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Blog de Dermatología de Quirónsalud en Tenerife

Queratosis actínica o solar

Manchas de pielImagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contextoManchas de pielLa queratosis actínica o solar, es una manifestación clínica típica del fotoenvejecimiento y casi toda la población, en mayor o menor grado, puede manifestar alguna lesión compatible con esta patología a partir de los 50 años de edad.

Son lesiones producidas principalmente por los rayos ultravioletas del sol o por fuentes artificiales de ultravioletas (cabinas de bronceado), también por los rayos X y por los radioisótopos. Son más frecuentes en individuos de raza blanca, con cabello y ojos claros, que pasan mucho tiempo al sol sin la protección adecuada. Suponen una proporción significativa de la práctica dermatológica habitual.

Existen factores de riesgo, como los pacientes sometidos a trasplantes de órganos, síndromes genéticos, caracterizados por alteraciones en los mecanismos de reparación del ADN, y ciertos tóxicos o fármacos, como la hidroxiurea y el arsénico.

Durante muchos años la queratosis actínica se consideraba una lesión premaligna (con posibilidad de evolución a malignidad). Posteriormente, se la definió como una neoplasia o cáncer superficial, con riesgo de transformación a carcinoma escamoso invasivo de la piel. Se estima que la capacidad de desarrollo, crecimiento y de evolución de estas lesiones a carcinoma escamoso invasivo puede ser del 5 al 20%, siendo por lo tanto necesario su tratamiento.

Recientemente, se ha considerado el concepto de campo de cancerización, para referirse a las lesiones que no se ven y a las células con alteración de su ADN en áreas de piel con daño solar. Esto significa que el riesgo de desarrollo de carcinomas escamosos invasivos, no solo existe sobre las lesiones que se ven, sino también en zonas con células dañadas por la continua influencia de la irradiación solar. Lo que tiene importancia, sobre todo a la hora del tratamiento, ya que el objetivo es evitar la aparición de nuevas lesiones.

Las queratosis actínicas o solares se consideran actualmente carcinomas "in situ", lo que significa que las células cancerosas se encuentran solamente en la capa más superficial de la piel. Estas lesiones, pueden desaparecer espontáneamente, persistir como tal, o bien evolucionar a carcinoma invasivo.

Las queratosis actínicas se manifiestan como lesiones ligeramente rojas, rasposas al tacto, cubiertas por escamas o costras. En ocasiones, pueden ser pigmentadas, erosionadas o hiperqueratósicas. Las lesiones se localizan en zonas expuestas al sol, sobre todo en la cara, cuero cabelludo alopécico o calvo, pabellones auriculares, dorso de las manos, zona del escote y piernas de las mujeres. También pueden aparecer en los labios, denominándose queilitis actínica. El paciente suele explicar la lesión en la consulta, diciendo: "tengo una costra en la piel, que me quito y vuelve a salir".

Diagnóstico y tratamiento

El diagnóstico de estas lesiones es fundamentalmente por su aspecto, aunque, en algunas ocasiones requiere confirmación con biopsia, para diferenciarla de otras lesiones o si se ha transformado en carcinoma invasivo.

La prevención de las queratosis actínicas incluye información y educación en medidas de protección solar. Además, el paciente debe acudir a la consulta, ante la sospecha de esta lesión, para realizar tratamiento precoz. Estamos recomendando actualmente fotoprotectores que contienen en su composición enzimas reparadoras del ADN.

La Sociedad Europea de Dermatología, recomienda los siguientes tratamientos:

1) En las lesiones únicas, utilizar el raspado, ya sea sólo o combinado con electrocoagulación, lacrioterapia con nitrógeno líquido, láser CO2 y la extirpación quirúrgica cuando hay sospecha de cáncer invasivo.

2) En las lesiones múltiples de queratosis actínicas y en aquellas zonas con evidente riesgo de cancerización, utilizar los tratamientos tópicos, destacando dentro de ellos los siguientes fármacos: diclofenaco 3% en gel de ácido hialurónico al 2,5%, imiquimod al 5% o 3,75%, 5-fluoracilo al 5%, mebutato de ingenol y la terapia fotodinámica.


Y ahora te invito a plantearnos aquellas dudas que puedan haberte surgido en la zona de comentarios.

