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Blog del Servicio de Oftalmología del Hospital Rey Juan Carlos

Pinguécula y pterigium ¿Qué son, cómo se manifiestan y cómo las tratamos?

El pterigium es una patología ocular relativamente frecuente manifestada como una proliferación fibrosa y vascularizada en "lo blanco del ojo" (tejido conjuntival y cápsula de tenon, superficial a la esclera), habitualmente en la parte más próxima al lagrimal, pudiendo invadir la córnea y alterar la transparencia de la misma.

La pinguécula es una mancha o abultamiento de color amarillo en la conjuntiva, cerca de la córnea. De forma similar al pterigium, aparece con mayor frecuencia en el lado nasal del ojo, el más cercano a la nariz. Se trata de un cambio que se produce en el tejido normal de la conjuntiva y que se transforma en un depósito de proteína, grasa y/o calcio, parecido a la formación de un callo en la piel.

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Factores de riesgo para su desarrollo

Las causas de la aparición y el desarrollo de pterigion y pinguencula no están completamente definidas, aunque se cree que la luz ultravioleta (UV) del sol puede ser un factor en el desarrollo de estas lesiones. Otros factores que se cree pueden predisponer a la aparición de las mismas son el síndrome de ojo seco y elementos ambientales como el viento y el polvo, por lo que las personas que trabajan al aire libre suelen presentar estas lesiones con más probabilidad.

Asimismo, su prevalencia es mayor en la población sudamericana o africana (probablemente de forma secundaria a la exposición solar) y tiene un componente genético importante.

Síntomas de pinguécula y pterigium

Los síntomas que habitualmente presentan estas lesiones, aunque normalmente son leves y transitorios, de no tratarse a tiempo pueden llegar a generar problemas oculares importantes:

  • Enrojecimiento de los ojos.
  • Sequedad ocular.
  • Irritación.
  • Cambios en la refracción ocular, sobre todo aumento del astigmatismo.
  • Problemas importantes de la visión, en los casos más graves, cuando el pterigium invade el eje visual.

La mayoría de las veces, sin embargo, el pterigium pasa prácticamente desapercibido, pudiéndose apreciar en forma de un pequeño nódulo amarillo un poco elevado que puede permanecer totalmente asintomático.

Diagnóstico de la pinguécula y el pterigion

Un oftalmólogo puede diagnosticar el pterigion y la pinguécula por medio de un examen con una lámpara de hendidura. Este instrumento es un microscopio especial, que permite al especialista en Oftalmología examinar de cerca el segmento anterior del ojo, lo que hace más fácil ver anormalidades en la superficie ocular. No precisa de otras exploraciones especiales, como rayos X o analíticas para su diagnóstico.

Tratamiento del pterigium

El tratamiento médico más habitual son las lágrimas artificiales o los antiinflamatorios tópicos. Este tratamiento tiene como objetivos:

  • Reducir las molestias y síntomas ocasionados.
  • Tratar de detener el avance del pterigium (cosa que no siempre se consigue).

Aunque en la mayoría de casos las medidas citadas suelen ser suficientes para aliviar las molestias y frenar la evolución del mismo, a veces el pterigium sigue creciendo, llegando a invadir peligrosamente la córnea. Cuando esto pasa se suele recurrir a su eliminación mediante una intervención quirúrgica.

La cirugía del pterigion o de la pinguécula es una intervención sencilla y su recuperación es generalmente rápida, ya que suele realizarse de forma ambulatoria.

Postoperatorio

Después del procedimiento quirúrgico, que suele durar entre 30 y 45 minutos, es probable que se necesite colocar un parche protector sobre el ojo por uno o dos días.

Igualmente, tras la intervención se suele realizar un tratamiento tópico con gotas o pomadas de antiinflamatorios para mejorar los síntomas asociados al postoperatorio y reducir la inflamación postquirúrgica.

Los controles periódicos posteriores a la cirugía permiten la detección temprana de una recidiva en el caso de que aparezca.

