Quirónsalud
Blog del Dr. Alfonso Vidal Marcos. Anestesiología y Reanimación. Hospital Sur.
Hace unos días escuche el testimonio desgarrador de una paciente que había sido remitida a una unidad del dolor y le daban cita para ocho meses después.
No es la primera vez, otro caso que asistió una compañera en una consulta de anestesia tenía una demora de un año.
¿Qué es una Unidad del dolor?, ¿para qué sirve? ¿Por qué hay tanta demora? y ¿que se podría hacer para resolverlo?
Una unidad del dolor es una unidad especializada en el manejo y tratamiento de todo tipo de cuadros dolorosos complejos, especialmente aquellos resistentes a tratamiento convencional, o en casos de pacientes especiales que no toleren esos tratamientos o precisen fármacos o técnicas especiales de tratamiento.
Las Unidades del dolor suelen disponer de médicos especialistas en Anestesiología con una experiencia o formación suficiente en el tratamiento del dolor. Esto es conocimiento de las patologías y sus síntomas, los tratamientos médicos, farmacológicos e intervencionistas, aunque los anestesiólogos dedicamos nuestra vida a controlar el dolor, la manera de hacerlo en casos de anestesia general o regional para una operación es bien distinta de la empleada para resolver una lumbalgia o una neuralgia por mas que utilicemos aguja, estimulador ecógrafo o radioscopio y administremos anestésicos locales acompañados de algún otro aditamento.
En una Unidad del dolor que se precie, debe haber especialistas de otro tipo como: rehabilitadores, neurocirujanos, reumatólogos, psicólogos, internistas, enfermeras, trabajadores sociales, todos son pocos.
Aliviar el dolor, puede ser un don, pero sobre todo es un oficio, requiere dedicación y requiere medios. Por eso cuando se plantean los casos que presentábamos al principio debemos contestar como los gallegos con una pregunta. ¿Que pretendemos?, ¿que esperamos? y ¿cuánto estamos dispuestos a dar para conseguir nuestros objetivos?
Si queremos ayudar a una persona como médicos individuales, podemos atenderla en casi cualquier momento, en consulta, en su domicilio o incluso derivarla a otro profesional próximo o remoto. El esfuerzo, las dificultades de planificación, los costes son fácilmente asumibles. Resolver un caso individual siempre es posible.
Si de lo que hablamos es de un 15-20% de la población, demandando una asistencia crónica y compleja hablamos de un esfuerzo que necesariamente debe ser colectivo.
Es necesaria una planificación, un análisis de los recursos disponibles y una planificación de cara al futuro que lo haga sostenible. Por tanto necesitamos conciencia social, de pacientes, administradores y sanitarios. Todos los colectivos mejorando y previniendo las enfermedades o su severidad, mediante formación, autocuidados y gestión eficiente de la información.
Formando a pacientes y familiares, convirtiéndolos en pacientes expertos (muchos ya lo son y solo necesitan que alguien les pida que expliquen su experiencia).
Formando a médicos y demás sanitarios, desde primaria a especializada, desde los ambulatorios y centros de salud a las Urgencias, Unidades de cuidados especiales o Urgencias. Esto permitiría atender precozmente casos leves, evitar su agravamiento y seguir casos ya encauzados o controlados.
Priorizando con criterios justos los objetivos de la atención sanitaria y reservando recursos para esta asistencia, esto puede suponer reconvertir unidades o centros en función de la demanda asistencial y emplear todos los recursos disponibles (quizá también los concertables desde la medicina privada, si una catarata, o una hernia pueden concertarse por qué no un bloqueo epidural o una radiofrecuencia)
Por el contrario, si queremos esta atención debemos conocer cuánto cuesta y saber si estamos dispuestos a pagarlo, con impuestos, con reducción de los descuentos en los medicamentos, o las fórmulas que la economía y sus expertos nos puedan aconsejar. No hay nada gratis y aunque optimicemos los costes, algún coste añadido supondría.
Decir que no hay suficientes Unidades de Dolor para las necesidades de la sociedad sería como decir que no hay paritorios para los partos, quirófanos para las cirugías o unidades de diálisis para los enfermos renales. Seguro que una reflexión tranquila y un esfuerzo colectivo puede reducir este desequilibrio entre oferta y demanda a límites razonables. Recordad que todos somos pacientes potenciales y la resolución de los problemas de otros hoy puede serlo de los nuestros en el futuro.
Gracias por su comentario Cristóbal.
Por las indicaciones que nos hace parece que la mejor solución sería quirúrgica, no obstante, en la Unidad del Dolor le pueden realizar bloqueos selectivos radiculares o facetarios y mejorar su sintomatología.
En cualquier caso, consulte con ellos si sería mejor emplear uno u otro tratamiento en primer lugar.
Un saludo,
Gracias por su comentario Sara.
