Quirónsalud
Blog del Dr. Alfonso Vidal Marcos. Anestesiología y Reanimación. Hospital Sur.
13jun
Fibromialgia, el dolor incomprendido
Paciente mujer de 52 años que acude a la Unidad de Dolor por un cuadro generalizado de dolor muscular en miembros superiores e inferiores, también en trapecios. Es un dolor prácticamente generalizado pero que se localiza de forma más marcada a la exploración en las masas musculares de hombros, glúteos, muslos y antebrazos.
Interrogada la paciente, refiere sensación de falta de energía que además se consume a lo largo del día, alteraciones del sueño, del apetito y del ritmo intestinal. Hormigueos en ambas manos y a veces erráticos por los cuatro miembros.
Una analítica reveló alteraciones en la secreción de hormonas tiroideas, las resonancias nucleares magnéticas y electromiogramas realizados no mostraron alteraciones.
La paciente había acudido previamente a su médico de atención primaria, traumatólogo, endocrino, digestólogo, reumatólogo,… el diagnóstico con el que acude es el de fibromialgia.
La fibromialgia es un cuadro de dolor generalizado, errático, que se asocia a fatiga crónica en muchos casos, con alodinia e hiperalgesia, y cuadros sintomáticos a complejos de alteraciones de los ritmos circadianos, del sueño y de las vísceras abdominales.
La ausencia de alteraciones estructurales objetivables la ha convertido en una patología incomprendida y en muchos casos negada por los profesionales, que al no encontrar sustrato orgánico objetivable la tildan de psicológica.
Las nuevas técnicas de resonancia nuclear magnética funcional han permitido afirmar que estos pacientes tienen activos de forma permanente los circuitos neuronales que transmiten el dolor, es decir, su cerebro tiene activas estructuras como el de aquellas personas que sufren dolor derivado de lesiones objetivables.
Cada vez más, pensamos que la fibromialgia es un cuadro de afectación central, el sistema de percepción, modulación, o transmisión central del dolor está alterado y probablemente, precise un tratamiento relacionado con esa modulación central.
Mientras esto llega, los pacientes con fibromialgia precisan, como todos los pacientes, atención. Atención humana, que alguien escuche sus padecimientos. Atención médica, que el que los escuche sepa interpretarlos y enmarcarlos en el contexto de la ciencia y les ayude a explicárselo. Y por último, necesitan ayuda especializada para paliar en lo posible ese sufrimiento.
Un paciente informado siempre va a evolucionar mejor; ayudar a los pacientes a entender su patología es una de nuestras primeras obligaciones. Debemos afinar el diagnóstico y descartar otras patologías parecidas, o relacionadas. Como decía una muy querida amiga y paciente de fibromialgia, la fibromialgia no te protege de otras enfermedades que se pueden padecer de forma concomitante.
El tratamiento sigue en controversia, comprensión lo primero, ejercicio físico aeróbico moderado, neuromoduladores como amitriptilina o pregabalina a dosis bajas y a veces algún analgésico como el tramadol y por supuesto medidas físicas como el calor local o los masajes.
La acupuntura esta abriéndose camino como técnica analgésica complementaria, usar los puntos 34 VB, 36 E, 4 IG parece mejorar el control del dolor. Pain Medicine: Spencer S. Liu 2011.
No obstante, se precisan estudios amplios para afirmar de forma rotunda estos datos.
Comentarios
- miércoles 29 de junio de 2022He estado leyendo los comentarios, las dudas y el sentir de las personas que han dejado comentarios en este post (muy interesante y aclarador, muchas gracias) y a sabiendas que hay una prueba médica que revela la alteración a nivel neurológico, porque no se toma con toda la seriedad que conlleva?, Hay veces que ni llorar se puede porque duele, duele querer desahogar toda la frustración que uno siente, por querer llevar una vida normal, hacer las cosas normales del día a día nos lleva un esfuerzo doble o triple que a una persona normal. Que no se pueda llegar a una solución aún sabiendo donde se produce y que partes y sustancias del cerebro intervienen me desconcierta. Las unidades de dolor y de fibromialgia ayudan a entender y sobre llevar el dolor, pero la sociedad y el estado no entienden a quienes la padecemos, perdemos todo y hasta nuestro entorno no sabe cómo tratar con personas con este padecer. Perdón por los reproches, se que hay muchos profesionales implicados intentando ayudarnos, simplemente hoy no es un día muy bueno y aunque tendría la posibilidad de ir al centro de salud a que me mediquen, me niego a sentir el pinchazo de una aguja, aunque entienda que me puede ayudar a sentirme mejor temporalmente, saben que el dolor del pinchazo en mi caso sigue perdurando hasta dos semanas después? Os daría mi cerebro en bandeja para que de una vez pudieran encontrar la cura a esta enfermedad. Nadie entenderá jamás el dolor ajeno. Igualmente gracias por la dedicación y por ayudar a que esto sea más leve para nosotros. Espero que en un futuro próximo el estado os brinde más herramientas para poder ayudar las a las personas que padecemos FM.1/07/2022
Gracias por su comentario Fanny.
