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Blog de cardiología de Hospital Quirónsalud Barcelona

¿Tengo un ECG con patrón de Brugada, qué debo hacer?


* Artículo del Dr. Diego Goldwasser, cardiólogo del Hospital Quirónsalud Barcelona.


El síndrome de Brugada es un trastorno ECG poco común del sistema eléctrico del corazón de origen genético.

Descrito en 1992 por los Hermanos Brugada, se encuentra dentro de las alteraciones cardiacas puramente eléctricas, sin alteración de la estructura de corazón.

El corazón, en cada latido, genera unas corrientes eléctricas que pasan a través de canales microscópicos. En el caso del síndrome de Brugada, uno de estos canales está alterado, alterando a su vez la corriente eléctrica del corazón.

Se trata de la presencia un ECG característico y la predisposición a presentar arritmias ventriculares y muerte súbita.

Si bien su incidencia no es muy elevada (5/10.000 habitantes) se calcula que es el causante de entre 4 y el 10 % de todas las muertes súbitas. Es especialmente frecuente en el sudeste asiático.


Síntomas

Los síntomas más frecuentes son:

- Palpitaciones.

- Pérdida de conocimiento.

- Muerte súbita.



¿Cómo se diagnostica un Síndrome de Brugada?

  • Electrocardiograma

El diagnostico se realiza mediante el electrocardiograma convencional.

Este registro se realiza en la consulta médica, ya sea en una revisión laboral, una valoración preoperatoria, en el medico general o en el especialista.

Una vez que existe la sospecha, debe ser valorado por un médico experimentado en este tipo de alteraciones electrocardiográfica.

Se han descrito 3 tipos diferentes el tipo 1 (el más típico) el tipo 2 y 3 que presentan más dificultad por ser confundidos con trastornos de otro tipo y/o variantes de la normalidad.

La alteración típica (tipo 1) es muy característica, aunque muchas veces el ECG puede ser normal, en ese caso se recomienda realizar registros en varias oportunidades.

La prueba de Ajmalina o flecainida, fármacos que se administran mientras se realiza un registro electrocardiográfico, evalúan el cambios de tipo 2 y 3 a tipo 1, teniendo en ese caso también un valor pronostico.

  • Estudio electrofisiológico

En los casos donde el ECG este alterado, pero no existen síntomas, puede realizarse este estudio para establecer el riesgo de arritmias.

Este estudio se realiza en un ambiente controlado, el laboratorio de electrofisiología, donde por medio un cateterismo se estudia la electricidad del corazón y su susceptibilidad a presentar arritmias potencialmente mortales.

  • Estudio Genetico

Cada vez cobra más relevancia el estudio genético en personas con familiares portadores de la enfermedad.

Existen muchos genes identificados que se asocian a esta enfermedad, por lo que la detección de estos en familiares es de utilidad para realizar un correcto seguimiento de casos.



¿Me ha dicho que tengo un ECG con Brugada, qué debo hacer?

Primero que todo debemos consultar a una profesional con experiencia en este tipo de alteraciones. Este nos orientará y definirá el riesgo que representa para nosotros en base a diferentes parámetros.

El riesgo de padecer arritmias o muerte subida quedara definido por lo siguiente:

  • Tipo de patrón en el electrocardiograma, el tipo 1 espontáneo, se asocia con mayor riesgo.
  • Antecedente personal de perdida de conocimiento.
  • Historia familiar de arritmias ventriculares o muerte subida.

Tratamiento

Si así se considera, el tratamiento se enfoca en la prevención de arritmias peligrosas que puedan causar la muerte (muerte súbita).

Este tratamiento consiste en el implante de un desfibrilado que, si detecta la arritmia, mediante una descarga eléctrica, la revertirá.


Cosas para tener en cuenta

  • El Síndrome de Brugada es una enfermedad con transmisión hereditaria, por lo que se recomienda que los familiares directos de un paciente con esta afección sean valorados por un especialista.
  • Los pacientes con Síndrome de Brugada pueden tener una vida normal. Tengan desfibrilador implantado o no.La decisión de implante de desfibrilador se basa sobre la presencia de síntomas (arritimias) y en caso de no presentar síntomas, el estudio electrofisiológico puede ayudar a establecer el riesgo para cada paciente en particular.
  • En los pacientes con esta afección es recomendable evitar las comidas de digestión lenta sobre todo por la noche, además hay una serie de fármacos que deben evitarse por lo que debe avisar a su médico en caso de prescripción de medicamentos.
  • Se debe tener en cuenta que del número total de muertes súbitas que ocurren, la gran mayoría son debidas a enfermedad coronaria (infarto agudo de miocardio), y una pequeña proporción de ellas es causada por enfermedades del sistema eléctrico del corazón (entre ellas el Síndrome de Brugada).
  • En El hospital Quiron salud contamos con profesionales expertos en electrocardiografía y electrofisiología, con amplia experiencia en este tipo de patologías. Cualquier duda que tenga, pregúntanos sin compromiso.

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