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Blog de Dermatología de Quirónsalud en Tenerife

  • Adolescencia no tiene por qué ser sinónimo de acné

    adolescenciaadolescenciaEn mayor o menor grado, el 80% de la población tendrá acné en algún momento de su vida. Esta patología inflamatoria crónica del folículo pilosebáceo es una de las enfermedades cutáneas más frecuentes y alcanza su máxima incidencia en la adolescencia. Lejos de los que opinan que es algo inherente a la adolescencia y que "ya pasará", si seguimos una serie de pautas, sus efectos sobre la piel y las repercusiones sociales, psicológicas y emocionales a las que puede dar lugar, se verán sensiblemente reducidas.

    Para prevenir y mejorar el acné existen unas medidas básicas importantes, como una buena limpieza de la piel, sin caer en el exceso, que lo podría agravar.

    Hay que prohibir la manipulación de las lesiones, sobre todo en épocas de stress y tendremos que advertir que el uso de cosméticos, incluidas las cremas hidratantes, pueden agravarlo. En el caso de las mujeres para las que puede resultar traumático la prohibición de utilizar maquillaje para disimular sus lesiones, se puede indicar el uso de productos sin aceites en su composición.

    El tratamiento del acné es complejo y se basa en la elección de diferentes medidas terapéuticas de forma individualizada y personalizada para cada paciente en función de las características de su piel y la severidad de la enfermedad. Mientras que las formas leves se pueden controlar con medicación tópica (peróxido de benzoílo, antibióticos tópicos y el ácido retinoico y sus derivados), las moderadas y graves serán subsidiarias de medicación oral, como antibióticos orales, terapéutica hormonal antiandrogénica y la isotretinoina (derivado sintético de la vitamina A).

    El acné lo pueden provocar varios factores:

    a) La obstrucción del canal pilosebáceo, con formación de un tapón de queratina.
    b) Una alteración cualitativa y cuantitativa de la producción de sebo por respuesta exagerada de la glándula sebácea a los andrógenos
    c) La modificación de la flora bacteriana del folículo pilosebáceo, con proliferación de un bacilo conocido como propionibacterium acnes.

    Se suele localizar en las áreas de la piel donde la densidad de los folículos pilosebáceos es mayor como son lacara, la parte superior de la espalda y la región centro torácica.

    Asimismo, se puede clasificar, según su severidad, en acné no inflamatorio (comedones), inflamatorio(pápulas, pústulas, nódulos) y formas mixtas (comedones, pápulas y pústulas).

    En elacné se originan una serie de lesiones, como son el comedón abierto o punto negro y el comedón cerrado, que son considerados las lesiones iniciales del acné y que consisten en unas estructuras formadas por sebo secretado por la glándula sebácea mezclada con queratina (proteína) del canal folicular. Los comedones abiertos tienen un tapón córneo central de color negro engastado en el poro del folículo y los cerrados son microquistes sin que se aprecie el orificio folicular.

    Otras lesiones que se forman son las pápulas, las pústulas y los nódulos. Las pápulas son lesiones elevadas, rojas y que en su evolución pueden presentar un punto de pus en el centro, convirtiéndose entonces en pústulas, que se suelen resolver con tratamiento en varios días sin dejar cicatriz. Los nódulos son lesiones más profundas, que provienen de la reacción inflamatoria del folículo sebáceo y la dermis circundante. Son dolorosos y pueden evolucionar hacia la curación o empeorar hacia la formación de quistes o abscesos.

    Las lesiones residuales del acné son consecuencia de la resolución de las lesiones inflamatorias, pudiendo dejar cicatrices atróficas, hipertróficas e incluso queloides.

    Hay que prestar especial atención a las mujeres con acné, trastornos menstruales, aumento del vello y alopecia, porque pueden presentar un hiperandrogenismo (alteración hormonal). Hay que considerar como signo de alarma del acné, un brote súbito de pústulas muy inflamatorias, que evolucionan a úlceras necróticas, supurativas y que se acompañan de fiebre, malestar general, astenia, anorexia y pérdida de peso, porque podemos estar ante una forma infrecuente de acné denominado fulminans.


    Y ahora te invito a plantearnos aquellas dudas que puedan haberte surgido en la zona de comentarios.