Doctor Antonio Bello

Dermatología

Hospital Quirónsalud Tenerife

Comentarios
  • almudena
    martes 12 de julio de 2016
    Se buscan personas con queratosis actínica que estén en tratamiento, y haya tenido algún otro, para asistir a una reunión que seria en la calle llano castellano de madrid el día 19 o 20 de julio a las 10: 30, le tiene que haber diagnosticado un dermatólogo y demostrarlo. La reunion trata sobre vivencias con esta enfermedad. Por asistir se gratifica con 100€ y si va acompañado con un familiar el también recibiría 100€, total 200€ por los dos. Preguntar por Almudena o Ana 917242816
  • R. Garcia Medina
    miércoles 22 de agosto de 2018
    Pregunta: ¿Como quitar las manchas solares-seniles de la calva? ¿Es aconsejable aplicar Laser en una cabeza calva? Gracias.
  • Rocio
    sábado 24 de noviembre de 2018
    Dermabracion en exceso me dejo la piel de mi frente delgada reseca y arrugada, tengo 45 años, cree que AK-NMSC sea para mi, ?
  • SENEN IGLESIAS DIAZ
    viernes 1 de febrero de 2019
    Sobre la Queratosis Actinica:
    Tengo 70 años y hace varios años que me salen en cuero cabelludo y el Dermatólogo me los quema periódicamente, porque me vuelven a salir, con Nitrógeno y me recomienda llevar siempre gorra.
    Mi pregunta es: Es correcto ese tratamiento sin hacer nada más, como por ejemplo practicar biopsia o alguna otra terápia?
    Muchas gracias por la atención de Vds.
  • Maribel
    lunes 4 de febrero de 2019
    Tengo varias manchas en la cara a la altura de las orejas, el medico me ha dicho que una de ellas es Queratosis Astimica. Para tratármela me ha recetado Actikerall 5mg/g +100mg/g solución cutánea. Se me puede quedar la zona de la cara que ocupa la lesión blanquecina? Se podría quitar con Laser? Muchas Gracias.
  • HENAR ROMAN MARCOS
    miércoles 13 de febrero de 2019
    Buenos dias,
    Me ha parecido muy interesante su articulo sibre queratosis actinica.
    Me acaban de diagnosticar una en la cara y me practicaron crioterapia, lo he deducido pues me dijeron q era frio. Ahora se ha vuelto la mancha oscura y no se bien que tengo q hacer pues no me dijeron nada. Me cuido la cara bastante con proteccion solar de 50 a diario pero es cierto q tengo antecendentes maternos con problemas de piel.
    Que me recomiendan como prevencion.
    Gracias
  • Isamary
    domingo 24 de febrero de 2019
    Hola. Me han quitado mediante láser una lesión de queratosis actínica en la zona del escote.sin embargo a pesar de que he llevado la medicación a cabalidad la zona sigue estando enrojecida y en ocasiones me da picor. Continúo poniendo dos veces al día la pomada Dermmia y dos veces a la semana, imunocare (uso tópico). Significa que no se resolvió la lesión con el tratamiento utilizado?. Es normal que permanezca esa zona enrojecida?.
    Qué me recomienda en este caso?.
    Gracias por anticipado.
    Saludos,
  • Beatriz
    miércoles 10 de abril de 2019
    Tengo 40 años y con 35 me aparecieron unas pequeñas manchas rojizas que se descampan continuamente. Me han visto 3 dermatólogos distintos y después de varios diagnósticos, me las están tratando como si fueran queratosis actinicas.
    Llevo casi 3 semanas con Actikerall y solo veo que empeoran las lesiones. Ahora son más grandes y más llamativas. No las quemaron con nitrógeno líquido para no dejarme mucha marca y creo que Actikerall me va a dejar peor.
    Cuando termine el tratamiento voy a usar Eryfotona para prevenir. Pero mi duda es sobre qué podré hacer cuando acabe para eliminar las marcas que me van a quedar.
    Gracias
  • victoria martin fernandez
    lunes 22 de abril de 2019
    Hola me gustaria saber q tipo de queratosis tengo mi dermatologo me d8ce esto es una quratosis sin importancia perono q tipo tengo me mando una crema emolienta qp se han aclarado pero no se quitan estoy muy acomplejada ya q tengo muchas en las piernas y esteticamente no soporto vermelo espero su ayuda muchas gracias
  • interesante
    miércoles 15 de mayo de 2019
    tengo una mancha de sol en la nariz y hace aproximadamente 1 mes se torno mas oscura y tiene una costra del mismo color, mide aprox 3mm de dimetro.
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Sobre este blog

La piel es el mayor órgano del cuerpo humano y nos conecta con el exterior al tiempo que nos protege de él. Está permanentemente expuesto a las inclemencias del frío, el sol, los traumatismos, sin embargo, muchas veces olvidamos esta especial vulnerabilidad y la descuidamos. Con este blog, el equipo de Dermatología del Grupo Hospitalario Quirónsalud en Tenerife quiere ofrecerte sus consejos para cuidar adecuadamente la piel sana, pero también para tratar y prevenir aquellas enfermedades más frecuentes. Desde aquí trataremos de dar respuesta a todas tus dudas.

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