Quirónsalud
Blog de Dermatología de Quirónsalud en Tenerife
- 201420jun
Protección solar, imprescindible en verano
Ahora que llega el verano y suben las temperaturas muchas personas intentan broncearse de una forma rápida con la finalidad de lucir un "color más bonito" en la playa. Tanto la utilización de cabinas de bronceado, como la exposición intensa e intermitente al sol puede conllevar problemas en nuestra piel y ojos quedeberemos evitar.
¿Tan malo es el sol?No. Los efectos beneficiosos del sol en el ser humano son muy reconocidos y podríamos destacar los siguientes:
• Mejora algunas enfermedades dermatológicas como la psoriasis y la dermatitis atópica.
• Mejora el estado de ánimo.
• Permite la síntesis de la vitamina D, esencial para prevenir el raquitismo en los niños y la osteoporosis en los ancianos.
• Favorece la circulación.
Sin embargo, también acarrea una serie de efectos desfavorables que deberemos de conocer para ser conscientes de los problemas que podría llevar una inadecuada exposición al sol.
¿Todos somos igual de vulnerables ante la exposición solar?No. Existen diferentes tipos de piel y cada una de ellas tolera mejor y peor los rayos de sol. Según una serie de características personales que estudiamos en la consulta de dermatología, catalogamos a nuestros pacientes en diferentes grupos de riesgo. Así, se consideran personas con mayor riesgo de desarrollar los efectos indeseables del sol aquellas que cumplan alguna de las siguientes características:
• Tener más de 50 años
• Piel clara, ojos claros y pelo rubio o pelirrojo (fo¬totipos bajos) o que sufren quemaduras con facilidad
• Haber sufrido quemaduras solares en la infancia
• Tener más de 50 lunares
• Tener muchas pecas
• Tener historia familiar de cáncer de piel
• Pasar demasiado tiempo al sol, ya sea por motivos laborales o de ocio
• Exponerse al sol de forma intensa en cortos periodos de tiempo como ocurre en las vacaciones
• Utilizar o haber utilizado cabinas de bronceado
• Estar trasplantado de algún órgano
¿Cómo podría evitar o minimizar los efectos del sol en mi piel?Llevando a cabo una adecuada fotoprotección. Una buena protección solar es imprescindible para disminuir la tasa de cáncer de piel que ha aumentado espectacularmente en los últimos años en nuestro país. Para realizar una correcta exposición solar tendremos que tener en cuenta los siguientes apartados:
• Cuando sea posible debemos evitar la exposición directa a la radiación solar especialmente en las horas centrales del día (11-16 horas) con elementos como sombrillas o gorras. No debemos confiarnos en circunstancias que comportan una falsa seguridad como el aire fresco o la alta nubosidad (los rayos pueden atravesar las nubes). Permanezca a la sombra.
• Debemos usar protección ocular (gafas) y filtros solares (de factor de protección 30 o superior) antes de salir de casa (30 minutos antes de exponerse al sol), repitiendo la aplicación cada dos horas, tras el baño o una sudoración excesiva.
• La crema solar ha de aplicarse en todo el cuerpo, extremando la precaución en áreas sensibles como la cara, cuello, labios, cuero cabelludo, hombros y escote. Use también protector labial.
• La exposición solar debe de ser progresiva. Deja que tu piel se acostumbre al sol de forma gradual y sobretodo evite las quemaduras solares.
• Bebe agua y líquidos para evitar la deshidratación.
• Evita los perfumes y colonias alcohólicas que contengan esencias vegetales, porque actúan como fotosensibilizantes.
• Cuidado con los medicamentos que pueden inducir fotosensibilidad.
• Protégete la cabeza con sombreros, gorras o bajo la sombra de un árbol o sombrilla. Este punto es especialmente importante en ancianos y niños pequeños.
• Evita la exposición solar en menores de 3 años.
Ahora te invito a plantearnos aquellas dudas que puedan haberte surgido en la zona de comentarios.
Dra. Patricia Contreras Dermatóloga
Hospital Quirónsalud Tenerife
1 comentario - 20145jun
Cuidar la piel después del parto
El embarazo es una etapa muy especial en la vida de todas las mujeres, pero los cambios hormonales, el aumento de peso y la distensión de los tejidos pueden dar lugar a alteraciones a nivel de la piel y el cabello. Tras el parto debemos adquirir ciertos hábitos saludables para nuestro cuidado diario que nos ayudarán a mejorar los problemas de nuestra piel.
