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Blog de Dermatología de Quirónsalud en Tenerife

Trastornos de la pigmentación (I): Causas y tipos

Las discromías son modificaciones circunscritas o difusas del color de la piel por exceso, defecto o ausencia de diversos pigmentos. Cuando el cambio de color es debido a un exceso o defecto de melanina, se denominan discromías melánicas. Integran uno de los capítulos más extensos y complejos de la Dermatología y conllevan una importante repercusión psíquica e indudable trascendencia social y profesional para las personas que la padecen.

En este post trataremos las causas y los tipos de las discromías melánicas con hiperpigmentación de la epidermis, para la próxima semana, en este mismo blog, adentrarnos en su diagnóstico y tratamiento.


Causas

En general, las manchas de la piel pueden estar ocasionadas por:

* Un aumento en la producción de la melanina por los melanocitos existentes (células encargadas de su síntesis) denominándose hiperpigmentación melanótica.

* Una mayor proliferación de melanocitos activos, conociéndose como hiperpigmentación melanocítica.

El color normal de la piel es una mezcla de las siguientes sustancias: hemoglobina, carotenos y principalmente la melanina. Existen dos tipos de pigmentación normal, uno denominado color básico de la piel, que es el color genéticamente determinado de la piel sana no afectada por la irradiación solar y otro, el color facultativo de la piel, que es el que se produce como resultado del aumento en la intensidad del color de la piel, producido por exposición a la radiación ultravioleta del sol o desencadenada por una enfermedad.

Las discromías melánicas con hiperpigmentación pueden deberse a un exceso de melanina, que puede hallarse en la epidermis o la dermis. Las hiperpigmentaciones epidérmicas son de color marrón, mientras que las de la dermis son de color azul o grisáceo.

pecaspecas


Clasificación

Dentro de las hiperpigmentaciones epidérmicas deben considerarse por su importancia y/o frecuencia las siguientes:

A) Por mayor proliferación y número de melanocitos activos:

- Bronceado retardado

- Lentigines: son manchas pequeñas, circunscritas, marrones o negras. Pueden hallarse como mancha aislada en área expuesta al sol o como lesiones múltiples en cualquier superficie cutánea. Pueden acompañar a diversos síndromes como el de Moynahan o de Peutz-Jegher.

- Léntigo simple: son manchas pigmentadas oscuras, pequeñas y aisladas, que se encuentran en cualquier sitio, sin relación con la exposición a los rayos ultravioletas

- Sindrome de Peutz-Jeghers: son manchas pigmentadas de la mucosa bucal, los labios, los dedos de las manos y los pies, y que pueden acompañarse de pólipos gastrointestinales. Estas lesiones pueden desarrollarse al nacer o en la infancia y desaparecer de la piel, pero no de las superficies mucosas. Su diagnóstico es de especial importancia debido a la presencia de estos pólipos, ya que pueden producir anemia por pérdida de sangre y malignización de algunos de ellos.

B) Por aumento de producción de la melanina por los melanocitos.

- Máculas café con leche. Son manchas de color café con leche, bien definidas y circunscritas, de 2 a 20 mm, que se caracterizan por márgenes dentados o irregulares; aparecen al nacer o muy pronto después del nacimiento. Estas máculas pueden ser aisladas o múltiples. Si el paciente presenta más de 6 manchas, puede ser indicativo de un cuadro conocido como neurofibromatosis.

- Neurofibromatosis. Es un síndrome neurocutáneo que afecta a múltiples sistemas orgánicos. Lasmanchas suelen estar dispersas, pero sobre todo en las áreas del cuerpo protegidas por el sol. A veces se observan en esta enfermedad pecas en las axilas.

- Nevus de Becker. Es una mancha grande o placa verrucosa, de color marrón claro u oscuro, adquirida y focal. Afecta a los hombres más que a las mujeres. Los márgenes son geográficos, con picos irregulares, bien demarcados. Suele aparecer en la primera o segunda década de la vida. Puede existir aumento de pelo sobre la mancha, siendo más oscuros y gruesos de lo normal.

- Nevus spilus. Es una mancha pigmentada, de color pardo claro, aislada, de tamaño variable, benigna, congénita, que se caracteriza por máculas o pápulas de pequeño tamaño y de color pardo oscuro, diseminadas en su interior.

- Efélides o pecas. Son manchas pequeñas, en general menores de 0,5 cm de diámetro, de color castaño y bien delimitadas que aparecen en la piel expuesta al sol, en particular en personas de ojos azules y cabello rojizo o rubio. Pueden aparecer en los 3 primeros años de vida, tienden a aclararse en ausencia de la exposición solar y no se hallan en las áreas cubiertas o en las superficies mucosas.

- Melasma o cloasma. Se presenta en forma de pigmentación difusa de color marrón claro, de bordes mal delimitados, localizada habitualmente en la frente, pómulos, labio superior y mentón. Suele aparecer en el inicio de la edad adulta, es más frecuente en las mujeres y aumenta su pigmentación con la exposición solar. Puede ser idiopático (de causa desconocida) o asociarse a la toma de anticonceptivos, hidantoínas y al embarazo. El único problema que plantea es estético.

- Hiperpigmentación postinflamatoria. Cualquier enfermedad inflamatoria de la piel, como la dermatitis o la psoriasis, puede dejar al curarse una hiperpigmentación residual.