Le agradezco su testimonio y le nimo a no desesperar; cada uno tiene su carga en esta vida y debemos intentar sobreponernos a la adversidad.
Un saludo muy cordial,
- viernes 29 de julio de 2022Hola he entrado por casualidad me ha parecido muy interesante
Yo el 28 agosto del 2017 me quede de cintura para abajo paralitica, entre en urgencia me hicieron pruebas y finalmente me operaron de la médula tenia un absceso con infección encapsulada. La operación fue bien y volvía a caminar. La recuperación fue muy dolorosa y larga. Para mi ya fue muy duro saber que no volvería a poder hacer lo mismo que antes
Llevo desde hace 5 años con dolor desde las lumbares y toda la pierna derecha hasta el pie me ha quedado una sensibilidad gruesa , paradtesia y muchísimo dolor
Voy al neurólogo el cual me derivó a la unidad del dolor para que me miraran me pusieron una infiltración turbe una cefalea el efecto me duró 2 meses y medio, en la unidad del dolor ya han tirado la toalla.
Mi neurólogo me ha recetado bastante medicamento me han hecho todo tipo de pruebas al principio me decían que eran secuelas, después de 5 hoy mismo me ha comentado que podría se FM. Tengo muchísimo con picos cada vez más altos. Estoy divorciada tengo dos hijos de 18 años y no me entienden lo más mínimo estoy cansada. Y si que es cierto que muchísimas veces no quiero quedar porque no puedo hacer ni seguir el ritmo de mis amigas. Estoy cansada llevo 5 años con mucho dolor no me han solucionado nada y ya lo último me dice que podría tener FM. la verdad no puedo más cada vez tengo un dolor más intenso y muchas noches no puedo dormir fe dolor por lo cual de día estoy cansada
Vivo en Palma de Mallorca me podría decir un buen especialista al que puedo ir, porque de verdad estoy cansada de que solo me den fármacos y siga con el mismo dolor o más cada vez. Y desde mi operación mi vida ha cambiado totalmente y lo peor es dolor crónico y la parastesia que me ha quedado desde la lumbar y toda la pierna derecha el pie ya casi no tengo sensibilidad estoy muy cansada. Mi día a día se me hace muy complicado. He probado fisio, caminar como palos y pilates y si estoy mejor hasta que tengo una crisis fuerte que no puedo y no me apetece nada. Y lo peor para es que ni mis ni mucha personas te entienden ni empatiza contigo.
Muchas gracias.1/09/2022Gracias por su comentario Cristina.
En Palma de Mallorca trabajoa el Dr. Aguilar, Jefe de anestesia en Son Espases y en la medicina privada, o el Dr. Marcelo Meli.
Un saludo,
- martes 20 de septiembre de 2022Hola soy Mari ,tengo diagnosticada fibromialgia ,fatiga cronica,con tres hernias cervicales hace 4 años.Me veo identificada con los comentarios vuestros .Mi calidad de vida cada vez es peor ,tengo periodos horribles en los cuales tengo q coger baja médica, porque el trabajo me resulta imposible de soportar debido sobre todo a mi gran fatiga,apenas salgo de casa…me da miedo no poder aguantar una cena o comida fuera de casa…y mi relación con la familia y es cada vez peor…por no decir q no quiero relacionarme con las personas…ni tampoco hablar con un simple vecino …necesita ayuda porque terminaré quitándome la vida ..así me niego a vivir…26/09/2022
Gracias por su comentario Mari.