Aunque el dolor posoperatorio es habitual y por tanto predecible, a veces no se trata con suficiente intensidad, como parece que es su caso. Yo consultaría con el médico que la ha intervenido y, en todo caso, utilizaría analgésicos más potentes como pudiera ser el Tramadol, durante los primeros días. Ocasionalmente se puede hacer un bloqueo analgésico del nervio safeno para reforzar la analgesia.
En todo caso el dolor tiende a ir disminuyendo conforme pasa el tiempo, por lo que le reitero que consulte con su médico.
Un saludo cordial,
Gracias por su comentario Young.
Algunos de los síntomas que describe se pueden relacionar con procesos degenerativos como la artrosis o con la fibromialgia y otros con el desprendimiento de retina que, probablemente, dependen de otros factores.
El tratamiento de un cuadro que afecta a todo el organismo debe ser general y necesita un abordaje integral. Probablemente necesite un tratamiento médico sistémico y quizá actuaciones específicas en las áreas más afectadas, como bloqueos analgésicos.
Consulte con sus médicos la posibilidad de adelantarle la cita en la Unidad del Dolor.
Un saludo cordial,
Gracias por su comentario Víctor José.
Por la descripción de síntomas que hace siento no poder darle una opinión autorizada respecto a su patología.
Encuentro al tema de la atención, el Sistema Nacional de Salud dispone de mecanismos para solicitar segundas opiniones o reclamar una atención complementaria si uno no se encuentra satisfecho; creo que debe dirigirse a estos servicios de atención al paciente para reivindicar esta atención. Existen multitud de médicos y unidades clínicas que pueden ayudarle.
Un saludo,
Hola,
Llevo 4 años con mareos y dolores en las cervicales y brazos. Tengo dos hernias y tendinitis en ambos hombros. He estado en rehabilitación de los hombros, y aunq ahora parece q puedo mover los brazos, sigo con dolores en las cervicales, dolores de cabeza muy fuertes q van hasta los ojos y mareos. Hay veces q no puedo ni levantarme de la cama. Sigo dándome masajes y nado 5 - 6 días a la semana muy tranquila 20 minutos. Pero el dolor no desaparece, y los mareos tampoco. No puedo trabajar y no lo soporto. Lo q me ha recetado la médica no me hace nada. Y ya no sabe qué decirme ni qué recetarme...
Podría conseguir ayuda en la unidad del dolor!?
Muchísimas gracias,
Buen día
Gracias por su comentario Nagore.
Por lo que comenta en una Unidad del Dolor le podrían proponer algunos tratamientos que entiendo no han probado todavía con usted, como: bloqueos epidurales o bloqueos facetarios cervicales y abordajes semejantes a nivel de los hombros. Consulte con una Unidad del dolor que sea de su confianza, actualmente existen muy buenos profesionales en todo el territorio nacional.
Un saludo,
Gracias por su comentario.
El seguimiento habitual de las espondilitis suelen realizarlo los médicos especialistas en Reumatología, que conocen los cuadros clínicos y los tratamientos etiológicos más eficaces.
Si con esos tratamientos persiste el dolor puede consultar con otros profesionales como los de la Unidad del Dolor o a veces también traumatólogos o neurocirujanos, que puedan aplicar medidas terapéuticas de otro tipo.
Consulte con su médico o si precisa en una Unidad del Dolor de su confianza.
Un saludo,
Gracias por su comentario Celeste.
Si ya le han revisado todos los procedimientos que comenta quizá podrían actuar sobre esos discos haciendo algún tipo de terapia intradiscal o la posibilidad de bloqueos epidurales o radiculares selectivos; quizá también podría plantearse una solución quirúrgica a esos niveles mediante artrodesis. En cualquier caso lo mejor es que lo consulte con sus médicos.
Un saludo,
Gracias por su comentario Jorge.
En la unidad del dolor se ofrecen múltiples tratamientos, que van desde los menos agresivos hasta los más agresivos -medicación para bloqueos analgésicos, radiofrecuencias de raíces lumbares y epidurolisis-; mi recomendación es que tenga paciencia y confíe en sus médicos, pero si no obtiene suficiente alivio, hágaselo saber para que traten de encontrar una alternativa analgésica.
Un saludo,
Gracias por su comentario Sandra.
Si se encuentra ingresada pida que le refuercen la analgesia o que le valoren en la Unidad del Dolor, y si ya le han dado el alta acuda a la Unidad del Dolor. Entiendo que el problema será circunstancial y con un refuerzo de analgesia se encontrará mejor.
Un saludo,
Gracias por su comentario Nerea.
La cistitis intersticial en una patología muy resistente al tratamiento que cursa con dolor y sensación continua de ganas de orinar; la tratamos como dolor neuropático con neuromoduladores y opioides, con resultados no del todo satisfactorios. También pueden realizarle bloqueos del ganglio impar o de las raíces sacras s2-s3 que inervan esa zona. O también se puede colocar un estimulador nervioso a ese nivel (especie de marcapasos nivel epidural).
Pueden valorarlo en la Unidad de Dolor que la atiende.
Para los otros temas que comenta toda mi comprensión y afecto, un saludo,
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