- Enfermedad de Addison. Es un síndrome producido por insuficiencia de la glándula suprarrenal. Se caracteriza por hiperpigmentación marrón generalizada, fatiga, anorexia, náuseas y con frecuencia, vómitos y diarreas. El diagnóstico se confirma mediante pruebas específicas para la insuficiencia suprarrenal. La pigmentación se produce predominantemente alrededor de los ojos, las membranas bucal y gingival, la lengua, los pezones, los pliegues palmares, las axilas y la zona anogenital.

- Hiperpigmentación por fármacos o agentes químicos. Se han identificados numerosos fármacos que causan diversas formas de hiperpigmentación epidérmica como: clofazimina, ciclofosfamida, procarbazina, bleomicina, tetraciclinas, estrógenos y fenitoína.


Y ahora te invito a plantearnos aquellas dudas que puedan haberte surgido en la zona de comentarios.



Antonio BelloAntonio BelloDr. Antonio Bello

Dermatología

Hospital Quirónsalud Tenerife

Comentarios
  • Candy
    viernes 20 de octubre de 2017
    Soy una señorita de 19 años y tengo problemas en la piel.La piel de mi cara es muy grasosa y se broncea pero la verdad soy de tez blanca y en algunas partes es seca, en las piernas y Los pies tambien se me pone un color negro pero aveces son blancos la espalda la tengo merena oscura.Cuando estoy estresada o deprimida la piel se me pone rara me da un color como de negro se ve hirritada.
  • mabel acosta
    miércoles 13 de diciembre de 2017
    tengo una mancha en mi pie por una escleroterapia mal hecha, se me inflama y se pone cada vez mas oscura. me aconsejaria?
  • Ileana Mattinger
    sábado 20 de enero de 2018
    Estimado Dr. Bello:
    Podría explicarme si la Hypopigmentación de la piel producto de la acción química, específicamente de una combinación de acetato de Triamcinolona y Clobetazol, es temporal o definitiva. ¿Podría aconsejarme cómo combatirla?
  • Verónica rico
    domingo 21 de enero de 2018
    Tengo un problema de manchas q m salieron hace como un año sólo en cuello dispersas pero grandes tipo lunares q m generan comezon y salpuido ya acudí a Dermatología y m recetaron protector solar y una crema para
    desmanchar pero no veo ningún resultado al contrario la crema me irrita aún más la piel y no,se q hacer o con quien acudir
  • María José
    martes 23 de enero de 2018
    Buenos días,

    Mi hijo de 1 año tiene 4 manchas café con leche, la primera la tiene desde que tenia 2 semanas, las otras le salieron a los 4 o 5 meses. Desde entonces no le ha vuelto a salir ninguna más. ¿Se podría descartar ya la neurofibromatosis o sigue siendo possible esta enfermedad?
    Muchas gracias.

    Un saludo.
  • Vivi
    martes 6 de febrero de 2018
    Hola, estoy llena de manchas oscuras en mi cuerpo, sobre todo en el area del cuello, situacion muy incomoda socialmente, toda vez que parece suciedad.
    Me han efectuado varios examenes difefentes medicos ynadie me a podido ayudar a dilusidar a que se debe.
    Ademas quemi hija de tres años tambien tiene el mismo problema
    Si me pudiera guiar, podria enviarle fotos.
  • Gerardo Sánchez
    miércoles 21 de marzo de 2018
    Mi madre, 96 años, bien de salud, excelentes facultades mentales, por días está ennegreciendo la mata de pelo blanco que tenía. Ha tenido un brote de dermatitis muy leve que casi ha desaparecido, de dos o tres semanas. Ningún otro desarreglo, ni intestinal ni nada. Fármacos habtuales:hipertensión.Los familiares están preocupados. Tenemos algún pudor en visitar a un dermatólogo porque sea irrelevante. ¿Podría decirme algo en el blog o a mi correo?
  • Edy
    viernes 20 de abril de 2018
    Tengo una pregunta que tipo de manchas se puede relacionar a las que menciona en su post. Con las manchas negras en los glúteos y zonas intimas?
  • Ana
    martes 24 de abril de 2018
    Tiene Dura la achy dermatosis?
  • maria jose gorrochategui oyarzabal
    viernes 25 de mayo de 2018
    HOLA, TENGO HIPOPIGMENTACION O MANCHAS BLANCAS EN EL ESCOTE Y BRAZOS,

    HAY ALGUNA CREMA Y TAMBIEN ALGO ORAL PARA TOMAR,

    SE SOLUCIONA EL PROBLEMA??? GRACIAS Y SALUDOS
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Sobre este blog

La piel es el mayor órgano del cuerpo humano y nos conecta con el exterior al tiempo que nos protege de él. Está permanentemente expuesto a las inclemencias del frío, el sol, los traumatismos, sin embargo, muchas veces olvidamos esta especial vulnerabilidad y la descuidamos. Con este blog, el equipo de Dermatología del Grupo Hospitalario Quirónsalud en Tenerife quiere ofrecerte sus consejos para cuidar adecuadamente la piel sana, pero también para tratar y prevenir aquellas enfermedades más frecuentes. Desde aquí trataremos de dar respuesta a todas tus dudas.

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