Siempre hay esperanza, acuda a un centro o profesional que le ayude y oriente, existen asociaciones de pacientes cxonde encontrar apoyo y solidaridad, no se deje llevar por las limitaciones, la vida tiene muchas cosas buenas.
Saludos,
- sábado 8 de octubre de 2022Buenas tardes, tengo fibromialgia desde hace 25 años, 45 ahora. El dolor en espalda baja izquierda intenso, puede ser de la fibro?? Gracias y un saludo. Una se asusta aunque tenga siempre Dolores. Gracias de nuevo.10/10/2022
Gracias por su comentario Mónica.
La fibromialgia hace más sensible a todas las patologías dolorossas, aunque puede aparecer junto con otras; un dolor localizado como cuenta puede tener otro origen, como alteraciones vertebrales. Consulte con sus médicos.
Un saludo,
- domingo 23 de octubre de 2022Buenos días,
Llevo 6 años diagnosticada con fibromialgia.
Tengo 34 años y estoy desesperada.
Primero probé toda la medicación posible para el dolor que he ido teniendo.
Desde tramadol, enanplus, parches de versatis, arkoxia, nolotil, suplementos de vitaminas y pastillas para dormir.
Ninguno de ellos me ha hecho nunca efecto y los dolores siguen en mi cuerpo como un perro fiel que te aconpaña a diario.
Tengo ansiedad y depresión causada por la propia desesperanza a encontrar una solución a mi problema.
El doctor me recomendó yoga, pilates y meditación.
Llevo haciendo esto desde hace 4 meses, pero tampoco mejoro.
Hace dos días traté de quitarme la vida, tuvieron que llevarme en ambulancia al hospital,si no fuera por el 112 hoy no estaría aquí escribiendo este post.
Voy al psiquiatra y me han recetado duloxetina, sé que tarda en hacer efecto y que mientras, tengo que tomarme la vida con un poquito más de calma.
He trabajado desde los 16 años, siempre trabajos de esfuerzo físico, reponedora, pescadera, cortadora de jamón, jardinera....hasta que decidi estudiar algo que me permitiera trabajar en algo que no fuera tan perjudicial.
Ahora hace 3 años que soy administrativa, y la verdad es que no me ha servido para mucho.
La dolores a nivel cervical, migrañas y rodillas, espalda baja siguen ahí.
Así como la ansiedad y el sentirme inútil por la falta de concentración que me provoca el dolor
El insomnio crónico tampoco ayuda a poder ser útil en algún lugar.
Estoy desanimada, y solamente querría saber que debo hacer para desacerme de esta enfermedad que se ha convertido en una prisión para mi.
No tengo vida social, no puedo seguir el ritmo a mis amigos.
No quiero ser ni una carga ni una molestia para los demás.
Solo quería compartirles mi situación y dar ánimos a aquellos que tienen el apoyo de sus seres queridos para sobrellevar esta condición que sin duda, nos roba tantas y tantas cosas
Gracias por leerme.
Un saludo25/10/2022Gracias por su comentario Boira.
La fibromialgia es una enfermedad muy desesperante porque afecta a casi todos los ámbitos de la vida, profesional, social, afecta al descanso, a la alimentación y además, con la incomprensión añadida de muchos profesionales y de la sociedad.
Las recomendaciones que le han hecho son las que nosotros empleamos de forma regular, no desespere, insista en los tratamientos, pida ese apoyo psicológico o psiquiátrico y en todo caso desde un servicio de reumatología o una Unidad del Dolor que le den un soporte de analgesia de rescate para cuando tenga necesidad.
Saludos,
- domingo 20 de noviembre de 2022Tengobfibriomargia desde hace 12 años a mi me la disgnostico el doctor Argüelles neurocirujano. Después de pasar por rehumstooogas traumatólogos no tenía nada yo no me tenía de pie luego me tuve que ir Albacete al doctor salas muy bueno y agradable sabe . Con que clase de enferma habla y también me diagnóstico de Os18 puntos gatillos 12 eso ya hace por lo menos cuatro años ahora estoy con la s social y ni caso28/11/2022
Gracias por su comentario.
