiento del pterigium
El tratamiento médico más habitual son las lágrimas artificiales o los antiinflamatorios tópicos. Este tratamiento tiene como objetivos:
Aunque en la mayoría de casos las medidas citadas suelen ser suficientes para aliviar las molestias y frenar la evolución del mismo, a veces el pterigium sigue creciendo, llegando a invadir peligrosamente la córnea. Cuando esto pasa se suele recurrir a su eliminación mediante una intervención quirúrgica.
La cirugía del pterigion o de la pinguécula es una intervención sencilla y su recuperación es generalmente rápida, ya que suele realizarse de forma ambulatoria.
Postoperatorio
Después del procedimiento quirúrgico, que suele durar entre 30 y 45 minutos, es probable que se necesite colocar un parche protector sobre el ojo por uno o dos días.
Igualmente, tras la intervención se suele realizar un tratamiento tópico con gotas o pomadas de antiinflamatorios para mejorar los síntomas asociados al postoperatorio y reducir la inflamación postquirúrgica.
Los controles periódicos posteriores a la cirugía permiten la detección temprana de una recidiva en el caso de que aparezca.
A pesar de que una pinguécula o un pterigion hayan sido eliminados quirúrgicamente, éstos pueden volver a aparecer. De hecho, la tasa de recurrencia con determinadas técnicas quirúrgicas es entre un 30 y un 40 por ciento, y es aún más probable entre personas menores de 40 años. El protocolo quirúrgico que induce una menor tasa de recidiva es la asociación de un autoinjerto conjuntival (que se obtiene de la conjuntiva sana del paciente y "tapiza" el defecto escleral secundario a la extirpación del pterigium o pinguécula).
Consejos para evitar la recurrencia:
La mejor manera de evitar la recurrencia de pterigio o pinguécula después del tratamiento es limitar la exposición a los factores ambientales que contribuyen a su crecimiento. Esto incluye:
Hola Reina,
Debes consultar con tu médico para valorar la necesidad de tratamiento si la situación te preocupa o te resulta sintomática. Desde aquí sin poderte valorar no podemos indicarte ningún tipo de tratamiento.
Un saludo.
Hola. ¿Qué costo tiene la cirugía ?
Hola Teresa,
Esta cuestión la debes consultar con tu proveedor de servicios de salud.
Un cordial saludo.
Hola Mariela,
En los casos en los que los especialistas lo consideramos, y con el consenso con el paciente, la opción definitiva para su curación es la cirugía, aunque como te digo, y como hago mención en el post, no está indicada en todos los casos. No existe un tratamiento no quirúrgico que la haga desaparecer.
Un saludo.
Hola. Hace dos dias que me salió un bulto amarillento pegado a la córnea, pero tengo 5 meses de embarazo y me angustia mucho. ¿Puedo recibir tratamiento en mi estado físico?
Hola Nancy.
Durante el embarazo no es conveniente someterse a una intervención quirúgica por un motivo electivo/estético como podría ser una pinguécula. Respecto al tratamiento médico de la misma, existen colirios que son inocuos para el feto, por lo que tu médico puede aconsejarte la mejor pauta terapéutica para controlar tu patología, y si precisas finalmente cirugía, será mejor actuar una vez hayas dado a luz.
Un saludo.
Estimada Elizabeth.
La cirugía de pinguécula es habitualmente realizada con anestesia local +/- sedación suave, y de forma ambulatoria (esto es, dada de alta en el día, sin ingreso hospitalario). En el postoperatorio, el ojo suele dejarse ocluido entre 24 y 48 horas, y posteriormente se realiza un tratamiento tópico postoperatorio con gotas oftálmicas o pomadas durante en torno a un mes. Puede volverse a la actividad normal, habitualmente a partir del 5º-7º día, salvo para el uso de lentes de contacto o bañarse en piscinas o mar durante aproximadamente un mes.
Un saludo.
Hola Ana.
La cirugía de pterigium es habitualmente realizada con anestesia local +/- sedación suave, en quirófano y de forma ambulatoria (esto es, dada de alta en el día, sin ingreso hospitalario).
Un saludo.
Hola, el lunes pasado me desperté y noté que mi ojo derecho estaba rojo. Al pasar los días noté que me estaba creciendo un mini bulto al lado de mi ojo y se estaba poniendo blanco con pintas amarillas. ¿Qué puede ser?
Hola Jeremy,
Podría tratarse de una pinguécula o una inflamación de esta (pingueculitis). Ninguna de las dos situaciones supone una patología grave, pero te recomiendo consultar con tu oftalmólogo de referencia para valorar adecuadamente en una exploración completa y determinar exactamente de qué se trata.
Un saludo.
Hola Felipe.
No es infrecuente tener una pinguécula o pterigium a un lado y otro de la córnea, no es algo especialmente preocupante. Mientras sean asintomáticos, simplemente te recomiendo vigilar su crecimiento y mantener una lubricación adecuada con lágrimas artificiales y proteger tus ojos del sol.
Un saludo.
Hola Araceli.
Generalmente la pinguécula no tiene repercusión sobre la visión, ni suele ocasionar alteraciones en la percepción de áreas laterales del campo visual. En caso de que estos síntomas persistan o se hagan más regulares, deberías acudir de nuevo a tu oftalmólogo para una valoración completa.
Un saludo
La oftalmología es la especialidad médica que se dedica a una de las partes más pequeñas, pero a la vez más complejas del cuerpo humano. Con este blog pretendemos ayudarte a conocer más sobre esta apasionante especialidad. Te queremos mostrar las patologías más frecuentes que amenazan a nuestro sistema visual, y los increíbles avances que día a día nos sorprenden. No dudes en seguirnos, aprenderás "en un abrir y cerrar de ojos".
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Hola hace 4 días noté una pingueta y me preocupa mucho. Es incómodo, siento la vista pesada. Mi pregunta es ¿qué hago?