Quirónsalud
Blog de cardiología de Hospital Quirónsalud Barcelona
Las cardiopatías congénitas son anomalías de la anatomía normal del corazón. Se llaman congénitas porque se producen cuando se forma el corazón y se nacen con ellas. En ocasiones son hereditarias debido a alteraciones en los genes y su transmisión en la descendencia. Pero no toda cardiopatía congénita es hereditaria. También puede ser producida por alteraciones adquiridas o alteraciones medioambientales que afectan durante el estado embriológico de la formación del corazón en el feto, por ejemplo es conocido el efecto del alcohol, diabetes materna o determinados fármacos que pueden producir malformaciones cardiacas.
Con los avances tecnológicos es posible diagnosticar muy precozmente en la gestación las cardiopatías. En la actualidad, el diagnóstico se puede realizar entre la semana 14-16 (4 meses de embarazo), aunque la anatomía cardiaca se visualiza mejor en la semana 20. La realización de una ecocardiografía fetal, realizada por expertos, puede llegar a diagnosticar hasta lesiones muy leves, aunque pueden pasar desapercibidas alteraciones cardiacas graves debido a que el corazón del feto funciona de una manera diferente al del niño e incluso a veces es muy difícil ver el corazón por la posición fetal o por no existir una buena visión, dado que se debe hacer el diagnóstico a través del vientre de la madre. El pulmón del feto está lleno de líquido y es la placenta la que lo oxigena, es su pulmón funcional.
Cuando el bebé nace se producen unos cambios circulatorios, el pulmón empieza a funcionar, se llena de aire y comienzan a cambiar las presiones, el pulmón se va abriendo. Si una cardiopatía no se diagnostica prenatalmente, el niño puede nacer bien pero al cerrarse las estructuras fetales e ir produciéndose estos cambios de presiones es al poco tiempo cuando se pone de manifesto la cardiopatía.
Cuando se diagnostica una cardiopatía congénita en el embarazo hay que ver de qué tipo es, qué repercusión va a generar en el niño, si tiene un solución quirúrgica definitiva o sólo una solución paliativa. Esto quiere decir que hay cardiopatías leves, como pequeños defectos de la pared que separan las cavidades del corazón, que se pueden cerrar espontáneamente, lesiones que con una cirugía cardiaca correctora se deja el corazón normal, pero hay lesiones más graves que la corrección como corazón normal no es factible.Actualmente casi no hay cardiopatías que no puedan ser intervenidas quirúrgicamente, sólo en los casos que además coexista un fallo del músculo cardiaco. En esos casos la cirugía puede no resolver el problema.
Cuando la cardiopatía se diagnostica en el recién nacido, los síntomas que el niño va a presentar son cianosis (coloración azul) o insuficiencia cardiaca. La cianosis se produce si la cardiopatía provoca una mezcla de la sangre no oxigenada (venosa) con la sangre del cuerpo (de la aorta, sistémica), bien por una obstrucción al flujo de sangre, que va a los pulmones con un agujero donde se mezcla la sangre, o bien porque los vasos que salen del corazón están cambiados de sitio (transposición). En ese caso la sangre, que debería ir a los pulmones, va al lado sistémico no habiendo oxigenación adecuada de los tejidos. La insuficiencia cardiaca en el niño se manifiesta como cansancio y/o sudoración durante la ingesta (las tomas), aumento de la frecuencia respiratoria y/o retraso en la ganancia ponderal.
Ante cualquier indicio de cardiopatía congénita hay que contactar con un experto -un cardiólogo pediátrico- que explicará todos los puntos importantes: anatomía de la cardiopatía, repercusión, tratamiento médico y quirúrgico integrado dentro de un equipo multidisciplinario, dado que estos niños suelen necesitar en el seguimiento más pruebas y procedimientos como cateterismo cardiacos, cirugías, y requieren cuidados específicos.
Como padres, lo importante es conocer la cardiopatía bien, ser partícipes en el tratamiento de su hijo e intentar dar una educación y cuidados para conseguir que su hijo se adapte a su cardiopatía y pueda hacer una vida normal, que es el interés de todos los que trabajamos para esos niños, adolescentes y después adultos.
¿Tienes dudas? Escríbenos tu pregunta en los comentarios y estaremos encantados de responderte.