    Dr. Antonio Bello

    Dermatología

    Hospital Quirónsalud Tenerife

  • Psoriasis: cuando la piel se inflama

    La Psoriasis es una enfermedad sistémica que afecta al 1% de la población. Al ser una enfermedad crónica, cursa con periodos de remisión y brotes activos. No hay preferencia de afectación por sexos, aunque algunos autores defienden que es más frecuente en los hombres. Puede ocurrir a cualquier edad, aunque la mayor prevalencia se halla entre los 30-50 años.

    Los factores genéticos se han relacionado con esta enfermedad, ya que con frecuencia existen varios miembros afectados en la misma familia. Su origen es inmune y se caracteriza por manifestaciones inflamatorias principalmente en piel y articulaciones.

    Psoriasis codosPsoriasis codos


    Síntomas

    Se presenta como placas rojas con escamas blanquecinas en su superficie, frecuentemente localizadas encodos, rodillas o cuero cabelludo. Aunque generalmente es un cuadro que no genera molestias físicas, en ocasiones puede picar.

    Aunque hasta ahora se ha considerado una enfermedad local Reumatológica y Dermatológica, los procesos inflamatorios sistémicos que subyacen a esta enfermedad pueden ser el origen de otras muchas co-morbilidades.

    Actualmente se sabe que esta enfermedad causa un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes y que va más allá de lo meramente visible. En los últimos años se ha relacionado la psoriasis con otras enfermedades cardiovasculares, metabólicas y psiquiátricas que comparten el mismo origen inflamatorio. Por ello, los pacientes afectados deben tener un abordaje multidisciplinar.


    Tratamiento

    Existen múltiples tratamientos según su gravedad, desde productos tópicos como cremas o geles a base de corticoides, derivados de la vitamina D o ácido salicílico, entre otros, hasta tratamientos sistémicos para casos más graves (metotrexate, ciclosporina, fármacos biológicos, etc). Los tratamientos médicos siempre deben combinarse con hábitos saludables como la hidratación cutánea, la exposición moderada al sol y correctas costumbres alimentarias y de ejercicio físico. El mantener un correcto índice de masa corporal y realizar ejercicio físico resulta importante para mejorar la posible comorbilidad cardiovascular asociada.


    El Sol: con cuidado

    Todos los pacientes con psoriasis deben realizar fotoprotección, al igual que el resto de la población. La protección solar debe ser aún más exhaustiva si están realizando tratamientos inmunosuproseros, como con Ciclosporina A, ya que es estos casos está aumentado el riesgo de padecer cánceres cutáneos derivados de la exposición solar. La protección solar debe realizarse con fotoprotectores tópicos (cremas, geles) y con la vestimenta adecuada en caso de realizar exposiciones prolongadas.

    El sol es un buen coadyuvante del tratamiento de la psoriasis en aquellos casos en los que la medicación sistémica que tomen los pacientes no lo contraindique. La exposición debe ser breve (15 minutos) y realizarse 3 veces por semana. La influencia de los rayos UVA y B sobre las lesiones de psoriasis ayuda a disminuir la inflamación, y por lo tanto a mejorar la enfermedad. Sin embargo, existe un subgrupo de pacientes con psoriasis (aproximadamente un 30%) cuya enfermedad empeora con el Sol. Tra la exposición solar siempre debe realizarse una correcta hidratación con productos que ayuden a reponer el manto lipídico de la superficie cutánea y mejoren la hidratación.


    Y ahora te invito a plantearnos aquellas dudas que puedan haberte surgido en la zona de comentarios.

    Dra. Marina Rodríguez
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Sobre este blog

La piel es el mayor órgano del cuerpo humano y nos conecta con el exterior al tiempo que nos protege de él. Está permanentemente expuesto a las inclemencias del frío, el sol, los traumatismos, sin embargo, muchas veces olvidamos esta especial vulnerabilidad y la descuidamos. Con este blog, el equipo de Dermatología del Grupo Hospitalario Quirónsalud en Tenerife quiere ofrecerte sus consejos para cuidar adecuadamente la piel sana, pero también para tratar y prevenir aquellas enfermedades más frecuentes. Desde aquí trataremos de dar respuesta a todas tus dudas.

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