CicatricesLa cicatriz de la episotomía o de la cesárea deben tener un cuidado antiséptico diario mediante el lavado y la aplicación de clorhexidina dos veces al día. Es importante mantener el área seca para evitar sobreinfecciones secundarias. Tras la cicatrización completa, debemos proteger el área del sol al menos durante un año.
ManchasEs fundamental la aplicación de un fotoprotector a diario a nivel de las zonas fotoexpuestas, sobre todo la cara, para evitar el empeoramiento de las manchas oscuras de la piel que se producen durante la gestación (cloasma gravídico). Esta hiperpigmentación de la piel que aparece durante el embarazo, pueden persistir de forma indefinida tras el parto hasta en el 30% de las pacientes, aunque en la mayor parte de las mujeres desaparecerá con el tiempo.
Además de la protección solar adecuada, se puede complementar el tratamiento con cremas despigmentantes ricas en ciertos activos que promueven la desaparición de la melanina: ácido kójico, glicirrético, hidroquinona o alfa y beta-hidroxiácidos. En ocasiones, para casos resistentes se pueden realizar técnicas más potentes de peeling químico o dermoabrasión que favorecen la eliminación del pigmento localizado a niveles más profundos. Otras pigmentaciones localizadas en abdomen, como la línea alba, areolas, axilas o ingles, desaparecerán de forma paulatina tras el parto en la mayor parte de los casos.
FlaccidezTras la distensión de la piel durante el embarazo, es frecuente observar una flaccidez cutánea intensa en el post-parto, sobre todo a nivel del abdomen. Para ayudar a nuestra piel a recuperar su elasticidad habitual es fundamental realizar una hidratación adecuada con productos emolientes en la zona, preferiblemente tras la ducha. El consumo de abundante agua mineral también ayudará a realizar una correcta hidratación desde el interior que favorecerá la recuperación de la flexibilidad de la piel.
EstríasLas estrías presentes en pecho, abdomen o glúteos pueden tratarse mediante emolientes específicos que ayudan a atenuarlas y después de la lactancia pueden establecerse terapias más potentes medianteretinodes tópicos que han mostrado una alta eficacia para mejorarlas estéticamente.
Areola-pezónEl cuidado del complejo areola-pezón es muy importante tanto durante el embarazo como en el post-parto. La actividad hormonal y la distensión de los tejidos provoca ya durante el embarazo un aumento de la sensibilidad e hiperpigmentación en la zona. La correcta hidratación del área con productos específicos ricos en lanolina permite reforzar la barrera cutánea a ese nivel, previniendo la formación de erosiones por la distensión.
Además, en el post-parto es importante mantener un cuidado especial de esta región en aras de poder disfrutar de una lactancia saludable. Además de las normas básicas sobre la correcta lactancia desde el punto de vista de la técnica del bebé (ayudarle a englobar toda la areola, no solo el pezón cuando coma, correcta postura de la cabeza y cuerpo,...), es importante que prestemos un cuidado especial antes y tras la lactancia a la zona de la areola y pezón.
Debemos aplicar productos emolientes a diario y retirarlos antes de que el bebé comience a mamar. La propia leche materna es rica en proteínas, grasas y azúcares que permite crear una correcta barrera hidrolipídica sobre la mamila-areola, aplicando una pequeña cantidad con un masaje antes y después de cada toma. Si existen fisuras, podemos beneficiarnos de la aplicación de productos ricos en lanolina que nos aportarán un alivio sintomático mayor.
En caso de que las molestias sean muy intensas debido a las fisuras, la aplicación de medidas locales como frío-calor o ciertas sustancias anestésicas tópicas pueden ayudar a reducir el dolor hasta la adquisición de una correcta técnica de lactancia. Estas cremas deben retirarse antes de que el bebé vuelva a mamar. El hecho de estar lactando no implica tener que lavar el complejo areola pezón con mayor frecuencia. El lavado rutinario durante la ducha una vez al día con geles suaves es suficiente. Una higiene excesiva podría resultar contraproducente al alterar la berrera lipídica natural de la zona.
Caída del peloOtro problema dermatológico de frecuente aparición tras el parto es la caída de cabello de forma masiva o defluvio. Puede ocurrir desde el tercer mes post-parto y se puede extender entre 6 y 9 meses. La pérdida de cabello es totalmente reversible y se debe a causas hormonales de forma fundamental. Normalmente no existe una alopecia total del cuero cabelludo, por lo que lo más importante es estar tranquilas, ya que el pelo se recuperará en su totalidad. La aplicación de lociones específicas con activos vasodilatadores, favorece el aumento de riego en el cuero cabelludo, acelerando la recuperación.
