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Blog de cardiología de Hospital Quirónsalud Barcelona

El corazón y las emociones: el síndrome de Takotsubo

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Desde siempre se ha relacionado al corazón con las emociones. Se ha considerado al corazón como el órgano responsable del amor y del desamor, de la bondad y de la maldad, y tendemos a decir frases como "tiene un gran corazón" o "no tiene corazón, etc.


Los conocimientos actuales han acabado con esta visión romántica, trasladando la génesis de las emociones al cerebro, y han convertido al corazón en un sofisticado, pero poco glamuroso órgano que tiene como única misión latir para permitir la circulación de la sangre.


Sin embargo, también es bien conocido que las emociones afectan a la función cardíaca: el número de infartos de miocardio aumenta después de catástrofes naturales, y en situaciones que generan mucha tensión como por ejemplo en partidos de fútbol, donde pueden producirse infartos en relación con obstrucciones coronarias.


TakotsuboTakotsubo


Recientemente se ha descrito una nueva enfermedad que simula un infarto y que guarda relación con las descargas hormonales que se producen durante una emoción intensa. El cuadro clínico es muy similar a un infarto de miocardio convencional, pero las pruebas diagnósticas permiten descartar que se trate de una obstrucción coronaria. Parece que en estos casos el musculo cardíaco es especialmente sensible a las catecolaminas secretadas durante la emoción, se altera la contractilidad cardiaca y el corazón adopta una morfología característica, como el de un artilugio japonés que se utiliza para pescar pulpos, el Takotsubo (imagen inferior). Dado que esta enfermedad se describió en Japón desde entonces se conoce con este nombre.




Dos casos diagnosticados recientemente ilustran perfectamente esta patología. Una paciente de 65 años, sin antecedentes de interés, debía tocar el piano ante un auditorio importante, lo que le generaba mucha ansiedad. Pocos minutos antes de iniciar el concierto, sufrió un dolor en el pecho intenso y mucho malestar. Fue trasladada al Hospital con la sospecha de que se trataba de un infarto. En el centro hospitalario se realizó una coronariografía que mostró que las arterias coronarias eran normales, pero que el ventrículo izquierdo tenía la morfología típica de Takotsubo. Se realizó el tratamiento correspondiente y la recuperación fue completa. Una segunda paciente, de 68 años, estaba en el Hospital haciendo compañía a su marido, recientemente sometido a una intervención quirúrgica. Estando allí recibió la noticia de que en su domicilio habían entrado a robar. Sufrió una crisis de ansiedad seguida de un dolor torácico muy intenso y alteraciones del electrocardiograma. De nuevo el estudio cardiológico completo descartó que se tratara de un infarto convencional: las arterias coronarias eran sanas y la morfología del ventrículo en el ecocardiograma y en el ventriculograma eran típicos de Takotsubo. También en este caso la recuperación fue total.


Desde su descripción en la década de los 90 se han identificado muchos casos de esta nueva enfermedad. Su diagnóstico se basa en las alteraciones morfológicas del ventrículo izquierdo, la normalidad de las arterias coronarias y el antecedente de emoción intensa previa. Es importante pensar en este diagnóstico, ya que el tratamiento y el pronóstico son diferentes del infarto de miocardio. Los pacientes con Sindrome de Takotsubo deben ser vigilados en la fase más aguda, por si aparecen complicaciones durante el período de contractilidad alterada. Sin embargo por lo general la función cardíaca se recupera totalmente.

Comentarios
  • Maria Luisa Vera Ezquerra
    miércoles 14 de noviembre de 2018
    Estoy muy preocupada desde hace 5 años con mi salud a raiz de la muerte de mi madre, con la que yo convivía, ya que aparte del duelo que estoy padeciendo, muy fuerte y constante, mis hermanos me han dado la espalda por envidia parece ser. Estoy padeciendo contínuamente de ansiedad y angustia, me encuentro emocionamente muy mal, y la verdad es que tengo miedo pues vivo sola y no tengo a nadie cerca. ¿me podrían decir si creen que estoy en riesgo inminente?, Yo noto que sí, pero no se. Espero su respuesta. Gracias de antemano.
    Dr. Ignasi Duran, cardiólogo del Hospital Quirónsalud Barcelona
    15/11/2018

    Buenas tardes,

    Usted describe una situación personal con un estrés crónico.

    La enfermedad que hemos descrito suele ser debida a un factor estresante agudo.