Dra. Dimpna Albert Brotons
Cardióloga
Hospital Quirónsalud Barcelona
Estimado Andrés,
Al ser prematuro si no se han madurado los pulmones necesitan del respirador. Depende de la cardiopatía que tenga también influye y necesitan más presión del respirador. Pero el objetivo es ayudar a oxigenarlo adecuadamente. La presión de los ventiladores puede provocar daño del pulmón (barotrauma) pero luego pueden ser reversibles tras la maduración y el tiempo, aunque necesitará oxígeno suplementario y tratamiento posterior.
Estimada Paola,
La estenosis valvular pulmonar tiene un buen tratamiento y aunque sea muy severa, al ser del lado derecho del corazón tiene muy buena evolución a largo plazo. Cuando la estrechez es muy importante, se suele hacer una dilatación con un balón, a través de un catéter, se llama valvuloplastia pulmonar. No suele requerir cirugía, aunque si hay que hacerla el riesgo es muy bajo.
Estate tranquila y espera las indicaciones de tu cardiólogo pediatrico.
Saludos,
Estimada Paola,
Aunque la CÍA con repercusión puede hacer insuficiencia cardiaca antes del año, es poco frecuente antes de los 6 meses. Si los síntomas son de su cardiopatía hay que buscar que haya alguna otra alteración que no se haya identificado como una anomalía del retorno de venas pulmonares. Acude de nuevo a tu cardiólogo explicando estos síntomas para descartar otras causas.
Un cordial saludo,
Estimada María,
La hipoplasia de cavidades izquierdas es la cardiopatía más grave en la actualidad. Las operaciones realizadas son paliativas, nunca va a tener un corazón normal, pero los niños se adaptan a su situación y suelen hacer una vida normal. Quedaría realizar la última cirugía, denominada cirugía de Fontan.
Un cordial saludo,
Estimado papá,
Cardiopatía congénita es una anomalía del corazón, hay muchas Cardiopatías, y el riesgo depende de muchos factores, pregunta el tipo de cardiopatía y la cirugía a realizar, si requiere cirugía en periodo neonatal el riesgo es algo mayor, pero en la actualidad la supervivencia global a superior al 85%.
Un cordial saludo,
El corazón duele en casos de angina o infarto, porque no recibe sangre las arterias que irrigan el corazón, denominadas coronarias. Es raro la sintomatología que cuenta para tratarse de un problema de corazón, por seguridad realizaría un ECG, que por edad se debe haber realizado y acuda a su pediatra a valoración, quien le indicara si precisa de revisión por un cardiólogo pediátrico especializado.
Estimada Soledad,
Desgraciadamente hay que esperar al nacimiento de tu bebé para saber exactamente qué va a pasar a tu bebé. El corazón del feto funciona de una manera diferente, suele ser más grande el lado derecho que el izquierdo. Cuando se ve un lado derecho más pequeño suele haber alguna obstrucción que hace que no se desarrolle bien. De todas maneras, solicita que te explique el cardiólogo pediátrico las posibilidades de actuación, los obstetras no conocen bien esta patología y no te informan adecuadamente.
Un saludo,
Desgraciadamente tu bebé es muy pequeño todavía y tiene signos de que el corazón no funciona bien. Hay que esperar las siguientes semanas cómo evoluciona para saber sus posibilidades de supervivencia. Cuando hay una cardiomiopatía la cirugía no suele ser una solución, se trata de un problema del músculo del corazón, no de una malformación que se pueda reparar. Habla con el cardiólogo pediátrico para saber la situación de tu bebé.
Estimada Celeste,
La Comunicación interauricular es un defecto que provoca paso de sangre del lado izquierdo al lado derecho del Corazón. Si la cantidad de sangre que pasa a su través no es muy importante tu hijo estará asintomático. Si es grande provoca aumento de la cantidad de sangre que va a los pulmones y la sintomatología que da es no aumento de peso. Como mide 7mm seguramente se tendrá que cerrar, pero antes del año de vida algunos de estos defectos se cierran espontáneamente. Tu cardiólogo te informara si se puede realizar mediante un dispositivo (por cateterismo sin necesidad de cirugía) que es lo más probable. Se recomienda el cierre a partir de los 4-5 años de edad. Es raro que de síntomas antes de los 2 años de edad.
Estos datos de la ecocardiografía actual están dentro de los parámetros normales, todos podemos tener regurgitaciones o insuficiencias de las válvulas y la presión que indicas está dentro de la normalidad. La sintomatología de la falta de aire a veces sucede con el esfuerzo y no tiene que indicar fallo del corazón. Acude a tu pediatra para hacer una revisión y valorara si es preciso acudir de nuevo al cardiólogo.
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