Y ahora te invito a plantearnos aquellas dudas que puedan haberte surgido en la zona de comentarios.
Dra. Marina Rodríguez
Dermatología
Hospital Quirónsalud Tenerife y Hospital Quirónsalud Costa Adeje
10 comentarios - 201420may
Peeling químico médico
Un motivo de consulta frecuente en dermatología es la ausencia de luminosidad y la piel mate. Por otro lado, también muchos de nuestros pacientes nos consultan por soluciones para las pequeñas marcas de acné,manchas antiestéticas así como poros dilatados, alteraciones de la pigmentación o arrugas finas. A menudo la mejor solución es el peeling químico médico que consiste en la aplicación de una solución ácida, que llevará a cabo la exfoliación y renovación de las capas más superficiales de la piel permitiendo una regeneración de la epidermis y/o dermis superficial.
Esta técnica permite la eliminación de imperfecciones y cicatrices alisando la textura cutánea al favorecer la restructuración del colágeno. Existen diferentes tipos de peeling en función del agente utilizado y su concentración (superficial/medio/profundo). Los que se suelen utilizar con más frecuencia son los ácidos glicólico, salicílico, tricloroacético, mandélico y fenol.
La elección debe realizarla el especialista en función del tipo de piel y del objetivo del tratamiento, porque no cualquier peeling conseguirá el resultado esperado.
Este tratamiento requiere una limpieza previa de la piel. A continuación se aplicarán los distintos agentes químicos en la zona deseada, habitualmente en cara, escote y manos. En ocasiones, para las semanas previas, se puede prescribir un tratamiento hidratante o despigmentante.
¿Cómo se realiza el peeling?
Durante el tratamiento es normal la percepción de una sensación de ardor, calor o picor. Una vez concluida su aplicación se suele producir un enrojecimiento inmediato de la piel que se acompañará de una descamación en los días posteriores.
Sí, se pueden clasificar en tres grupos en función de la profundidad de actuación:
¿Existen diferentes tipos de peeling?• Superficial: está indicado en pacientes que no desean o que no pueden permitirse una descamación visible. Suele dejar únicamente un enrojecimiento que desaparece en unas horas. Se utiliza sobretodo para el tratamiento de las marcas de acné, los poros abiertos y las arrugas finas. Además, aporta luminosidad y le proporciona a la piel un aspecto mucho más uniforme y saludable.• Medio: actúa a nivel de epidermis y dermis superficial. Este tipo de peeling ocasiona un enrojecimiento mayor y se acompaña de una descamación visible que dura unos días. Actúa sobre las arrugas finas y medias, las manchas ocasionadas por el sol, así como para el tratamiento del envejecimiento solar o senil. Normalmente se suele acompañar de otros tratamientos estéticos.• Profundo: actúa a nivel de epidermis y dermis superficial y media. Es más agresivo y requiere más tiempo de recuperación.
¿Quién puede realizarse un peeling químico?Cualquier persona que desee mejorar la textura de la piel y aportarle una mayor luminosidad puede someterse a un peeling químico, pero además los utilizamos para corregir:
• Marcas de acné.
• Lesiones precancerosas.
• Arrugas finas y medias.
• Poros abiertos.
• Manchas en la piel.
• Envejecimiento cutáneo.
• Acné.
• Falta de homogeneidad en el tono de la piel.
¿Existe alguna contraindicación que impida la realización de un peeling?Sí, existen una serie de circunstancias a tener en cuenta antes de la realización de este procedimiento:• No se recomienda su realización en caso de estar embarazada o creer que pudiera estarlo y durante la lactancia.• Deberá de avisar del uso de cremas de ácido retinoico, realización de implantes, toxina botulínica, maquillajes permanentes o cirugía reciente.• Indicar si suele tener herpes o si ha padecido otra infección cutánea en las dos últimas semanas.• No se podrá realizar peeling durante el tratamiento con isotretinoína oral ni en los 6 meses posteriores a su finalización.• Deberá de evitar la exposición excesiva e intensa al sol así como el uso de rayos UVA en cabinas de bronceado.