La fibromialgia requiere paciencia por parte de los afectados en primer lugar y por parte de los médicos en segundo lugar; a veces unos u otros puede necesitar apoyo para hacer el seguimiento de las recomendaciones de ejercicio y analgesia moderada de forma continua.
Un saludo,
- sábado 28 de enero de 2023Buenas soy jorge 42 años, hace meses que me he sometido a toda clase de pruebas del traumatologo, reumatologo y neutologo. En las que todo esta bien. Lo cierto es que me siento bastante incomprendido e impotente ya que padezco de dolores a veces fuertes y otras soportables en manos sobre todo, hombros espalda y a veces en tobillos. Cuando tengo un dia duro de trabajo tengo que pedir dias libres ya que al dia siguiente ni siquiera puedo hacer algo tan simple como abrir un tarro.el dolor de manos es muy insoportable y me sienyo inutil. Eso en el peor de los casos aunque tambien aparecen de forma intermitente sin realizar ningun trabajo con menos intensidad, estos incluso mientras duermo. Me despierto alomejor intentando taparme y al tirar de la manta aparecen y ya no puedo dormir. Me gustaria saber de algun medico que me pudiese ayudar, hasta ahora me mandan resonancias y analiyicas y como no encuentran nada solo me dicen que todo esta bn y me mandan masajes y reabilitacion que no me estan sirviendo de nada, ya estoy desesperado.31/01/2023
Gracias por su comentario Jorge.
Un cuadro de dolor generalizado en el que nos encontramos lesión normalmente se interpreta como un trastorno en la sensibilidad al dolor. Hay varios cuadros conocidos como la fibromialgia o el síndrome de fatiga crónica que pueden justificarlo y luego hay trastornos relacionados con el metabolismo nervioso que pueden también presentarse de esta manera, yo me dirigiría a un reumatólogo de su confianza para confirmar estos diagnósticos y ofrecerle una orientación terapéutica.
Un saludo,
- lunes 17 de abril de 2023He intentado solicitar una minusvália en el 2001 se me reconoció un 19 y cual es mi sorpresa q después de mas 20 años con la enfermedad me dan lo mismo y lo más sorprendente es que no me han visto en consulta18/04/2023
Gracias por su comentario Teresa.
A ese respecto no podemos ayudarle, la evaluación de la discapacidad es un tema que depende de la Administración de las Comunidades Autónomas.
Un saludo,
- miércoles 8 de noviembre de 2023Buenos días, padezco neuritis intercostal. He tomado distintos fármacos: Tramadol, Diazepam enantyum, etc. Me han realizado una RMN sin contraste de columna dorsal y no aparecen hallazgos. Estoy muy perdido, ¿que debería hacer ahora? Sigo con muchos dolores y hormigueos en la zona escapular y además el hormigueo se me irradia hacia el brazo. Gracias.9/11/2023
Gracias por su comentario Jon.
La sintomatología que me refiere parece deberse a una irritación nerviosa en la zona del tórax y también del brazo, lo que compromete nervios quizá torácicos, quizá cervicales.
Los tratamientos para este tipo de irritaciones suelen hacerse con medicamentos que reducen esa irritabilidad, medicamentos como la gabapentina o Pregabalina, entre otros, y también se le podría hacer una actuación sobre esos nervios.
Consulte en una Unidad Del Dolor o en médicos o clínicas que se dediquen a este tipo de patología.
Saludos,
- domingo 26 de noviembre de 2023Hola. Quería saber si la calcificación y rotura de supraespinoso va relacionada con la fibromialgia. Fui a la mutua por dolor del hombro y me dicen que es enfermedad común debido a la fibromialgia. Esto es así? Gracias27/11/2023
Gracias por su comentario Margarita.
La fibromialgia no cursa con calificaciones del supraespinoso, aunque una persona con fibromialgia puede tenerlas.
Entiendo que si tiene usted dolor de hombro, se puede atribuir perfectamente a una patología que es demostrable radiológicamente.
Otra cosa es que su sensibilidad, al dolor por tener fibromialgia, sea mayor, la tenga en el hombro o la tenga en el pie. Si usted tiene dolor en ese hombro, consulte con un traumatólogo de su confianza para que pueda usted hacer las alegaciones correspondientes a esa negativa.
Saludos,
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