    Su situación de estrés prolongado puede tener otras consecuencias sobre su salud por lo que la invitamos a buscar ayuda profesional para hacerle frente.

  • Martha
    viernes 23 de noviembre de 2018
    Estoy muy muy mal vivo en Argentina padezco severos dolores de columna desde el 2002 enfermedad degenerativa.fibromialgias hosteoporosis hipoacusia bilateral severa profunda. Nunca di artículo porque mi meta es vivir..el tiempo que Dios disponga...con un dicho propio..a mi no me va a ganar.aveces decaigo y pienso no tiene sentido sorda casi total la hipoacusia es muy aislante..Pero cargo las pilas y a mi..No me va a ganar. En julio 2018 siempre los calmantes no calmaban..Pero reducían el nivel del dolor de columna..he tenido severos cuadros descomposturas. Mágicas..todo junto. Vómito diarrea y mareos tremendos al punto de bajar la presión de 14,4a 8 yo le llamo los cuadros de la muerte..Pero como siempre Dios me permite volver de ese estado..Le pongo pila y sigo. Sólo el agua helada de la ducha me recupera.. agua helada aunque hagan 6 grados bajo cero. Llegó un momento en que no podía..seguir medicandome sola..los calmantes ya no hacen el efecto de bajar el dolor. Consulta pase a traumatología el turno demoraba 2 meses. Decidí salir a caminar para bajar de peso tengo 62 años mido 1,60 peso 64 kilos..el tema es que hasta el 2015 pesaba 50 kilos y quise estar un poco mejor más flaca. Cuando hice 8 cuadras tranquila...me atacó un fuerte dolor en el pecho mal pero mal. Creí que era cansancio por no caminar mucho ...me volví a mi casa.. mañana ya voy a estar mejor..al otro día otra vez ese dolor fuerte..Pero no llegue ni a 5 cuadras..Pero no desistia en mis caminatas..volvía a salir y atacarme luego comenzó a tomar mi brazo izquierdo pero mal mal como cuando te toman la presión y se pasan de darle a ese aparatito que te infla el brazo.. ya caí desmayada.me desperté en un hospital..pase a cardiólogo.electro normal..los síntomas empeoraron análisis varios detectan hipotiroidismo t4 69,41% yo no entiendo nada..Pero me dicen..eso no existe..vuelven a pedir análisis otra vez. 69, 41% me dan Levotiroxina 50 mg de lunes a viernes sábado y domingo 100mg. Estoy peor de los cuadros del pecho. Ya no puedo caminar..ni en mi casa..tengo que caminar..como lo hace una persona ..que recién salió oprada del quirófano. Muy muy lento si me viene tos..me atacó antes duraba 5 o 7 minutos después pasó a 10 ahora entre 10 y 20 y siento la muerte frente a mi nariz. Me piden algo llamado ergometria..Pero llegó al cardiólogo y vuelve hacer electro..estas de 10 me mandó Aspirineta o sea me confundió con un bebé? Para el 30 de noviembre tengo turno para ecografía de Bosio y para neumonologo..Pero nadie me soluciona al momento el profundo dolor en el pecho brazo..Y ahora se suma un calor cara ojos sofoco desmayos..sólo el hielo me recupera un poco el hilo no me permite morirme..mientras aguanto ese dolor tan horrible como si me pasara un camión por encima. Se que he sido muy extensa..sólo ponerlos en en mi piel. No se si me leerán.. nunca sentí falta de oxígeno..me siento mejor para recuperarme sacar mucho aire exalando y corto el inhalar. Tengo mucha capacidad y mejor sentir soltando el aire..Y no necesito aspirar como desesperada el aire.. necesito soltar.Me gustaría la opinión de ustedes..porque en Salud Pública Argentina me están jodiendo. Gracias desde ya Martha.
    Dr. Josep Guindo, cardiólogo del Hospital Quirónsalud Barcelona
    27/11/2018

    De todas las cosas que usted explica hay una concreta que podría estar relacionada con el corazón y es la del dolor en el pecho y brazo. En estos casos hay que acudir a un cardiólogo para que descarte la posibilidad de que se trate de una angina de pecho. Si el cardiólogo cree que efectivamente puede tratarse de una angina de pecho es correcto administrar aspirina infantil para intentar prevenir el riesgo de infarto y solicitar una prueba de esfuerzo (ergometría), para intentar llegar al diagnóstico.

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