Las complicaciones son escasas y se reducen significativamente si sigue las indicaciones del dermatólogo post-tratamiento de forma estricta. La más importante es evitar la exposición solar al menos 6-7 semanas tras la realización del peeling químico. En ocasiones, pueden aparecer manchas oscuras o claras en la zona de aplicación, aunque por lo general, suelen ser temporales resolviéndose en unas semanas. El riesgo de cicatrices es bajo, pero puede ocurrir en los pacientes con antecedentes de dificultades para la cicatrización, con mayor probabilidad en los peeling profundos.
¿Qué complicaciones pueden aparecer tras su realización?Por lo general, el peeling químico se considera una técnica segura, eficaz y no dolorosa.
Ahora te invito a plantearnos aquellas dudas que puedan haberte surgido en la zona de comentarios.
Dra. Patricia Contreras Dermatóloga
Hospital Quirónsalud Tenerife
57 comentarios - 20146may
Rosácea
Es una enfermedad muy conocida que recibió primero el nombre de acné rosácea por la similitud de sus lesiones a las de acné. No obstante, este término ha quedado obsoleto por su falta de relación con la glándula sebácea, fundamental en la producción del acné.Es de evolución crónica y afecta sobre todo a zonas convexas de la cara: mejillas, cuello, nariz y frente. Es frecuente y se presenta tanto en hombres como en mujeres, si bien son ellas las que con más frecuencia consultan al especialista.
Aparece sobretodo en personas de raza blanca y de forma más habitual en aquellas con un color de piel más clara. Puede surgir a cualquier edad, aunque suele iniciarse a partir de los 30 años, siendo más frecuente entre los 40 y 50 años de edad.Es todo un reto para el dermatólogo su tratamiento, ya que la enfermedad contribuye a una baja autoestima y tiene implicaciones psicológicas importantes.
La causa de la rosácea es desconocida, probablemente debida a múltiples factores. La mayoría de los autores la consideran como una enfermedad de origen vascular que se caracteriza por una reacción exagerada de la circulación facial frente a diversos estímulos. En concreto se produce un aumento del flujo sanguíneo y una dilatación de las luces vasculares.En mayor o menor grado, en el desarrollo de la rosácea pueden influir diferentes factores: alimenticios (alimentos calientes, salados, alcohol, café, té...); infecciosos (demódex folliculorum, helicobacter pylori), psicológicos (estrés, ansiedad) y/o factores ambientales (cambios de temperatura, ambientes secos).
La rosácea cursa en brotes y presenta uno o más signos de distribución centrofacial. Habitualmente son transitorios e independientes y pueden coexistir varios de ellos en un mismo paciente.
SignosDentro de los signos de esta patología destacan:
• Rubor o rojez transitoria, que se caracteriza por un intenso enrojecimiento imprevisto en la cara y en el cuello, que provoca una sensación muy desagradable.
• Eritema o rojez persistente, que es el más común y a veces el único, localizándose en la parte central de la cara, donde han tenido lugar los fenómenos de rubor o flushing.
• Pápulas. Cuando la enfermedad está más avanzada pueden aparecer pápulas rojas, con o sin componente de pus, que recuerdan a las lesiones de acné. Este signo primario de la rosácea se caracteriza por brotes recurrentes y se localizan predominantemente en la frente, dorso nasal y mejillas.
Se pueden asociar otros signos secundarios, como quemazón de predominio en los pómulos, sequedad y descamación en zona centrofacial, y edema o hinchazón principalmente en la frente, nariz y mejillas. Además, puede observarse en, al menos, el 50% manifestaciones oculares. Se han descrito lesiones de rosácea en otras localizaciones como el cuello, zona del escote y parte alta de la espalda. Con el paso del tiempo, se produce una importante hiperplasia de las glándulas sebáceas e inflamación profunda, constituyendo masas que se denominan "fimas".
Se definen cuatro estadios de la rosácea a lo largo de los cuales se desarrolla el proceso, presentándose en el estadio I el rubor o flushing y en el estadio IV, grandes nódulos inflamatorios y a veces ¨fimas¨.