A pesar de que una pinguécula o un pterigion hayan sido eliminados quirúrgicamente, éstos pueden volver a aparecer. De hecho, la tasa de recurrencia con determinadas técnicas quirúrgicas es entre un 30 y un 40 por ciento, y es aún más probable entre personas menores de 40 años. El protocolo quirúrgico que induce una menor tasa de recidiva es la asociación de un autoinjerto conjuntival (que se obtiene de la conjuntiva sana del paciente y "tapiza" el defecto escleral secundario a la extirpación del pterigium o pinguécula).

Consejos para evitar la recurrencia:

La mejor manera de evitar la recurrencia de pterigio o pinguécula después del tratamiento es limitar la exposición a los factores ambientales que contribuyen a su crecimiento. Esto incluye:

  • Protección adecuada de sus ojos contra el exceso de luz ultravioletamediante el uso de gafas de sol o con filtro UV.
  • Uso de gafas de protección si sus ojos están expuestos continuamente a condiciones de polvo o suciedad.
  • Instilación habitual de lágrimas artificiales.
Comentarios
  • cristina
    jueves 16 de mayo de 2019
    soy medicogeneral gracias por la aportación al aprendizaje

    Hola Cristina. Gracias a ti por leernos. Un saludo.

  • Jessica
    jueves 16 de mayo de 2019
    Que tecnica utilizáis para eliminar la pinguecula?

    Estimada Jessica,

    La técnica quirúrgica depende del tamaño de la lesión, de la invasión o no del limbo (pinguécula/pterigium...), etc. En general, nos decantamos por la excisión y autoinjerto conjuntival con pegamento tisular de fibrina.

    Un saludo.

  • Rosario
    martes 4 de junio de 2019
    El dia 29 me la quitaron a mi fue muy sencillo lo peor es aguantar 2 puntos en el ojo ,por los hilos durante una semana espero no tener molestias despues de que me los quiten pero lo aconsejo

    Rosario, gracias por compartir tu experiencia. Un saludo.

  • Jose ismael
    sábado 8 de junio de 2019
    Tengo el puntito amarillento del lado de la foza nasal y el ojo muy rojo me estoy tratando con un medico, me han recetado diferentes gotas y pomadas ya ase 1 semana y media y no ha avido cambios alcontrario se pone mas rojo aun el ojo q me recomiendan ???

    Estimado Jose Ismael,

    Te recomiendo que solicites una cita con tu oftalmólogo de referencia para hacer una evaluación completa del estado de salud de tus ojos, y determinar la naturaleza de la lesión que presentas, y así establecer el tratamiento más adecuado (ya sea médico o quirúrgico).

    Un cordial saludo.

  • Darwin
    martes 11 de junio de 2019
    Cuanto tiempo es el reposo que debe tomar el paciente operado de una pinguecula, para volver a su actividad normal

    Hola Jarwin.

    Recomendamos aproximadamente entre una semana y 10 días, por las molestias postquirúrgicas y la fotofobia, mayor en estos primeros días. El tratamiento postoperatorio, sin embargo, puede prolongarse hasta un mes, y se recomienda evitar determinadas actividades hasta 1-1,5 meses después (piscina, deportes de contacto...)

    Un saludo.

  • May
    lunes 17 de junio de 2019
    Las gotas eliminan la pinguecula?

    Estimada May,

    No hay ningún tratamiento tópico que "elimine" las pinguéculas. Las gotas se utilizan con un fin inflamatorio en el contexto de las pingueculitis (inflamación localizada de la pinguécula) o con fin lubricante para mejorar los síntomas.

    Un saludo.

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La oftalmología es la especialidad médica que se dedica a una de las partes más pequeñas, pero a la vez más complejas del cuerpo humano. Con este blog pretendemos ayudarte a conocer más sobre esta apasionante especialidad. Te queremos mostrar las patologías más frecuentes que amenazan a nuestro sistema visual, y los increíbles avances que día a día nos sorprenden. No dudes en seguirnos, aprenderás "en un abrir y cerrar de ojos".

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