TratamientoEl tratamiento dependerá del tipo de lesiones predominantes. A la hora de decidir un plan de tratamiento es crucial tener presente la repercusión de la enfermedad en la calidad de vida de cada paciente y conviene tener en cuenta que no disponemos de ningún tratamiento curativo, sino sintomático.Es fundamental tener presente unas normas generales, referentes a estos cuatro aspectos: evitar los desencadenantes y agravantes de la enfermedad, recomendaciones para el cuidado habitual de la piel, ya que suele ser muy sensible y reactiva ante muchos productos de higiene y cosméticos habituales, correcta utilización de fotoprotectores y opciones de maquillajes para cubrir las lesiones.Disponemos de tratamientos tópicos, que pretenden reducir las lesiones inflamatorias (pápulas y pústulas), disminuir la intensidad del eritema, minimizar el número y gravedad de los brotes y aliviar los síntomas como picor o la quemazón. Se utilizan predominantemente tres medicamentos: el metronidazol, el ácido azelaico y la sulfacetamida sódica.Si la enfermedad está más avanzada utilizamos antibióticos por vía oral, como las tetraciclinas, metronidazol y la eritromicina. En las formas graves, que no han respondido a otros tratamientos, utilizamos la isotretinoina oral (derivado de la vitamina A).Y ahora te invito a plantearnos aquellas dudas que puedan haberte surgido en la zona de comentarios.
Dr. Antonio BelloDermatología
Hospital Quirónsalud Tenerife
20 comentarios - 201411abr
Las uñas pueden reflejar muchas enfermedades
Es un error habitual creer que todos los cambios que aparecen en las uñas se deben a la presencia de hongos.Las uñas pueden reflejar la presencia de muchas enfermedades: enfermedades exclusivamente ungueales, de enfermedades de la piel o de enfermedades sistémicas.
Las uñas pueden sufrir cambios de color (amarillentas, oscuras, blancas, verdes...), engrosarse, romperseen láminas, fisurarse, presentar agujeros en la superficie (lo que se conoce como pits), volverse rugosas,cambiar de forma y/o, presentar alteraciones en el tamaño o en el tejido periungueal (uña encarnata, tumores...).
Dentro de las enfermedades exclusivamente ungueales se encuentran las infecciones (por hongos, bacterias o virus), algunos tumores (desde verrugas a tumores malignos), los lunares (como los lunares del resto del cuerpo precisan un seguimiento dermatológico por el riesgo de malignización) y las lesiones traumáticas(hematomas).En el caso de la infecciones por hongos es muy importante la realización de un cultivo por parte de un profesional antes de comenzar cualquier tratamiento.
Entre las enfermedades cutáneas que presentan alteraciones en las uñas destacan:
• La psoriasis que se asocia a manchas amarillentas que se conocen como manchas de aceite, engrosamiento de las mismas o los, ya mencionados, pits.
• El liquen plano, que puede afectar uñas y darles forma de "V" (lo que se conoce como pterigium) o destruir parcial o totalmente las uñas.
• La alopecia areata, que suele asociar pits, unas frágiles o líneas de Beau.
Entre las enfermedades sistémicas que pueden causar alteraciones ungueales destacan:
• Las cardiacas o pulmonares, que pueden alterar la formas de las uñas y hacerlas aparecer a modo de cuchara o de palillos de tambor.
• Algunas enfermedades renales, que pueden asociarse las uña mitad-mitad (mitad blanca y mitad rosa o marrón).
• Las enfermedades hepáticas asociadas también a cambios de coloración (uñas de Terry).
• Por último, algunos cuadros genéticos también asocian alteraciones en las uñas y ayudan a su diagnóstico, como los tumores de Köenen en la esclerosis tuberosa y, algunos fármacos pueden alterar las uñas, como las uñas marrones por la zidovudina.
Como conclusión, no todo lo que aparece en las uñas son hongos. La patología ungueal es muy variada y precisa un correcto diagnóstico para ser tratada adecuadamente y descartar enfermedades cutáneas o sistémicas más graves asociadas.
Y ahora te invito a plantearnos aquellas dudas que puedan haberte surgido en la zona de comentarios.
Dra. Nayra Patricia Merino de Paz Dermatología
Hospital Quirónsalud Tenerife y Hospital Quirónsalud Costa Adeje
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Sobre este blog
La piel es el mayor órgano del cuerpo humano y nos conecta con el exterior al tiempo que nos protege de él. Está permanentemente expuesto a las inclemencias del frío, el sol, los traumatismos, sin embargo, muchas veces olvidamos esta especial vulnerabilidad y la descuidamos. Con este blog, el equipo de Dermatología del Grupo Hospitalario Quirónsalud en Tenerife quiere ofrecerte sus consejos para cuidar adecuadamente la piel sana, pero también para tratar y prevenir aquellas enfermedades más frecuentes. Desde aquí trataremos de dar respuesta a todas tus dudas.
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